LESIONES DEL APARATO LESIONES DEL APARATO LOCOMOTORLOCOMOTOR

DR.PEDRO VIDALDR.PEDRO VIDAL

EL APARATO LOCOMOTOR

formado por

Huesos y cartílagos ArticulacionesMúsculos

se agrupan en Se clasifican en se agrupan en

Huesos de la cabeza:frontal, parietales,occipitales, maxilares…

Huesos del tronco:Vértebras, esternón,costillas…

Huesos de las extremidades:omóplato, cúbito, fémur, tibia…

Músculos de la cabeza:risorios, orbiculares,frontal…

Músculos del tronco:trapecios, dorsales, Abdominales…

Músculos de las extremidades:glúteos, bíceps, tríceps,gemelos...

Fijas:Como las del cráneo.No permitenmovimientos

Semimóviles:Como las vértebras.Permiten algunosmovimientos

Móviles:Como la rodilla, el codo,el hombro…Permiten grandesmovimientos

EL SISTEMA EL SISTEMA ESQUELÉTICOESQUELÉTICO

Constituido por huesos y Constituido por huesos y cartílagos.cartílagos.

Forman un endoesqueleto Forman un endoesqueleto revestido por músculos, y tejido revestido por músculos, y tejido conjuntivo y epitelial.conjuntivo y epitelial.

La misión de los cartílagos es La misión de los cartílagos es unir diferentes piezas óseas.unir diferentes piezas óseas.

La función de los huesos es de La función de los huesos es de sostén interno y para que los sostén interno y para que los músculos se inserten en ellos músculos se inserten en ellos mediante los tendones.mediante los tendones.

Tiene función hematopoyética.Tiene función hematopoyética.

Fémur

PeronéTibia

Húmero

RadioÍlion

Cubito

Costillas

Vértebras

Tarso

Carpo

Rótula

Clavíciula

Las articulaciones son áreas donde dos o mas Las articulaciones son áreas donde dos o mas huesos se unen, la mayoría de las articulaciones huesos se unen, la mayoría de las articulaciones son móvilesson móviles

Están compuestas por :Están compuestas por : Membrana sinovial : Membrana que recubre la Membrana sinovial : Membrana que recubre la

articulación , secreta liquido sinovial para lubricar la articulación , secreta liquido sinovial para lubricar la articulación.articulación.

Ligamentos.Ligamentos. Tendones.Tendones. Bursas.Bursas. Liquido sinovial.Liquido sinovial. Huesos.Huesos.

APARATO ARTICULARAPARATO ARTICULAR

EL SISTEMA MUSCULAREL SISTEMA MUSCULAR Son órganos activos constituidos Son órganos activos constituidos

por fibras musculares que se por fibras musculares que se contraen y por lo tanto producen contraen y por lo tanto producen movimiento y energía, que es movimiento y energía, que es controlada por el Sistema controlada por el Sistema Nervioso.Nervioso.

Número:Número: De 501 aprox. De 501 aprox. Con un Peso aprox. de un Con un Peso aprox. de un

70% del peso corporal total.70% del peso corporal total. Función.-Función.-

FlexiónFlexión ExtensiónExtensión RotaciónRotación AducciónAducción AbducciónAbducción EsfinterianosEsfinterianos

Esternocleidomastoideo

Tibial anterior

Sartorio

PectoralDeltoidesTrapecio

Bíceps

Cuádriceps

Glúteo

Gemelos

Rectosmayores

Dorsalancho

En el organismo hay 3 tipos de músculos:Liso : se encuentra en los vasos sanguíneos, intestino, folículos pilosos.Cardíaco: Se encuentra en el corazónEsquelético:Los músculos están compuestos por miofibrillas entrelazadas que hacen que el músculo se contraiga y se distiendan.

Tendones y ligamentosTendones y ligamentos Los tendonesLos tendones son son

estructuras fibrosas estructuras fibrosas compuestas por colágeno compuestas por colágeno que se encuentran en las que se encuentran en las porción distal de los porción distal de los músculos y su función es músculos y su función es unir los músculos a los unir los músculos a los huesos, también pueden unir huesos, también pueden unir los músculos a otras los músculos a otras estructuras como el globo estructuras como el globo ocular. La función es ayudar ocular. La función es ayudar a mover el huesoa mover el hueso

Los ligamentosLos ligamentos están están formados por tejido conectivo formados por tejido conectivo fibroso y su función es unir fibroso y su función es unir estructuras entre si. Su estructuras entre si. Su función es brindar estabilidad función es brindar estabilidad en una articulación.en una articulación.

ESGUINCEESGUINCE Lesión caracterizada por daño a los Lesión caracterizada por daño a los

ligamentos que sostienen una articulación, ligamentos que sostienen una articulación, por estiramiento o ruptura brusca por estiramiento o ruptura brusca consecuencia de un movimiento exagerado consecuencia de un movimiento exagerado de la articulación. Torcedura.de la articulación. Torcedura.

Clasificación:Clasificación: Grado I: Distensión ligamentaria, sin ruptura.Grado I: Distensión ligamentaria, sin ruptura. Grado II: Ruptura parcial de los ligamentos.Grado II: Ruptura parcial de los ligamentos. Grado III: Ruptura total de los ligamentos.Grado III: Ruptura total de los ligamentos.

Esguince de Tobillo.-Esguince de Tobillo.- Las lesiones del tobillo son un problema Las lesiones del tobillo son un problema

común.común. Los esguinces son responsables de cerca Los esguinces son responsables de cerca

del 15% de todas las lesiones asociadas del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes.con la práctica de deportes.

Un tobillo adolorido e inestable, en forma Un tobillo adolorido e inestable, en forma crónica, puede conducir a una crónica, puede conducir a una discapacidad importante.discapacidad importante.

Grado II Esguince de TobilloGrado II Esguince de Tobillo

Grado III Esguince de TobilloGrado III Esguince de Tobillo

LUXACIÓNLUXACIÓN Lesión de una articulación caracterizada por la Lesión de una articulación caracterizada por la

pérdida de la relación entre las superficies pérdida de la relación entre las superficies articulares (superficies óseas).articulares (superficies óseas).

Conocidas como dislocadura o zafaduras.Conocidas como dislocadura o zafaduras.

FRACTURAS

Es la pérdida de continuidad del Tejido Óseo.

Por violencia

Por esfuerzo

O enfermedad

Simples

Compuestas

TransversaTallo verdeConminutaOblicuaCabalgada Fisurada

Expuestas

Patrones

Deformación: El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas.

Impotencia Funcional: Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.

Signos y Síntomas

Dolor intenso y localizado: Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que éstos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

Crepitación Ósea: Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

Cráneo: Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos casos las podremos identificar por el sangrado que aparece por los oídos, nariz, boca, así como por el amoratamiento de los párpados.También encontramos náuseas y/o vómito e inconsciencia y pupilas dilatadas.

Localización

Tórax: Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas. El principal peligro de estas fracturas es la perforación que puede causar en pleura y pulmones.

Pelvis: Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia, por lo que se requiere de un tratamiento especial.

Columna Vertebral: Son causadas por traumatismo directo o indirecto (torsiones y flexiones violentas). Se debe de actuar con mucha precaución, aún en los casos de sospecha.

Miembros Superiores: Son muy frecuentes las fracturas en los miembros superiores. Un gran porcentaje se producen en niños, producto de los juegos, las más comunes ocurren en el antebrazo.

Miembros Inferiores: Son frecuentes en los niños, se producen por movimientos bruscos durante sus juegos, en mayor porcentaje se presentan en las piernas.

Inmovilización

Lo más importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización que hagamos en ellas; para lograrlo debemos:

No mover la parte fracturada si no hay razón lógica de hacerlo.

Utilizar material adecuado y proporcionado a la parte que pretendemos inmovilizar.

Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al

sitio de la fractura.

Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, cumpliendo con lo marcado en el punto anterior.

No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.

Se pude utilizar cartones, periódicos enrollados, tablas, cobijas. Éstos elementos los denominados FÉRULAS y su largo esta condicionado a la edad de la persona lesionada y a la zona en que se aplicará. Para detener las férulas en su sitio utilizaremos cordones, corbatas, pañuelos.

Elementos para inmovilizar

Riesgos:

Se ha demostrado que la mala aplicación de los Primeros Auxilios en las fracturas, deja males irreparables que pueden repercutir en le futuro del paciente, entre los problemas que se pueden presentar tenemos:

1.-Hacer expuesta una fractura.

2.-Lesionar nervios, arterias y vasos sanguíneos.

3.-Defectos en la movilidad de la articulación.

4.-Infección.

5.-Lesionar la medula espinal.

Fractura de ClavículaFractura de Clavícula

Frecuentes en el niño (30% de las fracturas).Frecuentes en el niño (30% de las fracturas). Caídas sobre la mano.Caídas sobre la mano. Traumatismos directos sobre el hombro.Traumatismos directos sobre el hombro.

PalpaciónPalpación DolorDolor Fragmentos móvilesFragmentos móviles

Fracturas sin desplazamiento: Fracturas sin desplazamiento: Simple vendaje de sostén para el miembro superior.Simple vendaje de sostén para el miembro superior.

En los niños: igual tratamiento.En los niños: igual tratamiento.

Consolidación en 3 a 5 semanas.Consolidación en 3 a 5 semanas.

Tratamiento OrtopédicoTratamiento OrtopédicoFracturas desplazadas:Fracturas desplazadas: Vendaje en ocho regulableVendaje en ocho regulable Consolidación en 3 a 5 semanas.Consolidación en 3 a 5 semanas. Alta incidencia de callos viciososAlta incidencia de callos viciosos

DESGARROS MUSCULARESDESGARROS MUSCULARES

Estiramiento y ruptura de los músculos y/o Estiramiento y ruptura de los músculos y/o tendones.tendones.

Causas: Causas: Contracciones violentas.Contracciones violentas.

Músculos más afectados: cuello, espalda, Músculos más afectados: cuello, espalda, muslos y pierna (gemelos).muslos y pierna (gemelos).

Manifestaciones Clínicas:Manifestaciones Clínicas: Dolor: Intenso y súbito en zona de desgarro.Dolor: Intenso y súbito en zona de desgarro. Impotencia funcional.Impotencia funcional. EdemaEdema

Tratamiento:Tratamiento: Bolsas de agua fría 10 – 15 minutos.Bolsas de agua fría 10 – 15 minutos. Inmovilizar la extremidad.Inmovilizar la extremidad. Traslado del paciente.Traslado del paciente.

VENDAJESVENDAJES

  DEFINICIÓN DEFINICIÓN Los VENDAJES son las ligaduras o Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.y luxaciones.

Un vendaje debe ser: Cómodo, Estético y adecuado al propósito.

UTILIDAD

1. Sujetar un apósito

2. Fijar férulas

3. Fijar articulaciones

PARA EFECTUAR VENDAJES, SE UTILIZAPARA EFECTUAR VENDAJES, SE UTILIZA

Vendas de rollo (de diferentes tamaños), gasas estériles, apósitos (de diferentes tamaños).

VERTICE

CABOCABO

LADO

LADO

CUERPO

BASE

1. VENDA TRIANGULAR

1. OTROS

TIPOS DE VENDAJE

CAPELlNA: Se utiliza para proteger o para mantener un apósito.

CABESTRILLO: Se utiliza para proteger o para mantener inmóvil el brazo.

CABESTRILLOCABESTRILLO Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de

heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Procedimiento:Procedimiento:

Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo. alta que el codo.

Sitúese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Sitúese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado. Ate los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del Ate los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del

lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

TIPOS DE VENDAJE

Vendaje circular (Heridas)

Se utilizan exclusivamente para contener las hemorragias

VENDAJE CIRCULARVENDAJE CIRCULAR    Se usa para fijar el extremo inicial y final de una Se usa para fijar el extremo inicial y final de una

inmovilización o para fijar un apósito, también para inmovilización o para fijar un apósito, también para iniciar y/o finalizar un vendaje. iniciar y/o finalizar un vendaje.

Se debe superponer la venda de forma que tape Se debe superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. completamente la anterior.

Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apósitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias. controlar hemorragias.

VENDAJE CON DOBLEZVENDAJE CON DOBLEZ Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos Se utiliza en el antebrazo o pierna, Se inicia con dos

vueltas circulares para fijar el vendaje. vueltas circulares para fijar el vendaje. Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de Se dirige la venda hacía arriba como si se tratara de

un espiral. un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta

y se dirige hacia abajo y detrás. y se dirige hacia abajo y detrás. Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra Se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra

anterior, se termina el vendaje mediante dos anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares. circulares.

VENDAJE EN OCHOVENDAJE EN OCHO Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla,

hombro, codo, muñeca), ya que permite a éstas tener hombro, codo, muñeca), ya que permite a éstas tener una cierta movilidad. una cierta movilidad.

Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. siguiendo el reborde del pie.

Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por Al llegar al 5ª dedo, se dirige la venda hacia abajo por debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1ª. debajo de los dedos para hacerla salir a nivel del 1ª.

A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se A partir de aquí se lleva hacia el talón al que se rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo. rodea, para dirigirse de nuevo al 5º dedo.

De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base De esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en 8. de vueltas en 8.

Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del Se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo. tobillo.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE UN VENDAJE CLÁSICODE UN VENDAJE CLÁSICOLa ejecución de un vendaje perfecto exige un La ejecución de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuación se indican una entrenamiento previo, a continuación se indican una serie de puntos que deben seguirse en una serie de puntos que deben seguirse en una ejecución de un vendaje: ejecución de un vendaje: - Se colocará la zona a vendar lo más cómodo, - Se colocará la zona a vendar lo más cómodo, procurando que el área afectada no esté en procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie evitando además contacto con ninguna superficie evitando además posiciones peligrosas para el accidentado. posiciones peligrosas para el accidentado. - Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, - Siempre iniciará el vendaje por la parte más distal, dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se dirigiéndose hacia la raíz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulación de sangre en la pretende evitar la acumulación de sangre en la zona separada por el vendaje. zona separada por el vendaje.

Se vendará de izquierda a derecha. Se vendará de izquierda a derecha. El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más El núcleo o rollo se mantendrá en la parte más

próxima al auxiliador. próxima al auxiliador. No desenrollar de manera excesiva la venda. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensión El vendaje debe ser aplicado con una tensión

homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El homogénea, ni muy intensa ni muy débil. El paciente bajo ninguna circunstancia después de paciente bajo ninguna circunstancia después de haber terminado el vendaje debe sentir haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar hormigueo en los dedos, notarlo frío o apreciar un cambio de coloración en los mismos. un cambio de coloración en los mismos.

Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la Se utilizarán vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. zona que debe vendarse.

Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona Antes de iniciar el vendaje, se colocará la zona afectada en la posición en la que debe quedar afectada en la posición en la que debe quedar una vez vendada. una vez vendada.

El vendaje se iniciará con la venda ligeramente El vendaje se iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducirá el inicio de la venda. introducirá el inicio de la venda.

El vendaje se termina también con 2 vueltas El vendaje se termina también con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. circulares perpendiculares al eje del miembro.

El extremo final de la venda se puede sujetar por El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: distintos sistemas:  Con un imperdible o un esparadrapo. Con un imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los Cortando la venda por la mitad y uniendo los

extremos mediante un nudo. extremos mediante un nudo. Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con Durante la ejecución del vendaje se cubrirán con

algodón los salientes óseos y las cavidades algodón los salientes óseos y las cavidades naturales, como axilas o ingles. naturales, como axilas o ingles.

Sólo se darán las vueltas precisas; la venda Sólo se darán las vueltas precisas; la venda sobrante será desestimada. sobrante será desestimada.