Leucemia Linfocítica Aguda - abm.org.ar · Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la...
Transcript of Leucemia Linfocítica Aguda - abm.org.ar · Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la...
Bioq. Prátici Carla GeorginaResidente de primer año de Bioquímica Clínica Hospital del Carmen
Leucemia Linfocítica Aguda
Jefe de Residentes:Bioq. Agustín García
3 año: Bioq. Belén ChamorroBioq. Gisel Ortiz
2 año: Bioq. Adriana Contino
1 año: Bioq. Valeria FontanaBioq. Carla Prátici
Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la
guardia del Hospital del Carmen por presentar
astenia severa acompañado de un síndrome
anémico de aproximadamente un mes de
evolución sin ningún otro tipo de síntoma
aparente
●Antecedentes
●tabaquismo crónico no actualmente
HemogramaHto 18,2%Hb 6,1 g/dlGB: 117830
BL 95%Ns 3%Nc 0 %E 0%B 0%L 2%M 0%
Plaquetas: 70000/mm3Reticulocitos: 0,8%
VSG 118 mm/h
CREATININA: 0,72 mg/dlUREA: 34 mg/dlGOT:20 UI/LGPT: 14 UI/LFAL: 107 UI/LALBÚMINA:3,6 g/lPROTEÍNAS TOTALES: 7 g/lLDH: 2832 UI/LCALCIO: 9 mg/dlFÓSFORO: 4,7 mg/dl
●La clona maligna no mantiene las características de diferenciación y maduración
●Características●ANEMIA●GRANULOCITOPENIA●TROMBOCITOPENIA
●Clasificación●WHO: > o = a 20% BLASTOS en MO y de esos el 3% tiene que ser MPO positiva para ser LMA.
●Se diferencian en LMA (MPO +) y LLA (PAS +)
Características L1 L2 L3
Tamaño celular Pequeño Grande Grande
Cromatina
nucear
Fina o en
grumos
Fina Fina
Forma núcleo Regular puede
tener hendiduras
Irregular Regular,
oval o
redondo
Nucleólo indistinguible Uno o más
grande
prominente
Uno o más
grande
prominente
Citoplasma Escaso Moderadamente
abundante
abundante
Basofilia Leve Leve Prominente
Vacuolas Ausentes Ausentes Presentes
Método de estudio para leucemias
Morfológicos
Sangre periférica
MO
Punción
Biopsia
Citoquímica.Mieloperoxidasa positiva para la serie mieloide
Rx de Pas positiva para la serie linfoide
Estearasa para serie monocitoide
Inmunocitoquímica
Confirman el origen y la altura de la ontogenia se produce la alteración.
CITOGENÉTICA
Determina el cariotipo
Volviendo al caso clínico
INMUNOLÓGICOS:Negativos
ECG: SINUSAL
SEROLÓGICO HIV- HVB- HVC: Negativo
TAC torax, abdomen, pelvis, cerebro: Normal
4/7/2015 se le realizó PAMO esternal donde el 95% de los blastos sonPAS positivo y MPO negativo
CITOMETRÍA DE FLUJO
CITOMETRÍA DE FLUJO DEL LCR
CITOGENÉTICA
BIOLOGÍA MOLECULAR
7/7/2015Comienza la quimioterapia GATLA- 06 fase 1.1 y 1.2 con buenatolerancia. Sin complicaciones
Se realizo PAMO al final de la fase
Se realizó tipificación de HLA previo a los bloques
Paciente
Donante 1
Donante 2
Punción lumbar
El 10/11/2015 se comienza con bloques RA1, RA2 Y RA3 de protocolo GATLA con buena tolerancia sin complicaciones.