Ley 20584/12

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN DE SALUD

REFORMA DE SALUD

• Derechos y deberes• Autoridad Sanitaria• AUGE• Modifica ley isapre• Financiamiento

ASIMETRIA DE LA RELACIONMEDICO /PACIENTE

• Fenómeno de la judicialización de la medicina.

• Empoderamiento de las personas• Responsabilidad en salud

• Reconocimiento del paciente como sujeto con autonomía para gobernar su propia vida y muerte

• Relación diferente entre el enfermo y el profesional de la salud, basado en la participación y la deliberación conjunta.

Ley 20584/12

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIÓN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIÓN DE SALUD

TÍTULO ITÍTULO I

• Art. 1º: - A cualquier tipo de prestador. - Trabajadores que deban atender público o que se

vinculen con atenciones de salud

• Art. 2º:

- Toda persona tiene derecho a acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud, oportuna y sin discriminación arbitraria.

- Asegura atención oportuna y de igual calidad a personas con discapacidad física o mental o privadas de libertad.

ART. 3º: PRESTADORESART. 3º: PRESTADORES

1. PRESTADORESPRESTADORES: Otorgan acciones de saludOtorgan acciones de salud. Institucionales: organizados y dirigidos en establecimientos asistenciales.•Individuales: independientes o dependientes

2. USUARIOSUSUARIOS: Acceden a acciones de saludAcceden a acciones de salud•Requirentes•Representantes•Familiares y visitas

PRIMERPRIMER DERECHODERECHO

•Art. 4º: Seguridad en la atención de saludSeguridad en la atención de salud.•Cumplimiento de normas y protocolos de seguridad vigentes.•Información de ocurrencia de evento adverso.• Prevenir infecciones intrahospitalarias.• Equívocos de identificación.• Errores quirúrgicos

SEGUNDO DERECHOSEGUNDO DERECHO

• Art. 5º: Derecho a un trato dignoDerecho a un trato digno:- Lenguaje adecuado, que permita recibir la

información necesaria (en atención a su estado de salud y condiciones socio culturales)

- Actitudes acordes a las normas de cortesía.

Respetar y proteger la vida privada y la honra de las personas: - Fotografías, grabaciones, cualquiera sea su uso y fin. - Atención prestada por alumnos , sólo bajo supervisión

TERCER DERECHOTERCER DERECHO

• Art. 6º: Derecho a la compañía Derecho a la compañía de sus familiares, según reglamento interno.

Excepciones: Visita ponga en riesgo el tratamiento, normal desarrollo de las acciones clínicas asistenciales, seguridad de otras personas internadas y resguardo de los bienes institucionales

Art.7º: Derecho a recibir atención de salud con pertinencia cultural

- Modelo intercultural -Facilitadores interculturales-Señalización castellano e indígena-Asistencia religiosa propia

CUARTO DERECHOCUARTO DERECHO DERECHO DE INFORMACIÓNDERECHO DE INFORMACIÓN

• Art. 8º: Información suficiente, oportuna, veraz y comprensible:

- Tipos de acciones, mecanismos de acceso y valor de las mismas.

- Condiciones previsionales requeridas.- Condiciones que las personas deben cumplir al

interior del establecimiento.- Formas de efectuar comentarios.• Art. 9º: Sistema de identificación visible.

• Art. 10º: Información detallada:Art. 10º: Información detallada:

- Estado de salud.- Diagnóstico probable.- Alternativas de tratamiento y sus riesgos.- Pronóstico esperado.

Información

• Conforme edad, condición personal, estado emocional• Capacidad comprensión.• Regla general: Verbal• Escrita: cirugías, procedimientos invasivos, riesgo relevante y conocido para la salud.

QUINTO DERECHO QUINTO DERECHO RESERVA INFORMACIÓN FICHA CLÍNICARESERVA INFORMACIÓN FICHA CLÍNICA

• Art. 12º: Ficha Clínica.• Integración de la información• Fichas (electrónicas, papel u otro soporte).• Ordenamiento secuencial.

Información contenida: datos sensibles (Ley 19.628)

• Art. 13ºArt. 13º:• Conservación: 15 años, desde última entrada.• Eliminación: método confiable, con acta de lo

obrado y resolución que ordena.Entrega de Información:- Titular o representante legal- Tercero autorizado por el titular.- Tribunales de justicia.- Fiscales y abogados, con autorización del juez

Sexto DerechoSexto DerechoAutonomía de las personasAutonomía de las personas

• Art. 14: Otorgar o denegar voluntad para tratamientos o procedimientos (una vez cumplido respecto de ellas el “derecho a la Información”).

- Consentimiento libre, voluntario, expreso e informado. - Conocimiento previo (información adecuada, suficiente y comprensible).

• Art. 15º: Art. 15º: No requiere manifestación de voluntad::

- Falta aplicación de procedimientos implique riesgo para la salud pública.

- Condición de salud del paciente implique riesgo vital o secuela grave.

- Incapacidad de manifestar su voluntad

CONSENTIMIENTO :Decisión autónoma

• Voluntariedad• Información • Capacidad

COMITÉS DE ÉTICACOMITÉS DE ÉTICA

Art. 17: •Dudas del profesional en relación a la competencia de la persona .•Decisión del paciente le expone a graves daños.•Pronunciamiento con carácter de recomendación.•Paciente, puede solicitar la revisión de la recomendación, ante Tribunales.•Profesional difiere de la voluntad del paciente, puede no continuar como responsable del paciente.

Art. 18:Derecho a pedir el alta voluntaria cuando se rechacen o desee interrumpir el tratamiento recomendado o los medicamentos prescritos.

Art. 20:Reglamento Minsal, establece Normas de creación, funcionamiento y control de los comités éticos.

SÉPTIMO DERECHOSÉPTIMO DERECHOAUTONOMÍA PARA PARTICIPAR AUTONOMÍA PARA PARTICIPAR

EN ESTUDIOS CIENTÍFICOS EN ESTUDIOS CIENTÍFICOS

Art. 21- 22:Art. 21- 22:•Derecho del paciente a elegir incorporación a investigación científica.•Declaración de voluntad previa, expresa, libre, informada, personal y escrita.•Autorización del Director del Establecimiento.•Informe favorable del Comité de Investigación Ético- Científico.

OCTAVO DERECHOOCTAVO DERECHO PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSÍQUICA O

INTELECTUAL

•Trato igualitario, no discriminatorio.• Discapacidad psíquica o intelectual.• Reglamentación especial.

Art. 23: Autoriza•Reserva de la información•Restricción acceso información.

Eventuales efectos negativos

Art. 24:Tratamientos irreversibles

PacientePaciente

RepresentanteRepresentante

Art. 25: Condiciones de la hospitalización no voluntaria: Certificación de médico cirujano, riesgo real de daño a si mismo o terceros, sólo con finalidad terapéutica y que el parecer de la persona o su representante haya sido atendida.

Art. 26: Uso medidas de aislamiento y contención.

Art. 27: Tratamiento involuntario.

Art. 28: Participación en investigación científica.

Art. 29:Comisión Nacional/regionales de protección de los derechos de las personas con enfermedades mentales.

NOVENO DERECHONOVENO DERECHOPARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOSPARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS

Art. 30:Art. 30:•Derecho a efectuar las consultas y reclamos que estimen pertinentes.•Forma y medios para hacer efectivo este derecho, según reglamentación interna de cada establecimiento

Décimo DerechoDécimo DerechoMedicamentos e insumos

Art. 31- 32.Art. 31- 32.•Mecanismos de pago y modalidades•Cuentas actualizadas•Cobro por dosis unitarias de medicamentos•Precios de prestaciones, insumos y medicamentos

DEBERES DE LAS PERSONASDEBERES DE LAS PERSONAS

• Art. 33º: Respetar reglamento interno.• Art. 34º: Conocer las normas de funcionamiento

del establecimiento.

• Art. 35º: Cuidar instalaciones y tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud.

• Art. 36º: Informar verazmente sus antecedentes.

CUMPLIMIENTO DE LA LEY Art. 37

Derecho optativo del usuario:

•Procedimiento de reclamación ante prestador•Procedimiento de Mediación (Ley Nº 19.966).

Cumplimiento de la Ley: Art. 37 :Reclamación

IncumplimientoIncumplimiento Prestador institucional

Prestador institucional

Personal especializado

Personal especializado

Sistema de respuestaSistema de respuesta

Medidas de corrección

Medidas de corrección

SatisfactoriaSatisfactoria

Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud

InsatisfactoriaInsatisfactoria

Obligaciones del prestador institucional:• Contar con personal idóneo.• Resguardar reserva de los datos sensibles.• Sistema de registro de los reclamos y

procedimiento de gestión de reclamos.• Mantener formularios para materializar los

reclamos• Abrir expediente del procedimiento de reclamo• Responder por escrito el reclamo.• Investigar la responsabilidad funcionaria

comprometida.

Mediación. Ley 19.966Prestadores institucionales

• Previo a solicitar reparación de daños ante Tribunales, por incumplimiento de prestaciones de carácter asistencial.

• Procedimiento de mediación, ante el Consejo de Defensa del Estado.

CARACTERÍSTICAS:•Procedimiento no adversarial.•Facilita comunicación directa entre las partes.•Busca una solución extrajudicial de la controversia.

¿ TIENEN LAS PERSONAS EL DERECHO A DENEGAR SU VOLUNTAD PARA

SOMETERSE A CUALQUIER PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO

VINCULADO A SU ATENCIÓN DE SALUD?

CAPACIDAD

• Aptitud de una persona para adquirir derechos y ejercerlos por sí misma.

CAPACIDAD

• Civil• Penal• En Salud

CÓDIGO CIVIL:

Toda persona es legalmente capaz, excepto aquellas que la ley declara incapaces.

INCAPACES

• Dementes.• Impúberes • Sordomudos que no pueden darse a entender

por escrito.

• Menores adultos

ART. 26. C. CIVIL

• Infante o niño: el que no ha cumplido siete años.

• Impúber: - varón: < 14 años.- mujer < 12 años• Mayor: > 18 años.

REPRESENTACIÓN LEGAL

• Padre o la madre o por ambos conjuntamente. • Quien tenga el cuidado personal del hijo• Tutor (Impúberes)• Curador (Menores adultos)

Ordenamiento Jurídico

• No se rige por un criterio uniforme para regular la capacidad de los menores en sus aspectos civiles, penales, de derecho a la salud

CÓDIGO SANITARIO

• No existe norma expresa que establezca el límite de edad para que una persona pueda someterse a un tratamiento médico, sin requerir de autorización ni representación.

Programa de Salud del Adolescente del MINSAL

• Reconoce en adolescentes la madurez suficiente para tomar decisiones en la esfera de los derechos subjetivos y personales (sexualidad)

LEY 20.418

Que fija Normas sobre Información, Orientación y Prestaciones en Materia de Regulación de la Fertilidad garantiza a toda persona el derecho a recibir información y educación sobre regulación de la fertilidad.

Código de Ética Médica del Colegio Médico de Chile A.G

• Art. 15 : “el médico deberá contar con el consentimiento expreso, dado con conocimiento de causa, por el enfermo o sus familiares responsables cuando sea menor de edad o esté incapacitado para decidir.

Convención internacional sobre los derechos del niño/90

Establece deberes vinculantes para los Estados Partes, que asumen el compromiso de asegurar a todos los niños la protección de sus derechos

BIOÉTICA

• Velar por el respeto a la autonomía de quienes son competentes y proteger a aquellos con autonomía disminuida.

• Si la decisión de los padres es potencialmente dañina para la salud del niño, el médico tiene la obligación ética de velar por el mejor interés del menor, llegando en algunos casos a solicitar protección legal

MENORES DE EDAD

Ley 19968Fecha Publicación :30-08-2004

MINISTERIO DE JUSTICIA“CREA LOS TRIBUNALES DE FAMILIA”

DE LA COMPETENCIA DE LOS JUZGADOS DE FAMILIA

Artículo 8º: Competencia de los juzgados defamilia.

Todos los asuntos en que aparezcan niños, niñas o adolescentes gravemente vulnerados o amenazados en sus derechos, respecto de los cuales se requiera

adoptar una medida de protección conforme al artículo 30 de la Ley de Menores.

Art. 70PROCEDIMIENTOS ESPECIALES

Recurso de Protección• Procedimiento desformalizado• De oficio o a petición de :• El niño, niña o adolescente; sus padres; • Personas que lo tengan bajo su cuidado; • Profesores o director del establecimiento

educacional a que asista; • Profesionales de la salud que trabajen en los

servicios en que se atienda

FINALIDAD DEL PROCEDIMIENTO

• Adoptar las medidas de protección jurisdiccionales establecidas en la ley, tendientes a la protección de los derechos de los niños, niñas o adolescentes cuando éstos se encontraren amenazados o vulnerados

ARTÍCULO 71.- MEDIDAS CAUTELARES ESPECIALES

• En cualquier momento del procedimiento, y aún antes de su inicio, de oficio.

• A solicitud de la autoridad pública o de cualquier persona.

• Para proteger los derechos del niño.• El juez podrá decretar la internación en un

establecimiento hospitalario.

Gracias.