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LOS NUEVOS ESTANDARES Y LINEAMIENTOS MUNDIALES PARA PROGRAMAS Y SERVICIOS ESCOLARES

Sonja Caffe, Ph.D., MPH, M.Sc., MCHES

OPS/OMS

Lima, 6 noviembre 2020

PAHO/WHO

La agenda mundial para la salud y el

bienestar de niños y adolescentes

#UniversalHealth

Tendencias en los últimos 30 años en los últimos 30 años

• Reducción significativa en la mortalidad prevenible (1990 - 2018)

• Menos reducción en las enfermedades y factores y comportamientos de riesgo

• Reconocimiento de la importancia de los determinantes sociales-que son tan importantes como los factores biológicos para la salud y el bienestar de niños y adolescentes

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#UniversalHealth

CAMBIOS ESTRATEGICOS EN LA NUEVA AGENDA

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DE

Sobrevivencia

intervenciones y servicios para enfermedades individuales

Abordajes centralizados

El sector salud

el desarrollo de habilidades

A

Sobrevivir, prosperar, transformar

un enfoque ecológico para la atención de acuerdo con las necesidades de niños y adolescentes sanos, vulnerables y enfermos

la planificación, el monitoreo y la evaluación local basado en la evidencia

La acción multisectorial

El fortalecimiento de sistemas

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Rediseño de programas para la salud de niños y adolescentesPropósito: asegurar que todos los niños y adolescentes

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Tengan una salud óptima;

Están siendo criado en un ambiente seguro y protegido

Están adecuadamente preparados físicamente, mental, social y emocionalmente

Pueden realizar sus tareas de desarrollo apropiadas para su edad y contribuir socialmente y económicamente a su sociedad

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Dominios: la salud y bienestar de niños y adolescentes

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Buena saludNutrición adecuada

Relaciones responsables y conectividad

Seguridad y entorno saludable y positivo

Oportunidad para aprender

Realización de autonomía y resiliencia

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PUERTAS DE ENTRADA

Salud primaria y de extensión

Lugares de cuidado infantil

Escuelas primarias y secundarias

Hogar y comunidad Servicios y instancias de protección social

ENTORNO POLITICO FAVORABLE

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Justificación • Las escuelas pueden tener un papel clave en la promoción de la salud y el

bienestar de los niños y adolescentes. • La mayoría de los niños y adolescentes están matriculados en la escuela,

con un número creciente de estudiantes que continúan matriculados hasta la secundaria.

• Las escuelas son un lugar donde los estudiantes pueden adquirir el conocimiento, las actitudes, los comportamientos y las habilidades que proporcionan una base para ser ciudadanos saludables y comprometidos.

• Una oportunidad para llegar al medio que falta (the missing middle)• Muchos padres y cuidadores también ven a las escuelas como lugares

seguros para buscar asesoramiento y apoyo, incluso para problemas de salud. Por lo tanto, las escuelas son un recurso vital no solo para influir en la salud y el bienestar de los estudiantes, sino también de las familias y la comunidad.

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Escuelas promotoras de la salud (EPS)

• EPS no es nuevo. La iniciativa EPS fue lanzada por la OMS en 1992; a nivel mundial, la implementaciónsigue estando fragmentada y mal definida.

• Una evaluación regional en ALC indicó una situación similar: muchas iniciativas, con contenidos y alcances variados, con medidas limitadas de monitoreo y evaluación.

• En 2018, la OMS y UNESCO lanzaron una nueva iniciativa denominada ”Cada escuela una escuela promotora de la salud”

(Make every school a health promoting school)

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Plan de acción para la salud de la mujer, el niño, la niña y adolescentes 2018-2030

• Fortalecer un entorno normativo transformador a fin de reducir las inequidades en materia de salud que afectan a las mujeres, los niños, las niñas y adolescentes.

• Promover la salud y el bienestar universales, efectivos y equitativos para todas las mujeres, los niños, las niñas y adolescentes en sus familias, escuelas y comunidades a lo largo del curso de la vida.

• Ampliar el acceso equitativo de las mujeres, los niños, las niñas y adolescentes a servicios de salud integrales, integrados y de buena calidad que se centren en las personas, las familias y las comunidades.

•

• Fortalecer los sistemas de información para la recolección, disponibilidad, accesibilidad, calidad y difusión de información estratégica, incluidos datos y estadísticas sobre la salud de las mujeres, los niños, las niñas y adolescentes, en el marco de los principios propuestos en el presente plan.

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Un enfoque estandarizado hacia EPS

• Normas mundiales

• Lineamientos para servicios de salud escolar

• Guías operacionales

Proceso:

• Revisiones sistemáticas

• Encuestas mundiales

• Consultas con expertos

• Proceso estandarizado de la OMS para el desarrollo de guías

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LAS NORMAS MUNDIALES PARA EPS

1. Políticas y recursos

gubernamentales

2. Políticas y recursos escolares

3. Gobernanza y liderazgo

escolar

4. Asociación

con la comunidad

5. Currículo escolar

6. Entorno socioemocional

7. Entorno físico

8. Servicios de salud escolar

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LAS NORMAS MUNDIALES PARA EPS (2)

1 Politicas y recursos gubernamentales

Existe un compromise e inversion de todo el gobierno para EPS

2 Politicas y recursos escolares

Hay un compromiso de toda la escuela para ser una escuela que promueve la salud

3 Gobernanza y liderazgo escolar

Esixte un mecanismo de gobernanza en la escuela para EPS

4 Asociaciones entre la escuela y la comunidad

Hay compromiso y colaboración dentro de la comunidad escolar, incluyendo los estudiantes, y entre la escuela y la comunidad local para EPS

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LAS NORMAS MUNDIALES PARA EPS (3)

5 Curriculo escolar El curriculo escolar apoyo la salud y el bienestar de todos, incluyendo aspectos fisicos, socioemocionales, y psicologicos de la salud y el bienestar de los estudiantes

6 Entorno socioemocional

La escuela tiene un ambiente socioemocional Seguro y de apoyo

7 Entorno fisico La escuela tiene un ambiente físico saludable, Seguro e inclusivo

8 Servicios de salud escolar

Todos los estudiantes tienen acceso a servicios integrales de salud basados en la escuela o vinculados a la escuela que abordan sus necesidades de atención medica física, emocional, psicosocial y educativa

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Componentes e indicadores

Norma 1: Políticas y recursos gubernamentales

Componente Indicador Fuente Frecuencia de medición

1.1. Existe una política o estrategia educativa nacional que reconoce a HPS como un vehículo clave para lograr los objetivos de desarrollo nacional a través de la educación.

Existe una política o estrategia nacional para EPS

OMS encuesta de políticas

Cada 3 anos

1.2. El liderazgo del sector de la educación está establecido y claramente articulado con contribuciones continuas del sector de la salud en todos los niveles.

El Ministerio de Educacion tiene liderazgo de la estrategia EPS

Encuesta Cada 3 anos

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Guía de implementación

Como?

Quien?

Recursos

Que?Implementación

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Directrices para los servicios de salud escolar

• 1: ¿Los servicios de salud escolar son efectivos para mejorar la salud o aumentar la cobertura de los servicios de salud para niños y adolescentes en edad escolar?

• 2: ¿Los servicios de salud escolar son aceptablespara las partes interesadas, como los niños y adolescentes en edad escolar, los padres, los maestros y los encargados de formular políticas?

• 3: ¿Cuál debería ser el contenido de los servicios integrales de salud escolar en diferentes contextos?

3 preguntas clave

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Directrices para los servicios de salud escolar

1: ¿Los servicios de salud escolar son efectivos para mejorar la salud o aumentar la cobertura de los servicios de salud para niños y adolescentes en edad escolar?

Recomendación: se deben implementar servicios integrales de salud escolar en las escuelas.

• Fuerza de recomendación: Fuerte

Justificación: esta recomendación es sólida porque:• Toda la evidencia apunta consistentemente en una dirección beneficiosa, incluida la evidencia relacionada con la aceptabilidad y la equidad.• La evidencia sugiere que, si los servicios de salud escolar se implementan bien, tendrán beneficios duraderos para todas las partes interesadas.• La certeza de la evidencia en las revisiones sistemáticas es moderada en varios resultados.• Las escuelas ofrecen una oportunidad convincente, amplia y relativamente conveniente para llegar a los niños y adolescentes con los servicios de salud integrales necesarios.• Aunque no hubo estudios en países de ingresos bajos y medianos que proporcionaran evidencia de alta certeza, los estudios que se llevaron a cabo en países de ingresos bajos y medianos también identificaron beneficios y no identificaron daños significativos.

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Directrices para los servicios de salud escolar2: ¿Los servicios de salud escolar son aceptables para las partes interesadas, como los niños y adolescentes en edad escolar, los padres, los maestros y los encargados de formular políticas?

Resultado crítico de aceptabilidad: Satisfacción del usuario según lo informado por niños y adolescentes

Resultados importantes de aceptabilidad

• Acceso (el estudiante tenía un proveedor de atención médica regular al que tenía acceso constante)

• Confidencialidad

• Comunicación

• Seguridad y respeto

• El trabajador de la salud pasó suficiente tiempo con el estudiante

• Satisfacción desde el punto de vista del proveedor

• Viabilidad de implementación desde el punto de vista del proveedor.

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Directrices para los servicios de salud escolar

3: ¿Cuál debería ser el contenido de los servicios integrales de salud escolar en diferentes contextos?

Después de una cuidadosa consideración, el Grupo de expertos mundiales identificó 87 intervenciones en siete áreas: 1) Promoción de la salud, 2) Educación para la salud, 3) Detección que conduce a la atención y / o derivación. 4) Intervenciones preventivas, 5) Evaluación clínica conducente a la atención y / o derivación, 6) Gestión de servicios de salud y 7) Apoyo a otros pilares de EPS

De las 87 intervenciones, 71 se identificaron como esenciales en todas partes, 9 como adecuadas en todas partes y 7 como adecuadas en determinados contextos o áreas geográficas.

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PROXIMOS PASOS

• Consulta mundial – hasta el 10 de noviembre

• Finalización de los tres documentos mundiales

• Pilotos

• Finalización de guía regional

• https://www.who.int/news-room/articles-detail/global-standards-and-indicators-for-health-promoting-schools-and-their-implementation-guidance

MUCHAS GRACIAS!!