DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJADIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE LOJA

LEY DE MATERNIDAD GRATUITA YLEY DE MATERNIDAD GRATUITA YATENCION AATENCION A LALA INFANCIAINFANCIA

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUDDE LOJA

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUDDE LOJA

LEY DE MATERNIDAD GRATUITA YLEY DE MATERNIDAD GRATUITA YATENCION A LA INFACIAATENCION A LA INFACIA

ANTECEDENTES Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infacia fue

Aprobada en año 94 y reformada en 98, con el impulso delMSP, CONAMU, OPS/OMS y otras instituciones.

Esta ley responde a la necesidad de construir una política deEstado, o como una acción de Salud Pública, que trasciendacambios de autoridades y/o gobiernos, para proteger elderecho a la salud de las mujeres y sus hijos de 5 años.

Esta ley confiere un modelo de atención que permite accionescomplementarias con municipios, organizaciones de lasociedad civil y otros proveedores para el cuidado de la salud.

Mediante la Ley el Estado da Recursos para el ejercicio de estederecho

Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infacia fueAprobada en año 94 y reformada en 98, con el impulso delMSP, CONAMU, OPS/OMS y otras instituciones.

Esta ley responde a la necesidad de construir una política deEstado, o como una acción de Salud Pública, que trasciendacambios de autoridades y/o gobiernos, para proteger elderecho a la salud de las mujeres y sus hijos de 5 años.

Esta ley confiere un modelo de atención que permite accionescomplementarias con municipios, organizaciones de lasociedad civil y otros proveedores para el cuidado de la salud.

Mediante la Ley el Estado da Recursos para el ejercicio de estederecho

ANTECEDENTES

Criterio para selección de prestaciones de la Ley deMaternidad Gratuita Atención a la Infancia:

Perfil epidemiológico del país

Demandas del Movimiento de Mujeres y conveniosInternacionales

Capacidad resolutiva de los servicios de saludpúblicos.

Criterio para selección de prestaciones de la Ley deMaternidad Gratuita Atención a la Infancia:

Perfil epidemiológico del país

Demandas del Movimiento de Mujeres y conveniosInternacionales

Capacidad resolutiva de los servicios de saludpúblicos.

MARCO CONSTITUCIONAL El Estado garantizará el derecho a la salud y la

posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido alos servicos de salud. Art. 42.

Los programas y acciones de salud pública serángratuitos para todos. Art. 43.

Promoverá la cultura por la salud y la vida, con énfasisen la educación alimentaria y nutricional de madres yniños, y en la salud sexual y reproductiva. Art. 42.

En el ámbito público y privado recibirán atenciónprioritaria, preferente y especializada los niños yadolescentes, las mujeres embrazadas y las víctimasde violencia y maltrato infantil. Art. 47.

Esta ley responde a la necesidad de construir unapolítica de Estado, o como una acción de SaludPública, que trascienda cambios de autoridades y/ogobiernos, para proteger el derecho a la salud de lasmujeres y sus hijos de 5 años.

Esta ley confiere un modelo de atención que permiteacciones complementarias con municipios,organizaciones de la sociedad civil y otrosproveedores para el cuidado de la salud.

Mediante la Ley el Estado da Recursos para el ejercicio deeste derecho

El Estado garantizará el derecho a la salud y laposibilidad de acceso permanente e ininterrumpido alos servicos de salud. Art. 42.

Los programas y acciones de salud pública serángratuitos para todos. Art. 43.

Promoverá la cultura por la salud y la vida, con énfasisen la educación alimentaria y nutricional de madres yniños, y en la salud sexual y reproductiva. Art. 42.

En el ámbito público y privado recibirán atenciónprioritaria, preferente y especializada los niños yadolescentes, las mujeres embrazadas y las víctimasde violencia y maltrato infantil. Art. 47.

Esta ley responde a la necesidad de construir unapolítica de Estado, o como una acción de SaludPública, que trascienda cambios de autoridades y/ogobiernos, para proteger el derecho a la salud de lasmujeres y sus hijos de 5 años.

Esta ley confiere un modelo de atención que permiteacciones complementarias con municipios,organizaciones de la sociedad civil y otrosproveedores para el cuidado de la salud.

Mediante la Ley el Estado da Recursos para el ejercicio deeste derecho

OBJETIVOSDisminuir morbi-mortalidad femenina e infantil

Disminuir el gasto de bolsillo.

Apoyarla reforma del sector salud

Apoyar la descentralización.

Formentar la participaciòn Ciudadana.

Ampliar coverturas y atención primaria de salud.

Disminuir morbi-mortalidad femenina e infantil

Disminuir el gasto de bolsillo.

Apoyarla reforma del sector salud

Apoyar la descentralización.

Formentar la participaciòn Ciudadana.

Ampliar coverturas y atención primaria de salud.

LEY DE MATERNIDAD GRATUITA YATENCION A LA INFANCIA

Art. 1.- Toda mujer en territorio ecuatoriano tiene derechoa la atención de salud gratuita y de calidad durante suembarazo, parto y postparto, así como el acceso aprogramas de salud sexual y reproductiva. De igualmanera se otorgará sin costo la atención de salud a losrecién nacidos – nacidas y niños – niñas menores decinco años, como una acción de salud pública,responsabilidad del Estado.

Art. 2.- La presente Ley tiene como una de sus finalidadesel financiamiento para cubrir los gastos por medicinas,insumos, micronutrientes, suministros, exámenesbásicos de laboratorio y exámenes complementariospara la atención de las mujeres embarazadas, reciénnacidos o nacidas y niños o niñas menores de cincoaños de edad...

Art. 1.- Toda mujer en territorio ecuatoriano tiene derechoa la atención de salud gratuita y de calidad durante suembarazo, parto y postparto, así como el acceso aprogramas de salud sexual y reproductiva. De igualmanera se otorgará sin costo la atención de salud a losrecién nacidos – nacidas y niños – niñas menores decinco años, como una acción de salud pública,responsabilidad del Estado.

Art. 2.- La presente Ley tiene como una de sus finalidadesel financiamiento para cubrir los gastos por medicinas,insumos, micronutrientes, suministros, exámenesbásicos de laboratorio y exámenes complementariospara la atención de las mujeres embarazadas, reciénnacidos o nacidas y niños o niñas menores de cincoaños de edad...

Pasa el enunciado dederechos a instrumentode ejercicio de derechos

IntersectorialidadInterculturalidad

Participación socialparitaria

Opción dediferentes

proveedores

Pago porproducción y riesgo

social

Acompaña lasreformas del Estado y

de salud

ManejoDescentralizado

Separaciónfinanciamiento de

provisión de servicios

Paquete básico deatención gratuita

CARACTERISTICAS DE LA LEY

DesarrolloHumano

Sustentable

Pasa el enunciado dederechos a instrumentode ejercicio de derechos

IntersectorialidadInterculturalidad

Participación socialparitaria

Opción dediferentes

proveedores

Pago porproducción y riesgo

social

Acompaña lasreformas del Estado y

de salud

ManejoDescentralizado

Separaciónfinanciamiento de

provisión de servicios

Paquete básico deatención gratuita

DesarrolloHumano

Sustentable

Rubros que financia la ley

Insumos

Medicamentos

Exámenes básicos de laboratorio y

complementarios

Hemoderivados

Micronutrientes

Suministros

Insumos

Medicamentos

Exámenes básicos de laboratorio y

complementarios

Hemoderivados

Micronutrientes

Suministros

Solo para las prestaciones que señala la Ley

FINANCIAMIENTO

3 % de tarifas del impuesto a los consumos especiales

Presupuesto asignado por fondo de solidaridad.

Recursos asignados al MSP por la Creación del

Fondo Nacional para la Nutrición y Protección a la

Población Infantil.

Los Recursos que el INNFA asigne a programas de

mortalidad materna - infantil

Fuentes

3 % de tarifas del impuesto a los consumos especiales

Presupuesto asignado por fondo de solidaridad.

Recursos asignados al MSP por la Creación del

Fondo Nacional para la Nutrición y Protección a la

Población Infantil.

Los Recursos que el INNFA asigne a programas de

mortalidad materna - infantil

FLUJO DE FONDOSFONDO SOLIDARIO DE SALUDUnidad de gestión PMGAI – MSP

3% ICE FONDO DE SOLIDARIDADFONNIN – INNFA – COOP INTERNAC

FONDO SOLIDARIO LOCAL DE SALUDComité de gestión

FONDO NAC. SALUD RECURSOS MUNICIPIO

FONDO SOLIDARIO LOCAL DE SALUDComité de gestión

FONDO NAC. SALUD RECURSOS MUNICIPIO

HOSPITALESY AREASDE SALUD

ONG YMEDICINA

TRADICIONAL

PROMOCIONTRANSPORTEEMERGENCIAS

INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Comité de Apoyoy Seguimiento

AME Y

COOP.

INTERNACIONAL

CONASA

CONAMUINNFA

MSP

Rol de los municipios y de losComites de Gestión en la LMGYAL

Creación de Fondos Solidarios Locales de SaludCreación de Comités de Gestión Locales de Salud

Integrados por:

AlcaldeJefe de area de saludRepresentante de comunidadRepresentante de organizaciones de mujeres,

En el campo además representante de campesinos oindigenas

AlcaldeJefe de area de saludRepresentante de comunidadRepresentante de organizaciones de mujeres,

En el campo además representante de campesinos oindigenas

Rol de los municipios y de losComités de Gestión en la LMGYAL

Coordinar la movilización de las emergenciasobstétricas e infantiles.

Desarrollar programas de educación, información ycomunicación para la promoción, prevención y usoadecuado de los servicios de salud.

Participar asignando un porcentaje del PresupuestoGeneral Municipal para ejecutar la promoción de lasalud y la movilización de pacientes.

Coordinar la movilización de las emergenciasobstétricas e infantiles.

Desarrollar programas de educación, información ycomunicación para la promoción, prevención y usoadecuado de los servicios de salud.

Participar asignando un porcentaje del PresupuestoGeneral Municipal para ejecutar la promoción de lasalud y la movilización de pacientes.

Rol de los municipios y de losComites de Gestión en la LMGYAL

Analizar y monitorear el perfil epidemiológico local yla correcta aplicación de la Ley.

Identificar redes que permitan el servicio dereferencia y contrareferencia de las prestaciones de laLey que incluyan servicios del MSP y ONG’s sinfines de lucro, incluyendo la medicina tradicional.

Analizar y monitorear el perfil epidemiológico local yla correcta aplicación de la Ley.

Identificar redes que permitan el servicio dereferencia y contrareferencia de las prestaciones de laLey que incluyan servicios del MSP y ONG’s sinfines de lucro, incluyendo la medicina tradicional.

Participación Ciudadana

Se crean los Comités de Usuarias o Usuarios.

Funciones:

Fomentar la corresponsabilidad ciudadana en elcuidado y promoción de la salud de las mujeres, niñasy niños.

Seguimiento y vigilancia de la aplicación de la Ley.

Se crean los Comités de Usuarias o Usuarios.

Funciones:

Fomentar la corresponsabilidad ciudadana en elcuidado y promoción de la salud de las mujeres, niñasy niños.

Seguimiento y vigilancia de la aplicación de la Ley.

* Demora en el envío de fondos.

* Uso indebido, cobro, duplicación o triplicación definanciamiento.

* Control de gastos inexistente o débil. Determinaciónde procesos para ingresos, egresos y adquisiciones nobien definido

* Envío retrasado de informes de producción desdeUnidades Operativas y retraso en transferencias

PROBLEMAS* Demora en el envío de fondos.

* Uso indebido, cobro, duplicación o triplicación definanciamiento.

* Control de gastos inexistente o débil. Determinaciónde procesos para ingresos, egresos y adquisiciones nobien definido

* Envío retrasado de informes de producción desdeUnidades Operativas y retraso en transferencias

* Las coberturas son limitadas (solo 39 % del parto,17% detección oportuna de cáncer de útero, 17%planificación familiar, 29% atención a menores de 5años, etc.)

* Insuficiente información sobre la Ley en el MSP y enla población.

* Persisten disposiciones anteriores contradictorias yarbitrarias sobre uso de recursos y gestión de losfondos de la Ley.

PROBLEMAS

* Las coberturas son limitadas (solo 39 % del parto,17% detección oportuna de cáncer de útero, 17%planificación familiar, 29% atención a menores de 5años, etc.)

* Insuficiente información sobre la Ley en el MSP y enla población.

* Persisten disposiciones anteriores contradictorias yarbitrarias sobre uso de recursos y gestión de losfondos de la Ley.

Mejorar la gestión en todos los niveles.

Activar todos los mecanismos de control.

Aplicar los mandatos de la Ley de MaternidadGratuita y Atención a la Infancia en toda suintegridad.

Prohibir el cobro de las prestacionescontempladas en la Ley.

Realizar las supervisiones desde las DireccionesProvinciales a las Unidades Ejecutoras.

DISPOSICIONES DEL MSP

Mejorar la gestión en todos los niveles.

Activar todos los mecanismos de control.

Aplicar los mandatos de la Ley de MaternidadGratuita y Atención a la Infancia en toda suintegridad.

Prohibir el cobro de las prestacionescontempladas en la Ley.

Realizar las supervisiones desde las DireccionesProvinciales a las Unidades Ejecutoras.

Exponer carteles en las unidades operativas coninformación sobre los servicios gratuitos.

Usar sellos de gratuidad en todos los insumos,medicamentos, exámenes de laboratorio,hemoderivados, etc. Financiados por la Ley deMaternidad Gratuita y Atención a la Infancia yrecibidos firmados de las/los pacientes.

La información de la producción de cada unidadejecutora, deberá ser enviada al DSP en los 5primeros días de cada mes y consolidado a laUnidad de Gestión en 10 días.

DISPOSICIONES DEL MSP

Exponer carteles en las unidades operativas coninformación sobre los servicios gratuitos.

Usar sellos de gratuidad en todos los insumos,medicamentos, exámenes de laboratorio,hemoderivados, etc. Financiados por la Ley deMaternidad Gratuita y Atención a la Infancia yrecibidos firmados de las/los pacientes.

La información de la producción de cada unidadejecutora, deberá ser enviada al DSP en los 5primeros días de cada mes y consolidado a laUnidad de Gestión en 10 días.

Las DSP deberán consolidar la información y enviaránun informe técnico sobre el análisis de dichainformación y datos sobre la mortalidad materna einfantil

Los fondos de la Ley no deberán ser usados en otrospropósitos diferentes a los establecidos en la Ley deMaternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

Se firmarán compromisos de gestión con cada unidadejecutora del ministerio para la ejecución de fondos dela Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

Se firmarán convenios de gestión con cada Comité deGestión de los fondos solidarios de salud.

DISPOSICIONES DEL MSP

Las DSP deberán consolidar la información y enviaránun informe técnico sobre el análisis de dichainformación y datos sobre la mortalidad materna einfantil

Los fondos de la Ley no deberán ser usados en otrospropósitos diferentes a los establecidos en la Ley deMaternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

Se firmarán compromisos de gestión con cada unidadejecutora del ministerio para la ejecución de fondos dela Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia.

Se firmarán convenios de gestión con cada Comité deGestión de los fondos solidarios de salud.

Reducción de la Tasa de Mortalidad Materna (A60x100.000 n.v.)

Reducción de la Tasa de Mortalidad Perinatal (A 16 x1.000 n.v.)

Reducción de la Tasa de Mortalidad Infantil (23 x 1.000n.v.)

Aumentar la s coberturas de DOC

Cubrir al 80% de la población de mujeres embarazadas.

Cubrir al 90% de las niñas y niños menores de 1 año.

Cubrir al 40% de niñas y niños de 1 a 4 años

RESULTADOS ESPERADOSReducción de la Tasa de Mortalidad Materna (A

60x100.000 n.v.)

Reducción de la Tasa de Mortalidad Perinatal (A 16 x1.000 n.v.)

Reducción de la Tasa de Mortalidad Infantil (23 x 1.000n.v.)

Aumentar la s coberturas de DOC

Cubrir al 80% de la población de mujeres embarazadas.

Cubrir al 90% de las niñas y niños menores de 1 año.

Cubrir al 40% de niñas y niños de 1 a 4 años

Duplicar el presupuesto

Control de cobros y denuncias de fraude y dolo.

O retrasos en transferencias

Cubrir a 2’300.000 personas

Trabajo con municipios desarrollando en el 80% comitésde gestión

Comités de usuarias conformados al menos 60 de laprovincia

Aumentar coberturas con otros proveedores.

RESULTADOS ESPERADOS

Duplicar el presupuesto

Control de cobros y denuncias de fraude y dolo.

O retrasos en transferencias

Cubrir a 2’300.000 personas

Trabajo con municipios desarrollando en el 80% comitésde gestión

Comités de usuarias conformados al menos 60 de laprovincia

Aumentar coberturas con otros proveedores.

LINEAMIENTOS PARA TRABAJO CONMUNICIPIOS

Información y sensibilizaciónReunión de trabajo con municipiosLineamientos de trabajo con municipios:

Promulgación de ordenanza municipal Designación de partida presupuestaria

municipal Creación de Fondos Solidarios Locales de

Salud y Comité de Gestión Apertura de cuentas en Banco Central Solicitud a Ministro de Salud Firma de convenios de gestión

Información y sensibilizaciónReunión de trabajo con municipiosLineamientos de trabajo con municipios:

Promulgación de ordenanza municipal Designación de partida presupuestaria

municipal Creación de Fondos Solidarios Locales de

Salud y Comité de Gestión Apertura de cuentas en Banco Central Solicitud a Ministro de Salud Firma de convenios de gestión