Luxacion de codo
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Luxación de codoDra. Adriana Buelvas padron OYTH.I.G.A paroissen2016
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Recuerdos anatomopatologicos
El codo esta formado por tres articulaciones diferentes:
La humero-radial (une el humero con la cabeza del radio).
La humeral-cubital (que une el cubito con el humero).
La radio-cubital (es la unión entre el radio y el cubito).
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CAPSULAPARTE SUPERIORBORDE DE LA FOSA RADIAL.FOSA CORONOIDESCARA ANTERIOR DEL EPITROCLEA.BORDE DE LA FOSA OLECRANEANA
PARTE INFERIORCAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR.CAVIDAD SIGMOIDEA MENORCUELLO DEL RADIO Y PERIMETRO DEL RADIO.CUELLO DEL RADIO, TODO EL OLECRANEON Y TERMINA EN LA FOSA CORONOIDES.
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Articulación del codo
Diartrosis Troclear , condilea , trocoides. Biaxial Simple combinada
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HUMERORADIAL(CONDILEA)
HUMEROCUBITAL(TROCLEAR)
RADIOCUBITAL SUPERIOR (TROCOIDE)
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LIGAMENTO LATERAL : Interno
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LIGAMENTO LATERAL : Externo
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LIGAMENTO ANTERIOR
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LIGAMENTO POSTERIOR
CANAL EPITROCLEA-OLECRANEANO
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MOVIMIENTOSFLEXION-EXTENSION
PRONACION
SUPINACION
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PRONO-SUPINACION FLEXO-EXTENSION
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Inserciones musculares del codo y en los movimientos que intervienen
Flexión Bíceps braquial Braquial anterior Braquioradial
Pronación Pronador redondo Pronador cuadrado
Extensión Tríceps braquial Anconeo
Supinación Musculo supinador corto Musculo bíceps braquial
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LUXACIONES DEL CODO
Es la perdida de contacto entre las carillas articulares de la paleta humeral con el cubito y la cabeza del radio.
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Elementos de la estabilidad del codo
- Tróclea y cavidad sigmoidea + ligamento lateral interno ( plano frontal)- Cúpula radial (flexoextensión y pronosupinacion) - Pico de la coronoides y tendón del braquial anterior ( plano sagital)
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Clasificación de las luxaciones de codo según los criterios de STIMSON
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PURAS 50 % POSTEROEXTERNAS 25 % POSTERIORES 25 % EXTERNAS
ASOCIADAS A FRACTURAS
25 % MAS FRECUENTES QUE LAS PURAS
SE PUEDEN ASOCIAR A FRACTURAS DE EPITROCLEACORONOIDES, OLECRANON Y CABEZA DE RADIO
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Luxación postero-externa La mas frecuente Caída sobre la mano Sensación de dislocación Impotencia funcional Ruptura de los ligamentos internos
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Mecanismo lesional.
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Examen de una luxación de codo
Codo voluminoso Aumento del diámetro antero-posterior El antebrazo parece mas corto El olécranon se desplaza hacia posterior La paleta humeral se desplaza hacia
adelante Actitud en flexión y en pronación
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Examen: 3 puntos a localizar en el codo
epicondilo, epitróclea y oleocraneon
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión. Triangulo de Hutter
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Los 3 puntos del codo delimitan un triángulo isósceles de frente
Ellos están en un plano frontal
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PALPACIONAnterior: Relieve de la tróclea
Posterior: Olécranon Cúpula radial Los 3 puntos del codo se modifican
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Evaluar las complicaciones Lesión cutánea Compresión vascular (pulso , color, calor) Compresión nerviosa (sensibilidad, motricidad)
Lesiones asociadas Apófisis coronoides Epicóndilo Epitróclea Cúpula radial
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Avulsión del Epicóndilo
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Avulsión de la Epitróclea
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Interposición de la epitróclea
Los músculos epitrocleares traccionan al fragmento óseo que basculaEn los desplazamientos importantes: compresión del nervio cubital
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Luxación posterior con arrancamiento óseo a nivel del epicóndilo y la epitróclea
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Fx de cúpula radial
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Tratamiento de la luxación del codo
Reducción bajo anestesia general en la urgencia Tracción del antebrazo en flexión de codo contra tracción del brazo ± presión sobre el olécranon
Férula de yeso en flexión durante 15 días
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Evolución
Reducción suave, para recuperar una movilidad normal
No se deben realizar masajes: para evitar el desarrollo de un osteoma del braquial anterior
rigidez y osificación visible y palpable
Las luxaciones recidivantes no son frecuentes
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Luxación anterior del codo
Hallazgos clínicos
Antebrazo alargado y supinado
Codo usualmente
en extensión
total
Fosa olecraneana
posteriormente
Frecuente fractura
del oleocraneo
n
Perdida del
triangulo de
nelaton
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Tratamiento
Reducción cerrada de la luxación
Inmovilización con férula de yeso
Control radiológico en dos planos
Osteosíntesis de fractura de olecranon
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Forma infrecuente: Luxación divergente
Luxación mas rara.Traumatismo extremo causado por: separación completa de la
extremidad proximal de cubito y radio.
Humero desciende. Ruptura de la membrana
interósea , ligamento anular y capsula articular.
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Luxación inveteradaHasta Los 40 dias
De 7 a 10 días reducción habitual con tracción extemporánea con clavo olecraneano.
Mas de 20 dias es mejor dejar un Zeno o tracción en aeroplano por 24 a 48 horas luego reducción.
Mas de 40 días a) reducción quirúrgica fijar con alambres (indicada en niños)
b) reducción falsa de Thomas c) artroplastia (indicada en adultos con mas de 9 meses y miositis osificante.
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CONCLUSIONES
Las luxaciones de codo corresponden con el 10% de los traumatismos del codo.
- La principal articulación para la flexo extensión del codo es la humerocubital y para la pronosupinación, la radiocubital superior.
- El principal mecanismo de producción de estas luxaciones es la caída sobre la mano en extensión con el codo en semiflexión o extensión.
- El tipo de luxación más frecuente es en general la luxación posteroexterna.
- La fractura asociada más frecuente es la fractura de epitróclea, que puede dar lugar a luxaciones irreductibles. - Las complicaciones, vasculares o neurológicas, son poco frecuentes en general.
![Page 39: Luxacion de codo](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062302/58ed43d31a28ab4e628b46ab/html5/thumbnails/39.jpg)
Prono Doloroso• Subluxación de cúpula radial dentro de
ligamento anular.• FREC entre 6 meses y 6 años• Por tracción de la mano con miembro en
extensión. • Clínica: dolor referido a hombro o muñeca• Impotencia funcional, imposibilidad de prono
supinación.• Miembro pronado, extendido y pegado al
cuerpo.• Tto: fijar tercio inferior de brazo, traccionar el
antebrazo, supinar y flexionar.• Si no se reduce se inmoviliza con valva
posterior o cabestrillo.
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GRACIAS