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Licenciada: Rosemary Nacimiento.
CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL
Oxigeno
Carbono
Hidrogeno
Otros
Agua
Grasa
Proteínas
Otros
Masa celular corporal
Agua extracelular
Grasa
Sólidos extracelular
Músculo esquelético
Tejido adiposo
No músculo esquelético
Hueso
Atómico
Molecular
Celular
Tejido-Sistema
Cuerpo completo
Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999
“Identificar a pacientes con malnutrición o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los
tratamientos aplicados -cirugía,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiarían de un adecuado abordaje nutricional.”
Así pues, la valoración nutricional ayuda a discriminar qué pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorización
del mismo.
Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.
OBJETIVO DE LA VALORACION
ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL
MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
Se utilizan para evaluar la malnutrición (por exceso o déficit)
Peso corporal
Suma de todos los componentes en cada nivel de composición
Medida general de las reservas energéticas y proteicas
Varía menos de 0.1 Kg./día en adultos sanos. Una pérdida mayor a 0.5 Kg./día indica balance negativo, energético, de agua o combinación de ambos
Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999
Peso actual
Debe realizarse con ropa mínima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hídrico
MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
Peso usual
Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtención del peso actual es difícil
Peso ideal
Puede ser utilizado como referencia
Porcentaje De cambio de peso
Cambio de peso involuntario a través del tiempo
% cambio de peso = Peso usual – peso actual x 100
Peso usual
BROKA
Talla cm – 100
M-15 %
F-10 %
WEST Masculino= 22,1 x talla (m)²
Femenino = 20,6 talla (m)²
Hamwi Hombres= [ (talla cms – 152) x 1,08)] + 47
Mujeres= [ (talla cms – 152) x 0,8)] + 45
Corrección por contextura +
10 % si es grande y – 10 % si es
pequeña
TIEMPO
PERDIDA DE PESO
MODERADA SEVERA
1 Semana 1 – 2 % > 2 %
1 Mes 5 % > 5 %
3 Meses 7,5 % > 7,5 %
6 Meses 10 % > 10 %
SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO
Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
CLASIFICACION PUNTOS DE CORTE
ASPEN
PUNTOS DE CORTE
TRADICIONALES
Obesidad mórbida ≥ 200 %
Obesidad ≥ 150 – 199,9 % ≥ 120 %
Sobrepeso ≥ 120 – 149,9 % ≥ 110 – 119,9 %
Normalidad ≥ 90 – 119,9 % 90 – 109,9 %
Malnutrición leve 80 – 89,9 % 85 -89,9 %
Malnutrición
moderada 70 – 79,9 % 75 – 84 %
Malnutrición severa ≤ 69,9 % ≤ 75 %
Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
% PESO IDEAL
% Peso ideal = Peso Actual x 100
Peso Ideal
MEDICIONES ANTROPOMETRICAS
Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004
Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los siguientes:
• TALLÍMETRO.-
• BÁSCULA.-
• ANTROPÓMETRO.-
• CINTA ANTROPOMÉTRICA.
• CALIBRADOR O COMPÁS DE PLIEGUES CUTÁNEOS.-
INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS
Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.
TECNICA MEDICION PESO CORPORAL
Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
¿COMO PESAR Y MEDIR?
U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC
¿COMO PESAR Y MEDIR?
U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC
Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estándares disponibles (Mora 1997)
•Las ecuaciones para realizar una estimación de la estatura
son las siguientes:
• Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la
rodilla [cm])
• Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la
rodilla [cm])
• Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla
[cm]) – (0,17 x edad [años])
• Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla
[cm])
¿COMO PESAR Y MEDIR? Mediciones alternativas
Media Brazada
La técnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta métrica
se le mida, desde la raíz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la
horquilla esternal, a la altura de la tráquea. Y posteriormente se corrige la
medida.
Corregida :
Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8
Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1
Am. Ditetic.Asse 1995
Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.
INDICE DE MASA CORPORAL
Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
Indice de masa Corporal (IMC) = Peso (Kg)
Estatura mt²
Clasificaciòn de Obesidad según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica
(ASBS) y la Sociedad Española de la cirugía de la Obesidad (SECO) Clasificación Valores límite de IMC (kg/m2)
Peso Insuficiente < 18,5
Normopeso 18,5 – 24,9
Sobrepeso grado I 25 – 26,9
Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 – 29,9
Obesidad tipo I 30 – 34,9
Obesidad tipo II 35 – 39,9
Obesidad tipo III (mórbida) 40 -49,9
Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 – 59,9
Obesidad tipo V (súper superobesidad) ≥ 60
Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO’2000 para la
evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica.
Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.
I M C
Classification BMI(kg/m²)
Principal cut-off points Additional cut-off points
Underweight <18.50 <18.50
Severe thinness <16.00 <16.00
Moderate thinness 16.00 - 16.99 16.00 - 16.99
Mild thinness 17.00 - 18.49 17.00 - 18.49
Normal range 18.50 - 24.99 18.50 - 22.99
23.00 - 24.99
Overweight ≥25.00 ≥25.00
Pre-obese 25.00 - 29.99 25.00 - 27.49
27.50 - 29.99
Obese ≥30.00 ≥30.00
Obese class I 30.00 - 34-99 30.00 - 32.49
32.50 - 34.99
Obese class II 35.00 - 39.99 35.00 - 37.49
37.50 - 39.99
Obese class III ≥40.00 ≥40.00
OMS. Global database on body mass index. 2006.
Adaptado de OMS, 1995, OMS, 2000 and OMS 2004.
COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA Y MUSCULAR
Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002
Espesor del Pliegue Subcutáneo
Pliegue Tripcipital
Pliegue Subescapular
Pliegue Bicipital
Circunferencia Brazo
AM = (CBI – [Ptri x 3,14])²
4x π
CALCULO AREA MAGRA
AG = CBI X Ptri - π X (Ptri)²
2 4
CALCULO AREA GRASA
COMPOSICION CORPORAL RESERVA GRASA
Circunferencia Cintura
Marcador utilizado para determinar grasa abdominal subcutánea e intrabdominal). Asociado con riesgo
de enfermedades cardiometabólicas
SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007
Puntos de corte establecidos para circunferencia de cintura, estaban asociados a IMC ≥ 30
kg/mt² en hombres y mujeres caucásicos que vivían al norte de Glasgow
85 % tejido adiposo Corporal, se localiza en tejido
Subcutáneo y el 15 % restante dentro Del abdomen (grasa intrabdominal)
CRITERIOS DIAGNOSTICO SINDROME METABOLICO
The National Cholesterol Education Panel
(NCEP)
IDF (International
Diabetes Federation)
FACTORES RIESGO NIVELES NIVELES
Circunferencia
abdominal
Hombres
Mujeres
>102 cm
> 88 cm
≥ 94 cm
≥ 80 cm
Trigliceridos ≥ 150 mg/dl ≥ 150 mg/dl
HDL colesterol
Hombres
Mujeres
< 40 mg/dl
> 50 mg/dl
< 40 mg/dl
> 50 mg/dl
Presión sanguínea ≥ 130/ ≥ 85 mmHg ≥ 130/ ≥ 85 mmHg
Glicemia ayuna ≥ 110 mg/dl (100,6
mg/dl para NCEP -R) ≥ 100 mg/dl
SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007
VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES
IMC (CATEGORIA) HOMBRES
CC (cm)
MUJERES
CC (cm)
Normal
(18-24,9 kg/m²) 87 79
Sobrepeso
(25-29,9 kg/m²) 98 92
Obesidad grado I
(30-34,9 kg/m²) 109 103
Obesidad grado II
(≥ 35 kg/m²) 124 115
SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007
Pérdida de peso en los últimos 6 meses
Ingesta alimentaria
Presencia de síntomas gastrointestinales
Evaluación capacidad funcional
Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales
EXAMEN FISICO
CLASIFICACION FINAL
EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA
SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007
EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA
Valoración Global Subjetiva (VGS)
Dr. José Luis Galván Barahona1Red de Comunicación e Integración Biomédica 2009
PESO PESO IDEAL
TALLA PESO USUAL
IMC AREA MAGRA
CIR BRZ IZQ AREA GRASA
PTRI % PESO IDEAL (PARI)
% PERD PESO CC
EGS
Se trata de paciente ______________ el cual por IMC se encuentra ____________con ______________________________ aunque a la EGS
paciente en _________________