Manejo paciente respiratorio terminal
-
Upload
jaime-vidal -
Category
Health & Medicine
-
view
28 -
download
2
description
Transcript of Manejo paciente respiratorio terminal
Dr. Jaime Vidal M
Becado 2° Medicina Interna
Hospital Naval Almirante Nef
Puntos relevantes Mayor número de estudios en relación a EPOC
Índices de severidad como pronóstico (GOLD)
Calidad de vida
EQ-5D: Movilidad, autocuidado, actividades de vida diaria, dolor/malestar , ansiedad/depresión
Tratamiento Broncodilatadores
Corticoides inhalados/orales* (> mortalidad)
Mucolíticos N-acetilcisteína
Oxígeno
Subutilizado, gran demanda, beneficios en calidad de vida
Rehabilitación pulmonar
NIPPV
Cirugía
Condiciones asociadas Desnutrición, HTP, osteoporosis, depresión
Analgesia Terapia paliativa
Disnea: Opiaceos 1A (dosis sub-terapéuticas) Manejo multidisciplinario Deseos del paciente (ej. no intubar, no resucitar) Apoyo familiar Depresión aumenta decisión de no resucitar
Determinación de terminalidad: Hipoxemia, falla cardíaca, taquicardia, progresión de enfermedad pulmonar (VEF1), disnea invalidante
Sedación paliativa
Inapropiada
Disfunción deseos familiares/paciente
Eutanasia lenta
Exceso de sedación
Suspensión de alimentación e hidratación