Lesiones premalignas de la cavidad oral
-
Upload
luis-alberto-quintana -
Category
Health & Medicine
-
view
1.131 -
download
2
Transcript of Lesiones premalignas de la cavidad oral
![Page 1: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/1.jpg)
Lesiones Pre malignas de la
Cavidad Oral
Dr. Luis Alberto Quintana Salgado
Cirujano Dentista
![Page 2: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/2.jpg)
Lesiones Pre malignas
Estado Pre maligno
OMS: son lesiones crónicas de la mucosa bucal
sobre las cuales mas frecuentemente se desarrolla
cáncer bucal
Estados en lo que el enfermo tiene mayor riesgo a
desarrollar un cáncer oral
VIH
SIDA
Syphilis Liquen
plano
![Page 3: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/3.jpg)
Leucoplasia
Eritroplasia
Leucoedema
Lesiones névicas
Liquen plano
Fibrosis oral submucosa
![Page 4: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/4.jpg)
Leucoplasia
“Placa blanca”
OMS: <<placa blanca sobre la mucosa oral, no puede
eliminarse con raspado, ni es otra entidad diagnosticable>>
Lesión premaligna mas frecuente (85%)
Asociado íntimamente al tabaquismo
Mayores de 40 años
![Page 5: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiología y Factores de
Riesgo
Fumar (7 veces mayor riesgo)
Fumado invertido aumenta riesgo
Alcohol
Tabaco + alcohol (3 veces mayor riesgo)
Mascar tabaco Edad
![Page 6: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/6.jpg)
Prevalencia por edad y sexo
![Page 7: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiología y Factores de
Riesgo
Exposición al sol
Infecciones locales
VPH
Sífilis
Candidiasis
Irritaciones crónicas
Prótesis desajustadas
Enjuagues bucales
(sanguinaria)
![Page 8: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/8.jpg)
Zonas de predilección
Lugar donde la persona coloca
el cigarrillo
85% mucosa de carrillos
15%
Labios, encías, lengua y piso de la boca
70% paladar blando (pac fumado invertido)
![Page 9: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/9.jpg)
Tipos Clínicos
Leucoplasia Homogénea
Leucoplasia no Homogénea
*Leucoplasia verrucosa
*Leucoplasia vellosa
![Page 10: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/10.jpg)
Leoucoplasia Homogénea
• Comienzo pequeño
• Placas blancas
• Delgadas, traslucidas
• No dolorosas
• No se desprenden al raspar
• Involución después
retirado estimulo
![Page 11: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/11.jpg)
Leucoplasia Verrucosa
“Leucoplasia verrucosa proliferativa”
Múltiples placas que confluyen
Lesiones que hacen proyecciones
digitiformes
No dolorosa
Lesiones inducidas por VPH
Mujeres mas afectada 4:1
Transformación a Ca. verrucosa
![Page 12: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/12.jpg)
Leucoplasia Vellosa
Pac VIH +
Progresión a SIDA
Asintomático
Bordes laterales de la lengua
![Page 13: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnostico Definitivo : Biopsia
Aumento del grosor del epitelio plano
Capa cornea
Capa granulosa
Capa espinosa
Capa basal
![Page 14: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/14.jpg)
• Hiperqueratosis
Aumento del grosor capa
cornea
• Acantosis
Aumento del grosor capa
espinosa
Forma crestas bulbosas
![Page 15: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/15.jpg)
Displasia Epitelial
Cambio premaligno consiste en alteraciones celulares y
arquitectónicas en el EPE
• Leve
• Moderada
• Severa
“Carcinoma in situ”
![Page 16: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/16.jpg)
Displasia Epitelial
Carcinoma in situ
Displasia Moderada
![Page 17: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/17.jpg)
Manejo
1. Modificar hábitos del paciente
2. Tratamiento farmacológico
Tópico
Nistatina
Bleomicina 1% (1 vez al día por 2 semanas)
Sistémico:
Vitamina A y E
Regresión de las lesiones
![Page 18: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/18.jpg)
Manejo
Tratamiento quirúrgico
Escisión quirúrgica
Electro cauterización
Ablación Laser
Seguimiento por 6 meses
Posible maligniza ion a un Carcinoma. escamocelular
![Page 19: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnostico Diferencial
• Candidiasis
• Liquen plano reticular
• Lesiones blancas hereditarias
• Quemaduras quimicas
![Page 20: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/20.jpg)
Eritroplasia
• Placa roja en mucosa bucal
• Causa desconocida
• Hombres fumadores
• Mayores de 40 anos
• Asintomática
• Suelo de la boca, cara ventral lengua
• Paladar blando, mucosa de carrillos
![Page 21: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/21.jpg)
Eritroleucoplasia
• “Eritroplasia moteada”
• Lesión blanca con áreas rojas
• No duele, no cicatriza
• Signos de iniciales de cáncer
oral
• Biopsia revela:
Carcinoma Escamocelular
![Page 22: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Leucoedema
• Condición hereditaria
• Común en la población
• Causa desconocida
• Factores asociados:
Cigarrillos, ingesta de alcohol
Infecciones bacterianas
Edema en la capa espinosa del EPE
![Page 23: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/23.jpg)
Leucoedema Placas blanco grises en mucosa oral
Difusas, delgadas y lisas
Asintomáticas
No desprendibles
![Page 24: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/24.jpg)
Leucoedema
• Tratamiento
• No requerido
• No potencial maligno
![Page 25: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/25.jpg)
Liquen
Plano
![Page 26: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/26.jpg)
Liquen Plano
Enfermedad autoinmune
Desordenes muco cutáneos
Linfocitos atacan el EPE
Asociado a:
Estrés
Hepatitis C
Reaxs medicamentosas
![Page 27: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/27.jpg)
Liquen Plano
• Mujeres mas afectadas 3:2
• Adultos de edad media > 30 años
• Mas prevalente liquen plano cutáneo
Piel de
• genitales
• Manos unas
Lesión precancerosa
![Page 28: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/28.jpg)
Formas Clínicas
• Liquen plano reticular
• Liquen plano erosivo
• Liquen Plano en placas
![Page 29: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/29.jpg)
Liquen plano reticular
• Asintomático
• Mas común que forma erosiva
• Lesiones blancas extendidas en forma de encaje
• Estrías de Winckam
• Se mueven de lugar
• Mucosa de carrillos
![Page 30: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/30.jpg)
Liquen Plano Erosivo
• Síntomas de ardor
• Áreas eritematosas
• Se ulceran, sangran
• Molestias a las comidas
• Encías
• Lengua
• Piso de la boca
![Page 31: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/31.jpg)
Liquen Plano en Placas
• Zonas blanquecinas aplanadas
• Indistinguible de Leucoplasia
• Dorso de la lengua, mucosa de carrillos
![Page 32: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/32.jpg)
Histopatología
• Hiperqueratosis
• Acantosis en dientes de sierra
• Degeneración hidrópica de la
basal
• Infiltrado de linfocitos a la
membrana basal
• Cuerpos de Civatte
![Page 33: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/33.jpg)
Inmunofluorescencia directa
• Positivo a
fibrinogeno
![Page 34: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/34.jpg)
Tratamiento
Reticular No tratamiento, seguimiento
Corticoides tópicos y sistémicos
![Page 35: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnóstico Diferencial
• Penfigoide de las mucosas
• Penfigo vulgar
• Lupus eritematosos discoide
• Candidiasis eritematosa
• Leucoplasia
• Irritación química
• Psoriasis
![Page 36: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/36.jpg)
Fibrosis Oral Sub mucosa
Atrofia epitelial de la mucosa bucal
Inflamación crónica del TC con fibrosis
Reax a estimulos:
Chile
Mascar tabaco
Cigarrillo
Nuez de betel
Altamente cancerizables
![Page 37: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/37.jpg)
Fibrosis Oral Sub mucosa
• Áreas blanquecinas
• Difusas
• Firmes
• Asintomáticas
• Rigidez del tejido
• Labios, carrillos
• Paladar, orofaringe
![Page 38: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/38.jpg)
• Seguimiento del
paciente
• Inyecciones
intralesiones de
corticoides
![Page 39: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/39.jpg)
Lesiones
Névicas
![Page 40: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/40.jpg)
Decoloración de la mucosa
Deposito de melanina
No depende de exposición solar
Labio inferior
Mucosa de carrillos
Encías
Paladar duro
![Page 41: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/41.jpg)
Mácula Melanótica
• Manchas planas
• Simétricas
• Bordes bien definidos
• Coloración uniforme
• No mayores a 6 mm de diámetro
• Asintomáticas
![Page 42: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/42.jpg)
Nevus
Lunares
Lesiones congénitas no cancerizables
Lesiones adquiridas si potencial
Piel y mucosas
Pigmentadas
Lesiones elevadas
![Page 43: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/43.jpg)
Nevus
Pápula elevada
Marrón oscuro
Simétricos
Bordes bien definidos
No mayor a 6 mm
Intramucoso
Azul
Pápula elevada
Azul oscuro no
mayor a 6 mm
![Page 44: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamiento
• Extirpación quirúrgica
• Estudio histopatológico
• Seguimiento del paciente
(vigilar síntomas de cambio en las lesiones)
Posible transformación a un Melanoma
![Page 45: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/45.jpg)
Conclusiones
• Las lesiones blancas no desprendibles de la mucosa son
leucoplasias 50 % se transformar en cáncer oral ,
dependiendo de hábitos de las personas
• Lesión blanca con roja induce a cáncer ya establecido
• Lesiones ulcerativas de mas de quince días, no duelen,
sangran, y no cicatriza = signo temprano de cáncer
![Page 46: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/46.jpg)
Conclusiones
• Factores de riesgo a cáncer bucal: tabaco, alcohol, infecciones
e irritaciones crónicas
• Lesiones oscuras de coloración variada y crecen de tamaño
son posibles canceres a futuro
• Diagnostico temprano del cáncer mejora el pronostico del
paciente
• Un buen examen clínico nos ayudara a encontrar signos
tempranos de cáncer
• El medio diagnostico principal es la biopsia
![Page 47: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/47.jpg)
Muchas Gracias por su atención
![Page 48: Lesiones premalignas de la cavidad oral](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042508/55a79a761a28ab206e8b46aa/html5/thumbnails/48.jpg)
Bibliografía
CECOTTI. E. Diagnóstico en clínica estomatológica. 2007Editorial Medica Panamericana
NEVILLE, B. Oral and Maxilofacial Pathology, 3th ed. 2009,Editorial SAUNDERES/ELSEVIER.
REGEZI, J. Tratado de patología bucal, 3ꜙ ed. 2005 Editorial McGraw Hill-INTERAMERICANA
SAPP, J. P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ªed. 2005, Editorial ELSEVIER.