Luxaciones de la cadera
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Health & Medicine
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Luxaciones traumáticasde la cadera
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Las luxaciones pubianas y obturatrices son raras
Mecanismo de abertura y de rotación externa
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Luxaciones posterioresiliacas o isquiáticas
Las más frecuentes
Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexión y en aducción
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Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externaB. Extensión - Abducción - Rotación externaC. Flexión – Aducción - Rotación internaD. Extensión – Aducción - Rotación internaE. Extensión – Aducción - Rotación externa
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Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes
posiciones ¿Cuál de ellas?
A. Flexión - Abducción - Rotación externaB. Extensión - Abducción - Rotación externaC. Flexión – Aducción - Rotación internaD. Extensión – Aducción - Rotación internaE. Extensión – Aducción - Rotación externa
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Luxación posterior pura
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Enumerar las lesiones ligadas directamente a Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxación posterior de la cadera:la luxación posterior de la cadera:
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Enumerar las lesiones ligadas directamente a Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxación posterior de la cadera :la luxación posterior de la cadera :
• Fractura del reborde posterior del acetábulo• Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa• Ruptura extensa de la capsula articular posterior• Ruptura del ligamento redondo• Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis
secundaria)• Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral
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Lesiones asociadas
• Fractura del reborde acetabular
• Fractura parcial de la cabeza femoral
• Parálisis del nervio ciático
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Luxación posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabular
Accidente automovilístico
Lesiones asociadas :
– Ruptura de LCP
– Fractura de la rotula
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Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe
realizar la reducción y cuales son las diferentes modalidades de inmovilización?
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Reducción
• La reducción se hará bajo anestesia general
• La posición mas eficaz: paciente en decúbito dorsal sobre la mesa
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos
la entrada de la cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la pierna.
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• La reducción se debe realizar con anestesia general.
• Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.
• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante estabiliza al paciente.
• Al realizar la reducción sentimos la entrada de la
cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la pierna.
• Debemos mantener la extensión por medio de una tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.
• No flexionar durante 6 semanas.
• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clínico y controles por IRM o centellografía.
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Riesgo de necrosis cefálica
• Centellografía ósea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral
• RMN Radiografía simple
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Osteosíntesis del reborde posterior
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Luxación posterior
Fractura acetabular asociada
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Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación
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Lesiones de la cabeza y del acetábulo
El tratamiento en este caso es la implantación de una prótesis total.
La cúpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosíntesis interna.
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Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero
Luxación de las caderas y fractura de las cabezas femorales
D desme
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Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)
Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fositaEstadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fositaEstadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral
D desme
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Tomografías de las dos caderas D desme
![Page 24: Luxaciones de la cadera](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020717/5593625c1a28ab9e478b4674/html5/thumbnails/24.jpg)
Reducción bajo anestesia general
Luego clavijas percutáneas a la derecha y tornillos a la izquierda
D desme
![Page 25: Luxaciones de la cadera](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020717/5593625c1a28ab9e478b4674/html5/thumbnails/25.jpg)
Tomografía de control post-operatorio
D desme
![Page 26: Luxaciones de la cadera](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022020717/5593625c1a28ab9e478b4674/html5/thumbnails/26.jpg)
• Complicaciones post-operatorias: Necrosis de la cabeza femoral Coxartrosis Osificación peri articular