Articulo de revision - conferencia de tncorporacion

MANEIO DEL PACIENTE AUTISTA EN EL CONSULTORIOODONTOLOOICO

Management of the autistic patient during a dental care visit

Resumen

I Liuva Horruitiner Gutierrez 1

Palabras clave:• Autismo,• Sind rome,• Esquizofrenia

Infantil,• Comunicaci6n,• Lenguaje,• Movimientos

estereotipados

La cavidad oral es la puerta de entrada tanto de nutrientes como de enfermedades einfecciones, en pacientes que tienen algun tipo de discapacidad es aun mas importantemantener una buena salud oral que determine una mejor salud general.El Autismo es un Sindrome no una enfermedad, en la gran mayoria de los casos congenito,que afecta las relaciones sociales y afectivas asi como la capacidad de comunicacion delos individuos. Los profesionales que trabajemos alrededor de el tendremos la importantemiston de darle una mejor calidad de vida '.Para lograr esto es indispensable que el profesional se informe sobre el sind rome, sus ca-racteristicas, sus antecedentes etc. para asi poder tratar a cad a individuo como unico, yaque en este tipo de pacientes descubriremos que no existe un caso igual a otro y debere-mos adecuarnos a cad a uno en particular, utilizando todos los recursos de los que podamosvalernos para lograr resultados positivos 2.

El manejo Psicologico debe realizarse desde la primera sesion y no dejar de hacerse hastala ultima, debemos tener en consideracion los datos consignados en la historia clinica,mantener contacto permanente con el 0 los medicos que tratan al paciente asi como conel terapeuta fisico, del lenguaje u ocupacional dependiendo de cad a caso.El paciente autista debe familiarizarse con el profesional, el staff del consultorio, los co-lores, olores y ruidos propios del ambiente odontologico, debemos recordar que este tipode pacientes son muy susceptibles a cambios de cualquier tipo a pesar de que en muchoscasos pueden parecer abstraidos en su propio mundo 3. Es por esto que nuestro abordajedebe ser realizado de afuera hacia adentro, nunca acercarnos directamente a la cavidadoral e ir avanzando de acuerdo a como el paciente reaccione ante cad a uno de nuestrosmovimientos.

Abstract

Key Words:

• Autism,• Syndrome,• Child schizo-

phrenia,• Communication,• Language,• Stereotypes

movements

The oral cavity is the main entrance for nutrients as well as for illness and infections, inpatients who have any type of disability it is extremely important to maintain a good oralhealth which will determine a good general health.Autism is a syndrome, not an illness, most of the times congenital and which interferes withsocial and affective relations as well as the person communication. As Dental Care providerswe all have the responsibility to improve their life condition into a better one.It is very important for Dental Care Providers to be appropriate informed about this syn-drome, it will be the only way to treat each patient as a unique person because we willlearn and notice that every case is different and each patient will need to be treated withall the medical resources as possible to obtain a positive result.The patient psychological management needs to be treated since the first visit, all thepatient medical history and information is essential and will be considered for the treat-ment. Keep in touch with the patient's general care provider as well as the physical or thespeech therapist depending on each case. It will help for a better understanding of thepatient needs.The autistic patient needs to be involved and comfortable with the medical provider andoffice staff, the space, colours and noises to be found the dental office. Remember thatthis type of patient is extremely sensitive to any changes surrounding, although they maylook totally inside of their own world. This is why we will need to approach to the patientfrom the outside to the inside, never go directly to their oral cavity; all movements andactions will need to be done depending on the patient's reaction.

1. CD, mienbro de la Sociedad peruana de odontopediatria.

----------------------- Manejo del paciente autista en el consultorio odontologico

Introducci6nHace unos afios tuve la increibleoportunidad de realizar, durante misestudios de pre-grado, un trabajornonografico, sobre los pacientes conhabilidades diferentes y su manejopsicologico en el consultorio odon-tologico, desde aquella experienciadesarrolle un gran interes en estetipo de pacientes y pude darmecuenta de la inmensa necesidadde atencion odontologtca de losmismos.

Generalmente, el odontologo sesiente algo temeroso al tratar a unpaciente con Autismo, por la canti-dad de complicaciones que podriansurgir durante el tratamiento ybasicarnente por el dificil manejopsicologico de los mismos, pero laverdad es que es una necesidadreal y cad a vez mas indispensable elpoder brindarles tratamientos tantorestaurativos como preventivos.

Elodontologo sera parte de un equi-po multidisciplinario que se en car-gara de velar por la salud de estosnines, y debemos de informarnos yprepararnos como Odontopediatraspara poder responder con las me-jores tecnicas y tratamientos anteeste reto. Empezando por conocerlos signos del sindrome, asi comolas complicaciones rnedicas que 10acornparian y los tratamientos queel paciente esta recibiendo en elmomento de la consulta.

Referencias

Es indispensable realizar una historiaclinica, medico I odontologica muycompleta y poner especial enfasisen los antecedentes tanto personalescomo familiares 1.

Una vez que conozcamos la historiay evolucion del paciente podremosentrar ala etapa de aprestamiento,la meta debe ser convertirlo en unpaciente tratable en el consultorio ytratar por todos los medios posiblesde evitar la anestesia general, quepond ria en riesgo su salud. Para estose propone un metoda que incluyeel condicionamiento al ambienteodontologico, incluyendo el contactofisico con el odontologo y el personalasistente y posterior mente adecua-cion tanto a ruidos como a olorespropios del consultorio 3.

Para lograr que esta tecnica tengabuenos resultados debemos valernosde todos los recursos que tengamosa mano, principalmente de la ayudade los familiares del paciente, losrefuerzos positivos tanto materialescomo afectivos segun sea el caso y deotros recursos como la musico-tera-pia que ha demostrado muy buenosresultados 3.

En realidad es muy gratificantelograr trabajar con estos pacientes,devolverles la salud oral que tantasrepercusiones tendra en su vida yen la de sus familias, es por estoque seria muy importante que todoslos odontopediatras pudierarnosdesarrollar diferentes tecnicas paratratarlos.

Conclusiones• El autismo es un desorden hetero-

geneo con una amplia variedad deexpresiones 1.

• Es importante recolectar la mayorcantidad de informacion po-sible cuando se realiza la historiaclinica. Debemos escuchar atenta-mente a los padres 0 personas quecuidan del paciente, para ganaralgun elemento de confianza quenos pueda ayudar en el trata-miento 3.

• El tratamiento que funciona enun paciente autista, puede serinefectivo en otro. A pesar deesto, los articulos dentales deautismo muestran similitudes entemas especificos como tecnicasde manejo de conducta y farma-cologicas 3.

• El manejo psicologico y las tee-nicas de aprestamiento debenser constantemente repetidas encad a sesion.

• Los refuerzos posittvos como lasmuestras de caririo y los premios,asi como el uso de rnusico- terapiapueden dar buenos resultados.

• Es muy importante tratar dedesarrollar tecnicas de manejopara los pacientes con autismo yasi tratar de evitar la sedacton ysobretodo la anestesia general,que implican siempre un riesgopara la salud de estos mismos.

• Despues de un adecuado apresta-miento, el paciente autista puedeser tratado en muchos casos enel consultorio odontotogico, conexito.

liuvah@hotmail.com

Recibido: 17 Julio 2008Aceptado: 20 Octubre 2008

1. Klein U. Autistic disorder: a review for the pediatric dentist.Pediat Dent.1998; 20:5 312·317.

Z. Asociacion Americana de autismo. Disponible en: [http/ /www.autism·society.or] [consultado el 30 de septiembreZ008].

3. Otazu C. Autismo. [Monografia Programa de Especializacionen Odontologia Pediatrica] 2005. [Disponible en BibliotecaUniversidad Peruana Cayetano Heredia].

4. Morales M. en: El paciente autista en la clinica dentaldisponible es: [http/ /www.icoev.es/oris/56·1 /paciente].[consultado 26 de octubre Z008].

5. Zwaigenbaum L. Behavioral manifestations of autism inthe first year of life. IntJ. Devl Neuroscience 2005; 23:143·152.

Odontol Pediatr Vol 7 W 2 Julio-Diciembre 2008 ~