LESIONES DEL LESIONES DEL ESPACIO AEREOESPACIO AEREO

TEMA

EL ALVÉOLO NO CONTIENE AIRE

1-ES REEMPLAZADO POR LÍQUIDO O CÉLULAS

2-NO CONTIENE AIRE(ATELECTASIA)

INTRODUCCIÓN

LA RADIOGRAFÍA ES EL PRIMER MÉTODO POR IMÁGENES PARA ESTUDIAR EL TÓRAX

LA TAC TIENE GRAN IMAPACTO EN LA CERTEZA DIAGNÓSTICA

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE

RECONOCER LAS CARACTERÍSTICAS EN RX y TAC DE LA CONSOLIDACIÓN DEL ESPACIO

ALVEOLAR O LA AUSENCIA DE AIRE.

DEFINIR LAS ENTIDADES DIAGNÓSTICAS Y LOS DIANÓSTICOS DIFERENCIALES

SELECCIONAR EL MEJOR MÉTODO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PARA CADA PACIENTE

MAPA MENTAL

CONSOLIDACIÓN DEL ESPACIO ALVEOLAR RX TAC RMN

SIGNOS RADIÓLOGICOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

RX se realiza par radiológico F y PTAC de tórax nos da información

volumétrica de todo el parénquimaLa TC permite una mejor evaluación

del mediastino .Eliminando las superposición de estructuras que ocurre en la RX

RMN indicaciones precisas en la evaluación del parénquima pulmonar:

1-búsqueda de hgia.alveolar2-contenido lipídico en neumonía

lipoidea

Iniciar el explorador Internet Explorer.lnk

SIGNOS RADIOLÓGICOS

SIGNO DE LA SILUETAUbica la lesiónSIGNO DEL BRONCOGRAMA AEREOLesión intrapulmonar

SEGMENTACION SEGMENTACION BRONCOPULMONARBRONCOPULMONAR

PULMON DERECHOPULMON DERECHO LSD LSD 1-APICAL 1-APICAL

2-.ANTERIOR. 2-.ANTERIOR. 3-POSTERIOR 3-POSTERIOR

LM LM 4-LATERAL 4-LATERAL

5-MEDIAL5-MEDIAL

LID LID 6 -APICAL 6 -APICAL 7- MEDIAL 7- MEDIAL 8- 8- ANTERIOR ANTERIOR 9-LATERAL 9-LATERAL 10 POSTERIOR 10 POSTERIOR

PULMON IZQUIERDOPULMON IZQUIERDO LSI LSI

1+3APICOPOSTERIOR 1+3APICOPOSTERIOR 2-ANTERIOR 2-ANTERIOR

LINGULA LINGULA 4-SUPERIOR 4-SUPERIOR 5-INFERIOR 5-INFERIOR

L IL I 6-APICAL 6-APICAL 7-XXX 7-XXX 8- 8-ANTERIORANTERIOR

9-LATERAL 9-LATERAL 10-POSTERIOR 10-POSTERIOR

Ocupación del espacio alveolarOcupación del espacio alveolar

PROCESO AIRE ALVEOLAR REEMPLAZADO PROCESO AIRE ALVEOLAR REEMPLAZADO POR EXUDADO O TRANSUDADOPOR EXUDADO O TRANSUDADO

INFLAMATORIO INFECCIOSO TUMORAL INFLAMATORIO INFECCIOSO TUMORAL HEMODINÁMICOHEMODINÁMICO

LAS LESIONES ALVEOLARES PUEDEN LAS LESIONES ALVEOLARES PUEDEN SER:LOCALIZADAS O DIFUSASSER:LOCALIZADAS O DIFUSAS

EN RX DAN OPACIDADES (BLANCO)EN RX DAN OPACIDADES (BLANCO) NO PRODUCEN DESTRUCCIÓN PULMONARNO PRODUCEN DESTRUCCIÓN PULMONAR NI DESPLAZAMIENTO DE LA MORFOLOGÍA NI DESPLAZAMIENTO DE LA MORFOLOGÍA

DEL PULMÓNDEL PULMÓN

RXRX

OPACIDADES ( BLANCO)OPACIDADES ( BLANCO) BORDES MAL DEFINIDOS Y BORDES MAL DEFINIDOS Y

BORROSOSBORROSOS SOLO SE DELIMITA SI LLEGAN A SOLO SE DELIMITA SI LLEGAN A

UNA CISURAUNA CISURA TENDENCIA A LA COALESCENCIATENDENCIA A LA COALESCENCIA LOCALIZADAS OCUPAN:ALVEOLO, LOCALIZADAS OCUPAN:ALVEOLO,

ACINO,SE DISTRIBUYEN EN ACINO,SE DISTRIBUYEN EN SEGMENTO – LOBULOSEGMENTO – LOBULO

DIFUSASDIFUSAS

DISTRIBUCION EN ALAS DE MARIPOSADISTRIBUCION EN ALAS DE MARIPOSAOPACIDAD(BLANCO)EXTENSAOPACIDAD(BLANCO)EXTENSAPERIHILIAR DEL CENTRO A LA PERIFERIAPERIHILIAR DEL CENTRO A LA PERIFERIABILATERAL BILATERAL GENERALMENTE RESPETA LOS VERTICES Y LA GENERALMENTE RESPETA LOS VERTICES Y LA

PERIFERIAPERIFERIA

EJ.:EJ.:EDEMA AGUDO DE PULMON EDEMA AGUDO DE PULMON CARDIOGENICO CARDIOGENICO NO CARDIOGENICO(POR INMERSION)NO CARDIOGENICO(POR INMERSION)

ESTA OCUPACION ALVEOLAR ESTA OCUPACION ALVEOLAR PRODUCE OPACIDAD HETEROGENEAPRODUCE OPACIDAD HETEROGENEA

OCUPA LOS ESPACIOS OCUPA LOS ESPACIOS AEREOS(CONDENSACION ALVEOLAR)AEREOS(CONDENSACION ALVEOLAR)

RESPETA LOS BRONQUIOS QUE RESPETA LOS BRONQUIOS QUE ESTAN AIREADOSESTAN AIREADOS

SE DENOMINA CONDENSACION CON SE DENOMINA CONDENSACION CON BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO

EXUDADO ALVEOLAREXUDADO ALVEOLAR RAPIDA APARICION Y REGRESION RAPIDA APARICION Y REGRESION

CON TRATAMIENTO ADECUADOCON TRATAMIENTO ADECUADO (A DIFERENCIA DE LAS LESIONES (A DIFERENCIA DE LAS LESIONES

INTERSTICIALES)INTERSTICIALES)

SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA SIGNOS RADIOLOGICOS DE LA LESION ALVEOLARLESION ALVEOLAR

ASPECTO ALGODONOSO DE LOS BORDESASPECTO ALGODONOSO DE LOS BORDES TENDENCIA A LA COALESCENCIATENDENCIA A LA COALESCENCIA DISTRIBUCION LOBAR O SEGMENTARIADISTRIBUCION LOBAR O SEGMENTARIA DIST. EN ALAS DE MARIPOSADIST. EN ALAS DE MARIPOSA BRONCOGRAMA AEREO(AVECES BRONCOGRAMA AEREO(AVECES

ALVEOLOGRAMA)ALVEOLOGRAMA) APARICION Y DESAPARICION RÁPIDAAPARICION Y DESAPARICION RÁPIDA

CLASIFICACION DE LAS CLASIFICACION DE LAS LESIONESLESIONES

LOCALIZADAS O DIFUSASLOCALIZADAS O DIFUSAS AGUDAS O CRONICASAGUDAS O CRONICAS RECORDAR SEGMENTACION RECORDAR SEGMENTACION

BRONCOPULMONARBRONCOPULMONAR SIGNO DE LA SILUETASIGNO DE LA SILUETA REALIZAR RX TORAX F Y PREALIZAR RX TORAX F Y P T.A.C.T.A.C.

LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES LOCALIZADASLOCALIZADAS

FRECUENTESFRECUENTES NEUMONIA (LA MAS TIPICA NEUMONIA POR NEUMONIA (LA MAS TIPICA NEUMONIA POR

NEUMOCOCO)NEUMOCOCO) TUBERCULOSISTUBERCULOSIS ATELECTASIAATELECTASIA

POCO FRECUENTESPOCO FRECUENTES SARCOIDOSISSARCOIDOSIS CARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARESCARCINOMA DE CELULAS ALVEOLARES LINFOMALINFOMA MICOSISMICOSIS ASPIRACIONASPIRACION

ENFERMEDADES ALVEOLARES ENFERMEDADES ALVEOLARES DISEMINADAS AGUDASDISEMINADAS AGUDAS

FRECUENTESFRECUENTES EDEMA DE PULMONEDEMA DE PULMON NEUMONIA ÁTIPICA(Legionela,pneumocitis carini)NEUMONIA ÁTIPICA(Legionela,pneumocitis carini) DISTRES RESPIRATORIO DISTRES RESPIRATORIO ASPIRACIONASPIRACION POCO FRECUENTESPOCO FRECUENTES HEMORRAGIA PULMORNARHEMORRAGIA PULMORNAR Trauma-Anticoagulantes-Goodpasture.Trauma-Anticoagulantes-Goodpasture. ASPERGILOSIS ALERGICA BRONCOPULMONARASPERGILOSIS ALERGICA BRONCOPULMONAR INFILTRADOS LEUCEMICOSINFILTRADOS LEUCEMICOS

E.A.PE.A.P

Neumonia AtipicaNeumonia Atipica

Sindrome de GoodpastureSindrome de Goodpasture

LESIONES ALVEOLARES LESIONES ALVEOLARES DISEMINADAS CRÓNICASDISEMINADAS CRÓNICAS

FRECUENTESFRECUENTES SARCOIDOSISSARCOIDOSIS TUBERCULOSISTUBERCULOSIS MICOSISMICOSIS NEUMOCONIOSIS?(silicosis asbestosis)NEUMOCONIOSIS?(silicosis asbestosis) HEMOSIDEROSIS HEMOSIDEROSIS EOSINOFILASEOSINOFILAS

POCO FRECUENTESPOCO FRECUENTES NEUMONIA LINFOCITICA INTESTICIAL NEUMONIA LINFOCITICA INTESTICIAL HISTIOSITOSIS XHISTIOSITOSIS X MICROLITISIS ALVEOLARMICROLITISIS ALVEOLAR

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICAHEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICA

ATELECTASIAATELECTASIAO COLAPSO ES LA PERDIDA DE O COLAPSO ES LA PERDIDA DE

VOLUMENVOLUMEN DEL PULMONDEL PULMONDE UNDE UN LOBULO PULMOAR LOBULO PULMOAR

O DE UN SEGMENTOO DE UN SEGMENTO PULMONARPULMONAR

1-OBSTRUCTIVA : REABSORCIÓN + FRECUENTE a)CENTRAL (Bronquios Principales) b)PERIFÉRICA (de Bronquios Pequeños)

Obstrucción intrínseca carcinoma broncogénico-tapón mucoso,cuerpo extraño o extrínseca masa extraluminal que comprime el bronquio, ej.adenopatía

2. PASIVA: RELAJACIÓN por derrame pleural o neumotorax.

3. ADHESIVA: PÉRDIDA DEL SURFACTANTE.Sindrome de dificultad respiratoria del recién nacido,del adulto,uremia,circulación extracorporea causan disminución del agente tensoactivo.

4 CICATRIZAL o FIBROTICA: CONTRACCIÓN.Perdida de Volumen .Por fibrosis pulmonar secundaria a proceso inflamatorio crónico (T.B.C.-Posactinica)

CAUSASCAUSAS

FRECUENTESFRECUENTES TAPÓN MUCOSOTAPÓN MUCOSO TUMOR BRONQUIAL BENIGNOTUMOR BRONQUIAL BENIGNO CARCINOMA BRONQUIALCARCINOMA BRONQUIAL CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑOPOCO FRECUENTESPOCO FRECUENTES ASMAASMA BRONQUIOLITIASISBRONQUIOLITIASIS NEUMONIANEUMONIA TRAUMATISMO BRONQUIALTRAUMATISMO BRONQUIAL ESTRECHEZ INFLAMATORIAESTRECHEZ INFLAMATORIA ADENOPATIASADENOPATIAS

SIGNOS DE COLAPSOSIGNOS DE COLAPSO

DIRECTOSDIRECTOS1-DESPLAZAMIENTO 1-DESPLAZAMIENTO

CISURALCISURAL(el grado de (el grado de

desplazamiento desplazamiento depende del tamaño del depende del tamaño del colapso)colapso)

2-PERDIDA DE AIREACION2-PERDIDA DE AIREACION(se opacifica la zona)(se opacifica la zona)3-SIGNOS 3-SIGNOS

BRONCOVASCULARES BRONCOVASCULARES ACERCAMIENTO DE LAS ACERCAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS ESTRUCTURAS BRONQUIALES Y BRONQUIALES Y VASCULARESVASCULARES

INDIRECTOSINDIRECTOS1-ELEVACIÓN 1-ELEVACIÓN

DIAFRAGMATICADIAFRAGMATICA2-DESVIACIÓN 2-DESVIACIÓN

TRAQUEAL(+frec.en TRAQUEAL(+frec.en atelectasia del L.S.)atelectasia del L.S.)

3-DESPLAZAMIENTO 3-DESPLAZAMIENTO CARDIACO(granedes CARDIACO(granedes atelectasias)atelectasias)

4-ESTRECHAMIENTO DEL 4-ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO INTERCOSTALESPACIO INTERCOSTAL

(las costillas se estrechan (las costillas se estrechan del lado de la lesión)del lado de la lesión)

4-DESPLAZAMIENTO 4-DESPLAZAMIENTO HILIARHILIAR

(EL MAS IMPORTANTE)(EL MAS IMPORTANTE)5-ENFISEMA 5-ENFISEMA

COMPENSADORCOMPENSADOR

EL LOBULO COLAPSADO SE EL LOBULO COLAPSADO SE DIRIGE HACIA ARRIBA,ADENTRO DIRIGE HACIA ARRIBA,ADENTRO Y ATRÁS.EL MEDIO SE Y ATRÁS.EL MEDIO SE HIPEREXPANDE Y EL INFERIOR HIPEREXPANDE Y EL INFERIOR SE DESPLAZA ARRIBA Y AL SE DESPLAZA ARRIBA Y AL MEDIO.MEDIO.

HILIO ELEVADO-SI HAY CONDENSACION SE BORRA EL BORDE HILIO ELEVADO-SI HAY CONDENSACION SE BORRA EL BORDE MEDIASTINICO DERECHO(lineas v.c.s.y paratraquel der.)MEDIASTINICO DERECHO(lineas v.c.s.y paratraquel der.)

AREA DE MAYOR AREA DE MAYOR DENSIDAD QUEDENSIDAD QUE BORRA BORRA ELBORDE CARDIAACO ELBORDE CARDIAACO

DERECHO O REDUCE SU DERECHO O REDUCE SU DEFINICIÓN.DEFINICIÓN.

CUANTO MAS ES EL CUANTO MAS ES EL COLAPSO MAS DIFICIL DE COLAPSO MAS DIFICIL DE

VERLO DADO QUE SE VERLO DADO QUE SE ESCONDE DETRÁS DEL ESCONDE DETRÁS DEL

MEDIASTINO MEDIASTINO

SOMBRA TRIANGULAR LIMITADA POR LAS CISURAS MAYOR Y SOMBRA TRIANGULAR LIMITADA POR LAS CISURAS MAYOR Y MENORMENOR

LOBULO INFERIOR LOBULO INFERIOR HIPERINSUFLADO DESPLAZA HIPERINSUFLADO DESPLAZA AL L.S.ADELANTE Y ARRIBAAL L.S.ADELANTE Y ARRIBA

A.P.:DENSIDAD MAL DEFINIDA A A.P.:DENSIDAD MAL DEFINIDA A LA ALTURA DEL HILIO YA QUE LA ALTURA DEL HILIO YA QUE

PUEDE BORRAR PUEDE BORRAR PARCIALMENTE EL HILIO Y EL PARCIALMENTE EL HILIO Y EL

BORDE CARDIACO IZQ.BORDE CARDIACO IZQ.HIPERCLARIDAD ALRREDEDOR HIPERCLARIDAD ALRREDEDOR DEL BOTÓN AORTICO YA QUE DEL BOTÓN AORTICO YA QUE HASTA ALLÍ SE EXPANDE EL HASTA ALLÍ SE EXPANDE EL

l.I.Izq.l.I.Izq.LAT.LA CISURA MAYOR SE VE LAT.LA CISURA MAYOR SE VE

COMO UNA LÍNEA BIEN COMO UNA LÍNEA BIEN DEFINIDA PARALELA A LA DEFINIDA PARALELA A LA

PARED TORACCICA ANTERIORPARED TORACCICA ANTERIOR

LA CISURA MAYOR SE LA CISURA MAYOR SE MUEVE MUEVE

POSTERIORMENTEPOSTERIORMENTE

SOMBRA BASE A NIVEL SOMBRA BASE A NIVEL DEL DIAFRAGMA DEL DIAFRAGMA