Los Streptococcus Cocos GRAM + Clasificados basados en 3 grupos basados en su habilidades...
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Los Streptococcus
Cocos GRAM +Clasificados basados en 3 grupos basados en
su habilidades hemolíticas:Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis
total de los RBCRBCAlfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis
parcial de los RBCPatrón gamma: no poseen hemolisinas
Tipos de Hemólisis
Beta
Alfa
Patrón gamma No-hemólisis
Los 3 patrones
Clasificación basada en carbohidratosLancefield: Clasifica basado en azúcares en la
pared celularSe llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta
SExisten más de 30 especies pero sólo 5 son
de importancia patogénica.Los grupos A, B y D son importantes.Aparte de estos, los otros Streptococcus NO
tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S. pnemoniae
Aspectos sobresalientes de la pared celularCarbohidrato C : usado por Rebecca
Lancefield para agrupar a los StreptococcusProteína M: Factor de Virulencia
Inhibe la activación del complementoProtége al organismo de la fagocitosis
Grupo A : S.pyogenes “pus producers”Causante de:
Faringitis: sore throatFiebre escarlatinaFiebre reumáticaGlomerulonefritis
Productor de enzimasStreptolisinas O:
no estable en oxígenoResponsable de la beta hemólisisdestruyen RBC y WBCEnzima es antigénica (ASO)
Streptolisinas S: estable en oxígenoTambién responsible de la beta hemólisisNo es antigénica
Enzimas…
Exotoxina pirogénicaTambién conocida como toxina EritrogénicaCausa fiebre escarlatinaEstimula los linfocitos T para liberar citocinas
inflamatorias
Otras enzimasStreptokinase: activa la enzima proteolítica
plasmina que rompe los coágulos de fibrinaHiarulonidasaDNAsasAnti-C5 a peptidasas
PatogeniaFaringitisInfecciones de la piel
Erisipelas: infección de la superficie de la piel
Erisipela
Pioderma
Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una costra.
Manifestaciones del pioderma
Fasciitis necrotizante
Fasciitis
La bacteria se mueve a través de tejidosPuede aparecer entre tejido subcutáneo y
músculo Piel de roja a púrpura-azulSi infecta el tejido sellama : Miositis ** Antibióticos son determinantes**
Fasciitis
FiebreEscarlatina Comienza con infección de gargantaS. pyogenes produce toxina piogénica o
eritrogénicaLa toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina. El rash comienza en el cuello y tronco y de
ahís edisemina a extremidades.
Síndrome choque tóxico
Parecido a la fiebre escarlatinaMediado por la toxina pirogénica
TratamientoPenicilina con Clindamicina
Rash de la fiebre escarlatina
“Cherry tongue”
Fiebre ReumáticaDespués de una infección de gargantaHay un ataque inmunológico: Abs contra la
bacteria ataca al corazónSe afecta la válvula mitral Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo ,
eritema marginado , poliartritis migratoriaTratamiento con Penicilina
Grupo B : S. agalactiaeUn 25 % de las mujeres lo portan como flora
normal en la vagina.Son Resistentes a la bacitracinaLos bebés menores de 3 meses pueden sufrir
una infección neonatalMeningitisPneumoniasepsis
Grupo Viridans: Mitus & Mutans GroupGrupo heterogéneo: alfa hemolíticos
Grupo Mitus S. mitis S. sanguis S. parasanguis S. oralis S. salivarius
Grupo MutansS. mutansS. sobrinusS. crecettiS. rattusS. downeiS. macacaeGrupo Anginosus: causan abscesos
Patogenia de los ViridansInfecciones dentales
S. mutans: Caries Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los
azúcares y producen ácidos.
Endocarditis
Después de manipulaciones dentalesBacteria entra al torrente sanguíneoDe ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas
Grupo D: Los Enterocos E. faecalis E. faecium
Los Enterococos
Son parte de la flora normal de los intestinos humanos
Son alfa hemolíticos o gammaCrecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de
NaClHidrolizan la esculina
PatogeniaCausan infecciones urinariasLa 2da o 3ra bacteria asociada con
infecciones nosocomialesen heridasEndocarditisBacteremiasepsis
Alerta!!
Son muy resistentes a antibióticos (VRE)
Evaluar Ampilina y un aminoglicósido
S. pneumoniaeCocos alfa hemolíticosEncapsulados
VirulenciaSu cápsula !!!
Compuesta de polisacáridosEs antigénica
Patogenia La causa más común de pneumonia en
adultos es asociada a S. pneumoniae.Flema es amarilla verdosaAlveolos vistos en placas de rayos x se
observan lóbulos llenos blancos
Tratamiento AntimicrobianoPara S. pyogenes:
penicilinaGPenicilina VEritromicina
Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina
Pruebas de lab. importantes GRAMCultivo para hemólisis en BATaxo A Prueba de catalasaRADT ( rapid Ag detection detecta los
carbohidratos del grupo A)Abs contra las Streptolisinas ( ASO)
Pruebas para identificarlaQuellung reactionSensitividad a Optochin
Y ahora qué???…
!Importante !Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al
final de mi presentación.
Repaso de material http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9
zv8http://www.youtube.com/watch?v=H-YDuj4D
F6Mhttp://www.youtube.com/watch?v=jXGz59tm
eeU