LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN SALUD

2010

Pan AmericanHealthOrganization

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LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN

SALUD

LOS HOSPITALES TAMBIEN SON PACIENTES : UNA MIRA DESDE LA GESTION DE RIESGO EN

SALUD

Liz Parra Muñoz Liz Parra Muñoz Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y

Socorro en casos de Desastres

Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y


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« Si podemos recordar el refrán que dice

“que los médicos también se mueren”, no

menos difícil nos resulta asimilar que los

hospitales también enferman »

« Si podemos recordar el refrán que dice

“que los médicos también se mueren”, no

menos difícil nos resulta asimilar que los

hospitales también enferman »

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Lo que esta pasando ………Lo que esta pasando ………

Los desastres

NO son naturales

Riesgo ƒAmenaza . Vulnerabilidad

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Situación de los Desastres en el Mundo Situación de los Desastres en el Mundo

Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database., 1991 - 2010http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium

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Situación de los Desastres en el MundoSituación de los Desastres en el Mundo

Source: EM-DAT : The OFDA/CRED International Disaster Database. 1991 - 2010http://www.em-dat.net, UCL - Brussels, Belgium

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Situación de los Desastres en el Mundo Situación de los Desastres en el Mundo

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Aumenta el numero de desastres

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Influenza

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Los recursos localesson suficientes

Supera la capacidadde respuesta local

EMERGENCIAEMERGENCIAEMERGENCIAEMERGENCIA DESASTREDESASTREDESASTREDESASTRE

EVENTO

ADVERSO

RESPUESTA

DE LA COMUNIDAD

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CUADRO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS DEL IMPACTO DE ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES AMENAZAS A LAS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS COMUNIDADES DE LA REGIÓN

CUADRO COMPARATIVO DE LOS EFECTOS DEL IMPACTO DE ALGUNAS DE LAS PRINCIPALES AMENAZAS A LAS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS COMUNIDADES DE LA REGIÓN

Efectos Terremotos Vendavales Tsunamis /Inundaciones repentinas

Inundaciones

Muertes Muchas Pocas Muchas Pocas

Lesiones severas

que requieren

cuidados extensivos

Excesivas Moderadas Pocas Pocas

Riesgo

incrementado de

enfermedades

transmisibles

Riesgo potencial (pero bajo) después de todos los grandes desastres

(probablemente se eleven en condiciones de hacinamiento y

deterioro sanitario)

Escasez de

alimentosRara Rara Común Común

Grandes

movimientos de la

población

Raro Raro Común Común

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Cientos de hospitales y miles de otros establecimientos de salud son afectados

por fenómenos naturales

Cientos de hospitales y miles de otros establecimientos de salud son afectados

por fenómenos naturalesTERREMOTOS• Perú, 1970• Nicaragua, 1972• Guatemala, 1976• México, 1985• Colombia, 1999• El Salvador, 2001• Perú, 2007• Haití, Chile, 2010

HURACANES• Jamaica, H. Gilbert, 1988• República Dominicana, H. Georges, 1998• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998• Grenada, H. Iván, 2004• Estados Unidos, H. Katrina, 2005• Guatemala, H. Stan, 2006• Nicaragua, H. Félix, 2007• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008

OTROS FENOMENOS• Colombia, Erupción Volcánica, 1985• Perú y Ecuador, El Niño, 1997• Argentina, Inundaciones, 2003• Haití & República Dominicana, Cólera, 2010 • México, Inundaciones, 2007• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009• Brasil, Inundaciones, 2010

TERREMOTOS• Perú, 1970• Nicaragua, 1972• Guatemala, 1976• México, 1985• Colombia, 1999• El Salvador, 2001• Perú, 2007• Haití, Chile, 2010

HURACANES• Jamaica, H. Gilbert, 1988• República Dominicana, H. Georges, 1998• Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998• Grenada, H. Iván, 2004• Estados Unidos, H. Katrina, 2005• Guatemala, H. Stan, 2006• Nicaragua, H. Félix, 2007• Cuba, H. Gustav & Ike, 2008

OTROS FENOMENOS• Colombia, Erupción Volcánica, 1985• Perú y Ecuador, El Niño, 1997• Argentina, Inundaciones, 2003• Haití & República Dominicana, Cólera, 2010 • México, Inundaciones, 2007• México, Chile, Argentina, Pandemia H1N1 2009• Brasil, Inundaciones, 2010

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Fenomenos naturales que afectaron estructurasHospitalarias en Republica Dominicana

Fenomenos naturales que afectaron estructurasHospitalarias en Republica Dominicana

TERREMOTOS • Matancita, 1946 • Puerto Plata, 2003 • Haiti, 2010

HURACANES• David, 1979• Georges, 1998• Tormentas Noel y Olga 2007

OTROS FENOMENOS • Inundaciones, 1985• Dengue, 2009• Pandemia H1N1 2009• Colera, 2010

TERREMOTOS • Matancita, 1946 • Puerto Plata, 2003 • Haiti, 2010

HURACANES• David, 1979• Georges, 1998• Tormentas Noel y Olga 2007

OTROS FENOMENOS • Inundaciones, 1985• Dengue, 2009• Pandemia H1N1 2009• Colera, 2010

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Gestión de Riesgo de Desastres

Prevención: Riesgo = 0

Mitigación: Riesgo bajo

Preparación: Mejorar capacidad de respuesta

Respuesta: Asistencia Humanitaria

Rehabilitación: Recuperación provisional / temporal

Reconstrucción: Recuperación definitiva

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Ciclo de las emergencias sanitariasCiclo de las emergencias sanitarias

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Hospitales y desastresHospitales y desastres

• Más del 67% de los 18.000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas con mayor riesgo de desastres.

• Los hospitales son una gran inversión y representan más del 60% del presupuesto de los Ministerios de Salud.

• Cientos de ellos fueron destruidos como resultado de grandes terremotos, huracanes e inundaciones, causando un importante impacto en el cuidado de la salud y enormes perdidas económicas para el sector de la salud.

• Entre el 2001 y 2009, 85% de los países de la Región fueron afectados por desastres causados por huracanes e inundaciones.

• Los Hospitales se enfrentan a diferentes riesgo para los cuales muchas veces no están preparados.

• Más del 67% de los 18.000 hospitales en América Latina y el Caribe están ubicados en zonas con mayor riesgo de desastres.

• Los hospitales son una gran inversión y representan más del 60% del presupuesto de los Ministerios de Salud.

• Cientos de ellos fueron destruidos como resultado de grandes terremotos, huracanes e inundaciones, causando un importante impacto en el cuidado de la salud y enormes perdidas económicas para el sector de la salud.

• Entre el 2001 y 2009, 85% de los países de la Región fueron afectados por desastres causados por huracanes e inundaciones.

• Los Hospitales se enfrentan a diferentes riesgo para los cuales muchas veces no están preparados.

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Hospitales y desastresHospitales y desastres

• Los hospitales son uno de los servicios más complejos y esenciales de la sociedad

• Los hospitales dependen de otros servicios críticos, energía, comunicación, agua, etc..

• Cientos de trabajadores de la salud pasan mayor parte de su tiempo en los hospitales.

• Los hospitales son uno de los servicios más complejos y esenciales de la sociedad

• Los hospitales dependen de otros servicios críticos, energía, comunicación, agua, etc..

• Cientos de trabajadores de la salud pasan mayor parte de su tiempo en los hospitales.

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Pensar en grande…?Pensar en grande…?

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De la teoría a la práctica De la teoría a la práctica

• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos.

• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita.

• En teoría, los países deberían asegurar que cada sector e institución sea resiliente a los desastres y que sea posible reorientar todos los recursos necesarios para obtener resultados observables en todos los aspectos de la reducción de riesgos.

• En la práctica, la mejor estrategia resulta al priorizar la acción en aquellos componentes de la sociedad que son esenciales en casos de desastre y por tanto deben seguir funcionando cuando más se les necesita.

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De la teoría a la práctica en el sector salud

De la teoría a la práctica en el sector salud

• En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres.

• En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres.

• En teoría, el sector salud debería lograr simultáneamente que todos los establecimientos de salud sean seguros frente a desastres.

• En la práctica, es necesario empezar por aquellos establecimientos de salud que por su ubicación en áreas de mayor riesgo de desastres y su mayor capacidad de resolución, deben continuar operando en situaciones de emergencias y desastres.

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EL DESAFIO ….. PRIORIZAR !!!!! EL DESAFIO ….. PRIORIZAR !!!!!

Tomado del blog de Boquechivo

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Esfuerzos en Latinoaméricay el Caribe en mitigaciónEsfuerzos en Latinoaméricay el Caribe en mitigación

•Seguimos teniendo

hospitales destruidos por

desastres...!!!!!!!

Evaluaciones de Vulnerabilidad

• Estudios de Riesgos• Estudios Estructurales• Estudios Arquitectónicos• Estudios de Equipamiento y Líneas

Vitales• Estudios Organizativo – Funcionales

Evaluaciones de Vulnerabilidad

• Estudios de Riesgos• Estudios Estructurales• Estudios Arquitectónicos• Estudios de Equipamiento y Líneas

Vitales• Estudios Organizativo – Funcionales

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Que hacer ????Que hacer ????

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De

Reducción de la Vulnerabilidad en Instalaciones de Salud

a

Hospitales Seguros

De

Reducción de la Vulnerabilidad en Instalaciones de Salud

a

Hospitales Seguros

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Hospitales Seguros en Las AméricasConsejo Directivo OPS/OMS

27 de septiembre-1 de octubre 2004

Hospitales Seguros en Las AméricasConsejo Directivo OPS/OMS

27 de septiembre-1 de octubre 2004

“Exhortar a los Estados Miembros a que:

• Adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como una política nacional de reducción de riesgos; a que establezcan la meta de que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre; y a que

• Implanten medidas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los que brindan atención primaria.”

“Exhortar a los Estados Miembros a que:

• Adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como una política nacional de reducción de riesgos; a que establezcan la meta de que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice mejor su capacidad de seguir funcionando en las situaciones de desastre; y a que

• Implanten medidas adecuadas de mitigación para reforzar los establecimientos de salud existentes, especialmente los que brindan atención primaria.”

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Prioridad del Plan de Acción de Hyogo 2005–2015

• “Integrar la planificación para la reducción de desastres en

el sector salud y promover la meta de hospitales seguros

frente a desastres, asegurando que los nuevos hospitales

sean construidos con el nivel de resiliencia que fortalezca

su capacidad de permanecer funcional en situaciones de

desastre,

• e implementar medidas de mitigación para reforzar las

instalaciones existentes, particularmente aquellas que

proporcionan atención primaria de salud”.

Prioridad del Plan de Acción de Hyogo 2005–2015

• “Integrar la planificación para la reducción de desastres en

el sector salud y promover la meta de hospitales seguros

frente a desastres, asegurando que los nuevos hospitales

sean construidos con el nivel de resiliencia que fortalezca

su capacidad de permanecer funcional en situaciones de

desastre,

• e implementar medidas de mitigación para reforzar las

instalaciones existentes, particularmente aquellas que

proporcionan atención primaria de salud”.

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Iniciativa Regional de Hospitales Seguros 27a Conferencia Sanitaria Panamericana

1-5 de octubre de 2007

Iniciativa Regional de Hospitales Seguros 27a Conferencia Sanitaria Panamericana

1-5 de octubre de 2007

Mesa Redonda sobre Hospitales seguros: Una meta a nuestro alcance49º Consejo Directivo de la OPS/OMS28 setiembre - 2 octubre, 2009

Mesa Redonda sobre Hospitales seguros: Una meta a nuestro alcance49º Consejo Directivo de la OPS/OMS28 setiembre - 2 octubre, 2009

2010


Hospitales Seguros Hospitales Seguros

• Es un establecimiento de salud cuyos servicios sigue siendo accesible y funciona, a su máxima capacidad y en las mismas instalaciones, inmediatamente después de un desastre a gran escala o de emergencia.

• La cuestión clave está en el nivel de protección!

• Es un establecimiento de salud cuyos servicios sigue siendo accesible y funciona, a su máxima capacidad y en las mismas instalaciones, inmediatamente después de un desastre a gran escala o de emergencia.

• La cuestión clave está en el nivel de protección!

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Evaluacion de la vulnerabilidadHospitalariaEvaluacion de la vulnerabilidadHospitalaria

• Análisis de Peligros y Vulnerabilidad

• Evaluación Estructural

• Evaluación No Estructurales

• Evaluación Funcional

• Análisis de Peligros y Vulnerabilidad

• Evaluación Estructural

• Evaluación No Estructurales

• Evaluación Funcional

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Indice de Seguridad HospitalariaIndice de Seguridad Hospitalaria

• Checklist Hospitales Seguros

• Modelo Matematico (calculo Indice

de Seguridad)

• Indice de Seguridad Hospitalaria

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Indice de Seguridad Indice de Seguridad

• El Índice de Seguridad Hospitalaria ofrece una probabilidad que un hospital o centro de salud va a seguir funcionando en situaciones de emergencia.

• Mediante la calificación del Índice de Seguridad, los países y los tomadores de decisiones tienen una idea general de su capacidad para responder a las emergencias y desastres.

• El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los estudios de vulnerabilidad costoso y detallado. Sin embargo, debido a que es relativamente barato y fácil de aplicar, es un primer paso importante hacia dar prioridad a las inversiones de un país en condiciones de seguridad del hospital.

• El Índice de Seguridad Hospitalaria ofrece una probabilidad que un hospital o centro de salud va a seguir funcionando en situaciones de emergencia.

• Mediante la calificación del Índice de Seguridad, los países y los tomadores de decisiones tienen una idea general de su capacidad para responder a las emergencias y desastres.

• El Índice de Seguridad Hospitalaria no reemplaza a los estudios de vulnerabilidad costoso y detallado. Sin embargo, debido a que es relativamente barato y fácil de aplicar, es un primer paso importante hacia dar prioridad a las inversiones de un país en condiciones de seguridad del hospital.

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Functional Safety

LOW

55%

HIGH

20%

AVERAGE

25%

Resultados

Evaluacion de los

primeros 395

hospitales

Category A 36 %

Category B 48 %

Category C 16 %

Resultados

Evaluacion de los

primeros 395

hospitales

Category A 36 %

Category B 48 %

Category C 16 %

Hospital Safety Index

0.47

0.53

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Hospital ...

Index

Indice de

Seguridad :0.47 Health Facility Status: Category B

Indice de

Seguridad Clasificacion Que medidas deben tomarse ?

0 – 0.35 Category CMedidas urgentes para proteger la vida

de los pacientes y el personal del hospital

0.36 – 0.65 Category BMedidas necesarias de corto plazo para

reducir las perdidas

0.66 – 1 Category A

Continuar con medidas preventivas para

mejorar la capacidad de respuesta y

mejorar el nivel de seguridad.

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27 países y territorios en Las Américas han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad

Hospitalaria

27 países y territorios en Las Américas han iniciado la aplicación del Indice de Seguridad

Hospitalaria

• Anguilla (Reino Unido)• Argentina• Bahamas• Barbados• Belize• Bolivia• Colombia• Costa Rica• Cuba• Dominica• Ecuador• Grenada• Guatemala• Honduras• Jamaica

• Anguilla (Reino Unido)• Argentina• Bahamas• Barbados• Belize• Bolivia• Colombia• Costa Rica• Cuba• Dominica• Ecuador• Grenada• Guatemala• Honduras• Jamaica

• México

• Montserrat

• Panamá

• Paraguay

• Perú

• República Dominicana

• San Kitts y Nevis

• San Vicente y Las Granadinas

• Surinam

• Trinidad y Tobago

• Uruguay

• Venezuela

• México

• Montserrat

• Panamá

• Paraguay

• Perú

• República Dominicana

• San Kitts y Nevis

• San Vicente y Las Granadinas

• Surinam

• Trinidad y Tobago

• Uruguay

• Venezuela

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Iniciativas de AlgunosPaises

Iniciativas de AlgunosPaises

• Republica Dominicana: Implementacion

• Colombia: Desarrollo

• Costa Rica: Incendios

• Chile: Nuevas inversiones

• Peru: Defensa Civil

• El Salvador: Reconstruccion

• Bolivia: Directrices

• Cuba: Seminarios internacionales

• Nicaragua: Comite Nacional

• Mexico: Certificacion

• Comunidad Andina : Prioridad: Reduccion en Desastres

• Republica Dominicana: Implementacion

• Colombia: Desarrollo

• Costa Rica: Incendios

• Chile: Nuevas inversiones

• Peru: Defensa Civil

• El Salvador: Reconstruccion

• Bolivia: Directrices

• Cuba: Seminarios internacionales

• Nicaragua: Comite Nacional

• Mexico: Certificacion

• Comunidad Andina : Prioridad: Reduccion en Desastres

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ConclusionesConclusiones

• Así como las ciencias médicas han logrado mejorar su capacidad tecnológica en medios de diagnósticos y detectar a tiempo patologías que antes eran incurables, hoy los hospitales cuentan con una herramienta que de igual forma les permite acercarse a cuál será su comportamiento frente a la ocurrencia de un evento adverso y por lo tanto tomar medidas a tiempo. Lo importante de este proceso es que sin diagnóstico, no hay tratamiento.

• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo más de 50 países de cinco continentes hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.

• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud.

• Así como las ciencias médicas han logrado mejorar su capacidad tecnológica en medios de diagnósticos y detectar a tiempo patologías que antes eran incurables, hoy los hospitales cuentan con una herramienta que de igual forma les permite acercarse a cuál será su comportamiento frente a la ocurrencia de un evento adverso y por lo tanto tomar medidas a tiempo. Lo importante de este proceso es que sin diagnóstico, no hay tratamiento.

• El desarrollo del instrumentos simplificados comunes como el índice de seguridad hospitalaria ha posibilitado que en corto tiempo más de 50 países de cinco continentes hayan evaluado la seguridad de cientos de hospitales frente a desastres.

• La aplicación del índice de seguridad ha resultado beneficioso para el fortalecimiento de la red de servicios de salud y para la elaboración de planes de respuesta a desastres del sector salud.

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ConclusionesConclusiones

• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas.

• La metodología de evaluación de seguridad de hospitales ha trascendido el sector salud y está siendo aplicada a centros educativos y otras edificaciones públicas.

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Retos de la Gestión de RiesgosRetos de la Gestión de Riesgos

• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.

• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.

• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento

• Se puede considerar que prácticamente la sociedad entera es vulnerable al impacto de los fenómenos destructores.

• Las recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994, propusieron un abordaje global del tema y once años después, la Conferencia de Kobe en 2005, aprobó el Marco de Acción de Hyogo 2005-2015.

• Hoy, estamos aún muy lejos de los objetivos aprobados en estas reuniones y la destrucción causada por desastres recientes demuestran que la vulnerabilidad de nuestras sociedades continúa en aumento

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¿Preguntas ?

www.paho.org/desastres

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Centro de Conocimiento en

Salud Publica y Desastres

www.saludydesastres.info

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MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS

Liz Parra Muñoz Liz Parra Muñoz Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y


Programa de preparativos para situaciones de Emergencias y


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Health & Medicine

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