7/30/2019 LIMPIEZA INFEFICAS PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

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Universidad Autnoma de Baja CaliforniaFacultad de Enfermera

Plan de Cuidados de Enfermera

Necesidadafectada

Resultado(NOC)

Intervenciones y accionesde Enfermera

(NIC)

Fundamentode la

IntervencinOxigenacin

0410 Estado respiratorio:permeabilidad de las vas

respiratorias

3140 Manejo de las vas areas

3160 Aspiracin de las vas areas

la fisioterapia dedicada a la prevencin,tratamiento y estabilizacin de lasdisfunciones o alteraciones respiratorias.Est constituida por una serie detcnicas y procedimientosespecializados de valoracin diagnosticafuncional del sistema respiratorio y portcnicas de intervencin teraputica dedesobstruccin de las vas areas.

Los frmacos broncodilatadoresproducen relajacin de la musculaturabronquial, aumentando as el calibre delas vas areas y facilitando larespiracin.

Para mantener limpias las vas areas,la aspiracin de secreciones es unprocedimiento efectivo cuando elpaciente no puede expectorar lassecreciones, ya sea a nivel

nasotraqueal y orotraqueal, o bien laaspiracin traqueal en pacientes conva area artificial

Actividades

Realizar fisioterapia torcica

Administracin de bronco dilatadores

Realizar la aspiracin endotraqueal.

Auscultar los sonidos respiratorios antes y despus

de la aspiracin.

Disponer precauciones universales: guantes, gafas

y mascara.

Utilizar un equipo estril

Hiperoxigenar con oxigeno al 100% mediante la

utilizacin del ventilador

Observar el estado de oxigeno del paciente y

estado hemodinmica inmediatamente antes,

durante y despus de la succin.

Basar la duracin de cada pase de aspiracin

Indicadores 1 2 3 4 5Movilizacinde

secrecioneshacia afuerade lasvas respiratorias

x

Ausencia de ruidos respiratorios

patolgicos

x

Puntuacin DIANA

Mantener __4 y aumentar a__10_

Diagnstico: 00031 Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con retencin de secreciones manifestado por tos inefectiva,disnea y sonidos respiratorios adventicios

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traqueal en la necesidad de extraer secreciones y

en la respuesta del paciente a la aspiracin

Aspirar la orofaringe despus de terminar la