Lesiones por proyectil de arma de fuego.
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LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO Y EXPLOSIONES
Diego Alejandro Gómez CastrillónDaniel Felipe Calderón Galeano
Medicina Forense
Elementos críticos
• Recuperación de los proyectiles de arma de fuego.• Datos que contribuyan a establecer: • Tipo de arma • Distancia del disparo• Auto infligida?
• Detalles particulares orientadores de las circunstancias de los hechos.
• Suicidio/Homicidio
Registro de cada herida
1.1. Orificio de entrada
1. 2. Orificio de salida o proyectil alojado y recuperado
1. 3. Lesiones
1. 4. Trayectoria
Numeración : El primer número se refiere al conjunto de lesiones causadas por un proyectil y el segundo número a la secuencia que se debe registrar.
2.1 . Orificio de entrada
2. 2. Orificio de salida o proyectil alojado y recuperado
2. 3. Lesiones
2. 4. Trayectoria
LESIONES POR ARMA DE CARGA ÚNICA Y BAJA VELOCIDAD
• Registrar: • Medida y características del orificio en la piel (Forma, bordes)
• Redondo, oval, estrellado, rasgado, aserrados, invertidos…
1. ORIFICIO DE ENTRADA
1. ORIFICIO DE ENTRADA
• Medida y descripción de excoriación periorificial : Anillo de contusión.• 2-3mm • Concéntrica o excéntrico (Cuadrantes, manecillas del reloj).
• Anillo de enjugamiento o de limpieza.
• Presencia o ausencia de residuos macroscópicos de disparo• Tatuaje • Halo de ahumamiento periorificial
Área: Con medida horizontal y una vertical tomadas a través del centro de la herida.Forma de dispersión y densidad de los residuos. Relación de dichos residuos con las prendas.
1. ORIFICIO DE ENTRADA
• Si los bordes o la piel adyacente a estos están quemados
• Región anatómica donde está ubicado. • Distancia al vértice en centímetros. • Distancia de la línea media, en centímetros,
precisando si esta es anterior o posterior y si está al lado izquierdo o derecho.
1. ORIFICIO DE ENTRADA
Determinación de la distancia
• Contacto firme• Contacto laxo-corta distancia: 0 – 20 cm • Distancia intermedia 20cm a 1 metro • Distancia > a un metro
1. ORIFICIO DE ENTRADA
Análisis de la ropa en las lesiones cubiertas por ella: presencia de gránulos de pólvora y/o hollín
Heridas a contacto firme
• En piel : • Superficie con planos óseos: «en boca de mina»• Sobre tejidos blandos: Redondo u oval.
• Impresión periorificial de la boca del arma sobre la piel y ausencia de residuos externos de disparo.
• En músculos: coloración rojo cereza por formación de carboximioglobina periorificial.
• En tabla ósea externa y en trayecto de la herida: residuos de pólvora (hollín y granulos).
• En los huesos: craterización interna.
1. ORIFICIO DE ENTRADA
Heridas a contacto laxo y corta distancia
• De O a 20 cm.• Halo de ahumamiento periorificial, con una
distancia que indica la posición de la boca del arma respecto a la superficie de impacto.
• Aspecto de quemadura oscura periorificial. • Halo blanquecino (Contacto laxo)
1. ORIFICIO DE ENTRADA
Heridas a distancia intermedia
• De 20 cm a 1 metro• Marca característica: el tatuaje. • Penetración de residuos de pólvora a la
DERMIS• Puntos rojizos/puntos grisáceos.
• La dimensión del tatuaje comprende el área de dispersión anexa al orificio y debe medirse en dos dimensiones.
1. ORIFICIO DE ENTRADA
Heridas a distancia mayor de 1 metro, a 1,10 cm
• Ausencia de residuos de disparo• Prueba de Lunge: orienta sobre la presencia de
nitritos y nitratos• Sobre las prendas o en la piel.• Positiva : distancia intermedia (entre 60 cm y un
metro.)• Nunca debe diferenciarse, por el solo examen
externo, un orificio de entrada a contacto firme sobre tejido blando, de un orificio de entrada a distancia mayor de un metro
1. ORIFICIO DE ENTRADA
• Medida del orificio en la piel, características especiales de los bordes y región anatómica.
• Relación con las prendas. • Distancia al vértice y de la línea media en cms
2. ORIFICIO DE SALIDA
Generalmente: • Irregular • Mas grande que el de entrada• Rodeado de equimosis• Sin residuos de disparo ni de anillo de
contusión
• Pueden ser indistinguibles morfológicamente. • En forma: Cuando al salir de la piel se encuentra con una superficie firme • Presencia de anillo de contusión.
• OS Vs herida por arma cortopunzante. • Orificios de salida pequeños y aplanados, incluso mas pequeños que los de
OE • Diferenciar del OE en «boca de mina»
ORIFICIOS DE ENTRADA Y DE SALIDA ATIPICOS
Sólo el examen completo, tanto externo como interno, permitirá establecer los OE y OS. Antes de abrir el cuerpo es útil realizar un gráfico con la ubicación de los orificios y una clasificación inicial tentativa.
• Descripción topográfica y secuencial de las estructuras anatómicas lesionadas por el paso del proyectil. • Mencionar si se trata de una laceración, un túnel hemorrágico o perforación, o una sección
completa o parcial (con porcentaje aproximado de compromiso) en los vasos grandes.• Se analiza el trayecto a través de los órganos hasta encontrar el orificio de salida
• OS natural, Ingreso del proyectil al VI con embolización, entrada al canal medular.
• Recuperación del proyectil. • Recuperación de elementos extraños dentro de la laceración
3. LESIONES
• En posición anatómica • Permite el planteamiento de las
posibles posiciones al momento del disparo
Plano coronal-frontal.Plano transversal- horizontal.
Plano medio- sagital.• Examen detallado de las prendas,
relacionándolas o no con las heridas.
4. TRAYECTORIA
PROYECTIL DE CARGA MÚLTIPLE
Proyectil: fulminante, soporte de plástico (pistón) y perdigones.
Recuperar el pistón
• No suele haber orificio de salida
• Proyectil: 2 mts entra pistón completo
• 15 mts: ya no entra pistón
Medición de las lesiones
Describir la herida central con las recomendaciones descritas previamente, precisando el numero de
orificios satélites. Establecer las dimensiones horizontal y vertical del área de dispersión.
Para ubicación de la lesión tomar la medida al
acromión cuando la lesión se ubica en miembros
superiores, o la distancia al talón si se trata de
miembros inferiores.Tomar la medida desde el acromión hasta la punta del
dedo medio, para establecer la longitud de la extremidad cuando se hace
necesario evaluar si era factible para esa persona disparar un arma larga.
Proyectil de arma de alta velocidad
Velocidad + de 900m/s (sonido 343m/s). E= mv^2
Efecto cavidad temporal
Gran tamaño de los orificios de salida
Orificios de entrada depende de la distancia del disparo y el calibre
Documentación y registro de las lesiones por proyectil de
arma de fuego
Descripción por cada lesión
Orificio de entrada
Forma, tamaño, ubicación anatómica, distancia del véticey la línea media, presencia o ausencia macroscópica de residuos de disparo
Orificio de salida
Registrar ausencia y localización del proyectil recuperado
Descripción de las lesiones
Magnitud y severidad
Órganos comprometidos
Trayectoria anatómica
En posición anatómica. Ayuda la descripción
Residuos de disparoEspectofotometría de
emisión y absorción atómica –microscopía electrónica de
barrido
Frotis en dorso y palma, índice y pulgar con ácido
nítrico al 5%
Plomo, bario, antimonio y cobre.
Necesidad de determinación
Certeza de la presencia de estos materiales, y no del disparo propiamente
Exámenes complementarios
Radiología
Balística
Fotografía
Cortes de tejido
Toxicología
Análisis fisicoquimicos
Lesiones por explosivos
OBJETIVOS
• •Determinar localización de la victima al momento de la explosión
• •Determinar patrón básico de lesiones• •Recuperación de evidencia
Localización y patrón de lesionesa. Por exposición directa a la onda explosiva
b. Por el desplazamiento del cuerpo contra el ambiente
c. Por acción de misiles secundarios
d. Por inhalación de gases
e. Por quemaduras
f. Por aplastamiento
Onda explosiva (En el foco)• Desintegraciones• Blast Trauma
Desplazamiento de cuerpos • Depende de la posición• Fx múltiples
Misiles secundarios• Baja velocidad• Recuperables
pulmón
Hematomas parahiliares
Enfisema traumático
Desgarros del parénquima
Oido TGI
Ruptura de visceras
Hemorraguis subcerosas
Ruptura de tímpan
Inhalación de tóxicos
Quemaduras• Cercanas al foco• Flash:• 2 y 3er, solo lado expuesto, respeta prendas
Aplastamiento• Contusiones múltiples• Fracturas • Aplastamientos
Búsqueda y recuperación de evidencia
Mecha, detonador y una carga
Misiles secundarios cuando la bomba está envuelta, o en un carro
• Metales y Rx corporal
• Recuperar deformados
Material radiopaco
• Papel• Plástico• Madera
Material radiolúcido
Restos de explosivos
Tecnica de escobillones
Metanol o etanol
Agua Destilada
Detonados (negro)
No detnados (ocre)
Seco
Bibliografía • MANUAL PARA LA PRACTICA DE AUTOPSIAS MEDICO LEGALES• GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÓN DE
NECROPSIAS MEDICOLEGALES, Segunda edición