LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA MEMORIA DE ESTADIA …
Transcript of LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA MEMORIA DE ESTADIA …
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA.
LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA
MEMORIA DE ESTADIA
CARDENAS MARTINEZ FAVIANY GUADALUPE.
MATRICULA: 2013030203
MAZATLAN SINALOA. 2 DE DICIEMBRE 2016.
1. PRESENTACIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICAS.
El siguiente apartado está basado en las estadías que fueron realizadas en la clínica privada
Phisiomedic, en Mazatlán Sinaloa que se llevó a cabo del 5 de septiembre al 1 de Diciembre,
atendiendo el horario de 9:00pm a 1:30pm.
1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACIÓN E HISTORIA DE LA
INSTITUCIÓN.
HISTORIA.
Phisiomedic, ubicada en sierra de venados #249 Fraccionamiento Lomas de Mazatlán. Es
una clínica de terapia física y rehabilitación que abre sus puertas en el año 2002. Con la
finalidad de brindar el mejor servicio y solventar los gastos, se ve en la necesidad de formar
un equipo multidisciplinario con 2 traumatólogos y neurólogo y un médico en rehabilitación.
Después de un año 8 meses decide independizarse como clínica privada a cargo solo de un
médico en rehabilitación y su equipo de fisioterapeutas. Desde hace 12 años Phisiomedic se
ha dedicado a capacitar a su equipo de trabajo para ofrecer un servicio de calidad. Dándose
la oportunidad de crecer cada día laboral y profesionalmente.
MISION
El compromiso de Phiosiomedic, es proporcionar atención humana y personalizada de alta
calidad a la población con alguna lesión musculo esquelética o limitación física funcional y
así contribuir a la construcción de una comunidad independiente y activa socialmente.
VISION
Convertiremos en una institución líder en el campo de la rehabilitación física ofreciendo
diagnósticos oportunos, que puedan ser canalizados con prontitud y tratamiento asertivos a
la vanguardia, siempre evolucionando con el desarrollo de la ciencia y tecnología.
VALORES Honestidad, integridad, calidez, calidad, profesionalismo, responsabilidad y
pasión (compromiso).
OBJETIVOPRINCIPAL.
Brindar y ofrecer a la comunidad un servicio de salud de rehabilitación de calidad.
CODIGO DE ETICA
Con el fin de proteger sus derechos como paciente, esta clínica cuenta con un comité de ética
que podrá ser consultado en caso de que usted lo requiera. Este consentimiento cumple con
los requerimientos establecidos en la ley general de salud, sus reglamentos y normas
oficiales, los criterios de la CONAMED y de la Comisión Conjunta Internacional.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS
PRÁCTICAS.
SERVICIOS QUE OFRECE:
Electroterapia
Ultrasonoterapia
Termoterapia
Crioterapia
Masoterapia
Kinesiotape
Fisioterapia manual ortopédica
Ejercicios terapéuticos
Reeducación postural
Programas especializados
Rehabilitación física
Masaje deportivo
Técnica manual instrumentada.
ATENCION A LESIONES:
Ligamentos
Meniscos
Desgarres
Esguinces
Contractura muscular
Distención muscular
Tendinitis.
Para un mejor servicio Phisiomedic en el área de trabajo cuenta con un consultorio, sala
de espera, recepción y un baño público esto con el fin de brindar un mejor servicio y
comodidad hacia el paciente.
Entrada. Recepción.
Consultorio. Baño Público.
La clínica Phisiomedic cuenta con áreas de rehabilitación como lo son 9 cubículos
equipados con sus respectivas camillas y equipos especializados para brindar un mejor
servicio de calidad y confort hacia los pacientes. A si como también cuenta con dos
cuartos privados.
Cubículos, Camillas y Cuartos privado.
Área de Mecanoterapia.
Phisiomedic tiene un área de mecanoterapia. En donde se le brinda un servicio
especializado para tratar a cada paciente después de haber pasado por el área de
rehabilitación. Esto con el fin de un mejor tratamiento, que va incluido desde actividad
física, ejercicios y estiramientos.
EQUIPOS.
ULTRASONIDO TERAPEUTICO.
Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande
que no pueda ser percibida por el oído humano. Se trata de oscilaciones y ondas
mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20 kHz. El ultrasonido trasfiere ondas
mecánicas de mayor frecuencia a través de un medio físico (gel), el cual trasmite energía
(calor profundo). Por medio de las vibraciones de las ondas. Produciendo movimiento
celular que mejora la cicatrización, aumento de temperatura en la zona de aplicación. Por
medio de su acción térmica (continuo), y acción mecánica (pulsátil).
LASER TERAPEUTICO.
La luz interactúa con las células y serie de procesos bioquímicos, los cuales reparan los
daños, que da como resultado reducción del dolor, inflamación acelera la recuperación
de los tejidos. Este dispositivo libera fotones de luz los cuales pasan a través de la piel y
penetrar los tejidos musculares, conectivos. Penetran pocos milímetros en el cuerpo pero
producen un aumento de la temperatura local capaz de producir un aumento del riego
sanguíneo en la zona de irradiación, este aumento perdura varios minutos tras el
tratamiento.
Se usa como analgesia en la zona irradiada, así como puntos gatillo, anti inflamatorio, y
anti edematoso. Cicatriza heridas y traumatismos en diversos tejidos.
MAGNETO
La magnetoterapia se puede trabajar desde los 100 a 200 gauss dependiendo el
tratamiento y patología del paciente será el uso del equipo. Se define como la acción en
la que se utilizan imanes permanentes o equipos generadores de campos
electromagnéticos, para lograr un objetivo terapéutico. Cuando el campo magnético es
generado a partir de la circulación de electricidad por un conductor, se denomina campo
electromagnético.
PARAFINA TERAPEUTICA.
Los efectos fisiológicos de la parafina terapia son los mismos que los de otras formas de calor
exógeno o superficial. Inducen a una vasodilatación cutánea profusa e intensa sudoración,
estas reacciones tienen acción antiedematizante, por su influencia en la circulación
hemolinfática y, además, las varias capas de parafina llegan a ejercer una presión constrictiva,
similar a la de un vendaje. Por los mismos efectos se emplea en el tratamiento de alteraciones
vasculares periféricas, especialmente las post-traumáticas.
INTERFERENCIALES.
Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o
no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.
Modulación de las corrientes interferenciales
Modulación sinusoidal: corresponde a las interferenciales clásicas.
Modulación cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular.
Modulación triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones periféricas.
Efectos Fisiológicos de las corrientes interferenciales Transformación de la energía eléctrica en térmica por el efecto Joule, aún en el caso de que
no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termos receptores.
Producción de suaves fenómenos fisiológicos.
Aumento del metabolismo.
Vasodilatación.
Licuefacción del ambiente intersticial.
Mejora del trofismo.
Efectos sensitivos, motores y energéticos
Indicaciones de las corrientes Interferenciales Potenciación muscular.
Relajación muscular.
Elongación muscular.
Bombeo circulatorio.
Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
Contraindicaciones Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.
Procesos infecciosos.
Procesos inflamatorios agudos.
Tromboflebitis.
Procesos tumorales.
Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.
LIPOLASER Y CAVITACION.
LIPOLASER
El Lipolaser No invasivo es considerado como el procedimiento de moldeamiento corporal
más sano para el cuerpo, ya que estimula la liberación natural de los excesos de grasa sin
destruir ni alterar estructuralmente tanto el tejido adiposo como los demás tejidos adyacentes.
CAVITACION
Las ondas aplicadas sobre la zona afectada además de favorecer la lipolisis o drenaje de
grasas, también ejercen un efecto beneficioso sobre la piel estimulando la producción de
colágeno y elastina para prevenir la flacidez y celulitis que en ocasiones se producen en la
liposucción estándar.
Al producir calentamiento de la piel, nos aumenta la formación de nuevo colágeno, fibras
elásticas, con lo que mejora la flaccidez, la tensión y en general de la piel de la zona tratada.
La duración es variable, depende la forma de vida de las personas, si realizan actividad física,
dieta equilibrada etc. Se requieren mantenimientos mensuales o bimensuales, según los
pacientes.
COMPRESAS.
Se suele utilizar para reducir el espasmo muscular, el calor se aplica superficialmente. Se
aplican en sesiones de unos 30 minutos de duración.
Los efectos biológicos derivados de la aplicación de calor incluyen un marcado incremento
en la tasa metabólica, aumento del riego sanguíneo, aumento de la oxigenación en los tejidos,
reducción de la excitabilidad nerviosa, efecto miorrelajante, efecto analgésico y
antiinflamatorio, descenso de la presión sanguínea, y aumento de la sudoración.
La temperatura del calor aplicado suele oscilar entre los 40 a 45 °C y duración del tratamiento
oscila entre los 5 y 30 minutos generalmente.
La aplicación de calor no suele tener contraindicaciones si bien se recomienda extremar el
cuidado en el caso de insuficiencia circulatoria, tratamientos con anticoagulantes, embarazo
ya que el calor puede producir desprendimiento placentario o cuando existen edemas pues el
calor produce vasodilatación que lleva a un aumento del mismo. Se recomienda no aplicar
en niños y ancianos.
1.3 INSPECCIÓN DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA
LABORAL
La clínica Phisiomedic cuenta con condiciones de mobiliario e instalaciones ergonómicas
para permitir una mejor movilidad, comodidad, y fiabilidad hacia los pacientes y personal
que labora. En la entrada cuenta con una rampa en la entrada con un ancho de 90centimetros
y un largo de 2.94 metros. La puerta principal cuenta con medidas apropiadas para poder
desplazarse fácilmente y pensado en el uso de dispositivos como sillas de ruedas o muletas
según el caso. Sus medidas son de 83 cm de ancho y 2.15 metros de largo.
1. PRESENTACIÓN DE LA CASUISTICA.
ESGUINCES Y TORCEDURAS DE LA COLUMNA CERVICAL
CIE-10 S13.4 El esguince cervical y sus alteraciones asociadas, éste se define como: “Mecanismo de
aceleración-deceleración que transmite energía al cuello. Puede originarse por un impacto
posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede también originarse por zambullidas
o maniobras anormales del cuello. El impacto puede originar lesiones óseas o de los tejidos
blandos que pueden dar lugar a diferentes manifestaciones clínicas (alteraciones asociadas al
esguince cervical)”.
ETIOLOGÍA
El esguince cervical o también llamado síndrome de latigazo (SLC) es una lesión de la
columna cervical que acontece generalmente tras la colisión de vehículos a motor, al
producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la
cabeza de adelante hacia atrás o de atrás hacia adelante.
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
Cambios en la musculatura
Disminución de la fuerza y la resistencia.
LUMBALGIA.
CIE-10 M54.4 –M54.5
La lumbalgia o lumbago es un término que indica el dolor de espalda baja, donde se
encuentran las vértebras lumbares, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir,
trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos
como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales
ETIOLOGIA
Se origina por distintas causas y formas siendo las más comunes el sobreesfuerzo físico y las
malas posturas. Personas que han nacido con espina bífida son muy vulnerables a sufrir
lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un síntoma de
enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y
el Síndrome de Hiperlaxitud articular.
Puede ser causada por un evento traumático, como un accidente automovilístico o una caída.
Ocurre de repente y sus víctimas suelen ser capaces de identificar exactamente cuándo
ocurrió. En los casos agudos, las estructuras que con más probabilidad resulten lesionadas
son los tejidos blandos. En casos de un accidente grave, osteoporosis o de otras causas del
debilitamiento de los huesos vertebrales, pueden también aparecer fracturas vertebrales en la
columna lumbar.
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
Cambios en la musculatura
Disminución de la fuerza y la resistencia.
CAPSULITIS ADHESIVA (HOMBRO CONGELADO)
CIE-10; (M75.1)
El hombro congelado también llamado capsulitis adhesiva o periartritis del
hombro es una inflamación crónica del tejido conectivo que recubre toda la
articulación del hombro produciendo dolor y rigidez. Afecta a un 2% de la
población, con más prevalencia entre los 40-65 años, y afectando más a las
mujeres.
HOMBRO CONGELADO
El hombro congelado es una afección en la que el hombro duele y pierde movimiento debido
a la inflamación.
ETIOLOGÍA
La cápsula de la articulación del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro
entre sí. Cuando se presenta inflamación de la cápsula, dichos huesos son incapaces de
moverse libremente en la articulación.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Disminución de la movilidad del hombro
Dolor
Rigidez
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Inflamación
Rigidez
Falta de líquido sinovial.
DIAGNOSTICO
Normalmente se realiza con una buena historia clínica y una exploración física.
En la exploración física se le pide al paciente que eleve los brazos con las palmas
de las manos hacia arriba, brazos hacia delante (queriendo empujar algo hacia
adelante), abrir los brazos hacia los lados y llevarse las manos detrás de la
espalda. Si cualquiera de estos movimientos presenta dificultad deberías de
pensar en hombro congelado.
EPICONDILITIS
CIE -10- M77.0 Epicondilitis medial
La epitrocleitis, Epicondilitis medial o "codo de golfista” es una patología que se caracteriza
por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, debido al sobreuso o estrés repetitivo
de la inserción muscular en esta zona.
ETIOLOGIA
Esta patología se ha asociado a actividades repetitivas que involucran flexión de muñeca y
pronación del antebrazo. En deportes, el mal equipamiento y técnica deportiva inapropiada
serían una de sus principales causas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor
Debilidad
Inflamación
Hormigueo
Limitación a la flexión y pronación
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Inflamación
Limitación.
2.2 BIOESTADÍSTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS
0
1
2
3
4
5
6
7
HOMBRE MUJER
sexo.
0123456789
OCUPACION
0
1
2
3
4
5
6
7
cuello hombro codo muñeca
SEGMENTOS AFECTADOS.
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
cadera rodilla robillo
SEGMENTOS
3. TRATAMIENTOS APLICADOS.
EPITROCLEITIS
TRATAMIENTO
Magneto 20 minutos 1 semana.
Laser 20 minutos.
Ultrasonido modo pulsátil frecuencia 3,3 MHz a 50%, y continuo 1.5 por 7 minutos
frecuencia 3,3
Ejercicios de estiramiento y movilización asistida. De la articulación de hombro y
codo.
Vendaje tape.
El tratamiento varia en las dosificaciones y va cambiando durante alrededor de 1 mes de
terapia, para dar seguimiento a la evolución.
CAPSULITIS ADHESIVA (HMBRO CONGELADO)
TRATAMIENTO
Interferenciales 20 minutos
Termoterapia, compresa 20 minutos
Ejercicios de la articulación de hombro.
Ejercicio de péndulo.
Estiramientos.
El tratamiento varia en las dosificaciones, durante las semanas que el paciente acudió
a terapia.
ESGUINCE Y TORCEDURA DE LA COLUMNA CERVICAL
TRATAMIENTO.
Compresa 25 minutos
Ultrasonido continuo 1.5 por 7 minutos frecuencia 3,3
TENS modulado 20 minutos.
Después de un mes de tratamiento por 3 veces por semana el dolor disminuyo
favorablemente, así como la postura y fortalecimiento de la zona.
LUMBALGIA.
TRATAMIENTO
Compresa 25 minutos.
TENS continúo 20 minutos.
Ultrasonido modo pulsátil frecuencia 3,3 MHz a 100% 4 minutos.
Fortalecimiento muscular.
El Dolor de la zona lumbar disminuyo al paso de dos semanas de evolución de recuperación
en la mayoría de los casos.
3.1 JUSTIFICACION.
Interferenciales: El uso de interferenciales tiene una finalidad de efecto de estimulación
neuromuscular el cual permite recibir los impulsos nerviosos.
Magneto: El uso de Magneto terapéutico es el de reparar fibras y tejido para una pronta
recuperación.
Laser: El Laser se utilizó en el tratamiento de proceso de cicatrización y recuperación del
tejido afectado.
Compresa: El uso de compresa en algunas patologías se utiliza para relajar la zona de la
musculatura afectada antes de comenzar la terapia. Como por ejemplo en lumbalgia o
cervicalgia para disminuir el dolor y producir analgesia y relajación.
Ultrasonido: El ultrasonido se utiliza en patologías que requieren una desinflamación y
relajación de la musculatura. Como en cervicalgia o lumbalgia.
TENS: EL TENS se utilizó en patologías para disminuir dolor, dar analgesia y evitar
contracturas. Dependiendo el dolor o contractura muscular se deberá utilizar el tipo de
modalidad que ofrece el equipo como, lo son modulada, continúa y bursátil.
3.2 PRONÓSTICOS Y RESULTADOS
Como pronóstico para las patologías que se trataron durante las prácticas de estadía, del 100%
de pacientes tratados con las patologías antes mencionadas en el periodo de 1 mes 1 medio
por cada paciente y su evolución y evaluación un 96% de los pacientes mostro una mejoría
al paso de las primeras sesiones, los pacientes siempre referían que el dolor había disminuido
considerablemente, la movilidad fue siendo mayor conforme a las sesiones de terapia y la
recuperación de la fuerza era notable, en todos los casos; al casi 1 mes de tratamiento los
pacientes no presentaron y argumentaban cuando se les daría de alta ya que no presentaban
ningún síntoma o signo de dolor. Cabe mencionar que el tiempo de recuperación y la
evolución de cada paciente fue variable con respecto a su tratamiento, ya que cada paciente
evoluciona de manera diferente ante su rehabilitación.
CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN.
Al final del transcurso de los cuatro meses de prácticas de estadía en la clínica Phisiomedic,
fue una experiencia satisfactoria en el cual puse en práctica lo antes aprendido en el salón de
clases, y me dejo sin duda una motivación de seguir adelante con mi carrera y seguir
aprendiendo e investigando cada día más para así resolver dudas y dar lo mejor de mi hacia
las personas que lo necesiten.
Muchas de las cosas de las que aprendí, fue la función y a utilizar diversos equipos y modelos
para dar terapia que lo utilizamos tanto en práctica como con los pacientes con el uso de
dosificaciones medicas antes dichas por la doctora a cargo de la clínica.
Como consejo a futuras generaciones es que nunca dejen de cuestionarse, de resolver sus
dudas que cada día se preparen e indaguen para ser un buen fisioterapeuta, que el servicio de
ayudar a los demás sea siempre el mejor y que al paciente se le debe tratar con respeto.
Dentro del área de trabajo puedo decir que es una excelente clínica de rehabilitación ya que
cuenta con los equipos necesarios y el personal capacitado para una atención de calidad hacia
los pacientes.
BLIBLIOGRAFÍA JUSTIFICACIÓN
Martín Cordero J. E. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. Cuba: Ciencias Médicas.
Dr. Jjorge Enrique Martin Cordero. Agentes Fisicos Terapeuticos. 2008. Ecimed
-bailon/dolor-de-
cuello-esguince-o-latigazo-cervical(2)
Harry B. Skinner. Ortopedia 5 edición. LANGE.
-bailon/dolor-de-
cuello-esguince-o-latigazo-cervical(2)
http://www.spine-health.com/espanol/lumbalgia/tratamiento-de-la-lumbalgia
John A. Kiernan. El Sistema Nervioso Humano. Wolters Kluwer Health
https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=LUMB&fl
ags=111100&flagsLT=11111111&searchId=1481240814312&indiceAlfabetico=lu
mb&listaTabular=M54.5&expand=0&clasification=cie10mc&version=2010
http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFr
ecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf