Lesiones de la rodilla
-
Upload
maxi-g -
Category
Health & Medicine
-
view
417 -
download
4
Transcript of Lesiones de la rodilla
![Page 1: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/2.jpg)
LESIONES MENISCALES
LESIONES OSTEOCONDRALES
LESIONES DEL TENDON ROTULIANO
LUXACIONES DE ROTULA
![Page 3: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/3.jpg)
Cartílago fibroso semicircular que hay en las rodillas y en otras articulaciones sinoviales. En cada rodilla hay dos meniscos: el medial y el lateral. Los meniscos vienen a ser los amortiguadores de la rodilla. Permiten que la superficie ósea se adapte a la articulación, facilitando su movimiento. Los meniscos son estructuras fibroelásticas que, al actuar como amortiguadores, permiten que la rodilla soporte cargas, absorbiendo los golpes, estabilizando la articulación y reduciendo el desgaste.
![Page 4: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/4.jpg)
LESIONES MAS FRECUENTES DE LA RODILLA
MENISCO INTERNO SE LESIONA 6 VECES MAS QUE EL MENISCO EXTERNO
INCIDENCIA ELEVADA EN JOVENES DEPORTISTAS
PRINCIPAL INDICACION DE ARTROSCOPIA
LESION SE PRODUCE POR UN COMPONENTE ROTACIONAL , CON EL MIEMBRO EN APOYO EN SEMIFLEXION.
![Page 5: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/6.jpg)
Aumentan la superficie de contacto entre la tibia el fémur
Distribuir las fuerzas generadas x los cartílagos
Aumentan la estabilidadAbsorben impactosLubrican la articulación Soportan grandes cargas
![Page 7: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Desprendimientos de la inserción periférica2. Roturas de menisco: a. longitudinales i. del segmento posteriorii. totalesiii. del segmento anterior transversales: a. simples b. oblicuas3 Lesiones del menisco regenerado4 Degeneraciones quística5 Anomalías congénitas
![Page 9: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/10.jpg)
SIGNOS OBJETIVOS: HIDRARTROSIS: APARICION LENTA Y
TARDIA , RODILLA GLOBULOSA , CHOQUE ROTULIANO POSITIVO.
ATROFIA CUADRICIPITAL: INSTALA EN POCOS DIAS, CORRESPONDE A UN FENOMENO REFLEJO, EVIDENTE A SIMPLE VISTA SOBRETODO EN VASTO MEDIAL
![Page 11: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/11.jpg)
DIFICULTA DE LIBRE MOVIMIENTO
CRUJIDOSRESALTOSLIMITACIONES DE LA MOVILIDAD
BLOQUEO
![Page 12: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/14.jpg)
LESIONES ESTABLES : longitudinales periféricas completas de menos de 5mm, o roturas parciales de menos de 10 mm.
Comprobar que el tejido meniscal no pueda ser desplazado mas de 3mm
LONGITUDINALES: periféricas son susceptibles de reparación
REPARACION MENISCAL: edad, cambios degenerativos, cronicidad, vascularización, etc
MENISCECTOMIA PARCIAL VS TOTAL.
![Page 15: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/16.jpg)
Es una entidad patológica en la cual existe un defecto tanto en el cartílago articular como en el hueso adyacente a él (llamado hueso subcondral). Su importancia radica en que evolucionan progresivamente a la degeneración articular con un alto riesgo de llegar a la artrosis
![Page 17: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/17.jpg)
Lesiones subestimadasClínica: dolor difuso, derrame, bloqueo si
presenta cuerpos libres, inespecífica…Mecanismo: impacto directo, subluxación
articular y cambios en la concentración de fuerzas
Imágenes: Rx pueden dx cuerpos libres, rmn y la artroscopia
DeportistasHombres / mujeres 3-1
![Page 18: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/20.jpg)
Conservador: descarga, aines, hielo, condroprotectores (controvertido), fortalecimiento del cuádriceps, fisioterapia, piscina, etc…
Fragmentos grandes de la superficie articular deben fijarse
Superficie de carga de menos de 4 cm cuadrados OATS , perforación y observación o injerto de condrocitos autologos.
![Page 21: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/21.jpg)
INJERTO OSTEOCONDRAL AUTOLOGOZONA DONANTE, NO SOPORTAR CARGASINJERTOS DE PEQUEÑO TAMAÑO1 CM A 4 CM CUADRADOSMENORES DE 50 AÑOSCONTRAINDICACIONES: INFECCIONES,
TUMORES, ARTRITIS GRALIZADA O REUMATOIDEA.
PRONOSTICO: 85 % BUENOS RESULTADOS
![Page 22: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/23.jpg)
Procedimiento razonable en ptes q fracaso el tto ortopédico, o en los q se a encontrado lesiones agudas en la artroscopia.
Prevenir cambios degenerativos en la articulación
Aliviar el dolor y la incapacidad resultantes
![Page 24: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/25.jpg)
ETIOLOGIA DECONOCIDAVARIANTE JUVENILJUVENIL SUELE TENER TTO ORTOPEDICOCONDILO INTERNO
![Page 26: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/27.jpg)
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRESMOSAICOPLASTIA (ELECCION)PERFORACIONESFIJACION ARTROSCOPICA CON
TORNILLOS PERFORCION RETROGRADA CON
INJERTO OSEO
![Page 28: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/28.jpg)
EL APARATO EXTENSOR ESTA CONSTITUIDO POR EL MUSCULO Y TENDON DEL CUADRICEPS, ROTULA Y TENDON ROTULIANO.
LA FUERZA PARA PROVOCAR LA RUPTURA SE CALCULA EN 17,5 VECES EL PESO CORPORAL
ENFERMEDADES METABOLICAS, OBESIDAD , CORTICOIDES, PREDISPONEN A LA LESION.
RUPTURA DEL TENDON DEL CUADRICEPS: MAYORES DE 60
RUPTURA DEL ROTULIANO: MENORES DE 40
![Page 29: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/29.jpg)
DOLOR AGUDOINFLAMACIONIMPOTENCIA FUNCIONAL DEL APARATO
EXTENSOR.DEFECTO PALPABLE ROTULA ASCENDIDA; LESION DEL
ROTULIANO O DESCENDIDA, EN LESION DEL T CUADRICIPITAL.
DX: RX LATERAL, AYUDA ECOGRAFIA O RMN.
![Page 30: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/30.jpg)
•BUEN PRONOSTICO
•REPARAR EN AGUDO MEJORA CONSIDERABLEMENTE EL PRONOSTICO EVOLUTIVO
![Page 31: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/34.jpg)
•SON MENOS FRECUENTES QUE LAS LESIONES DEL TENDON CUADRICIPITAL.•SE PRODUCEN EN EL POLO INFERIOR DE LA ROTULA•X AVULSION•TTO REFORZAR LA SUTURA
![Page 35: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/37.jpg)
Traumatismo el valgo, flexión y rotación externa
LESION DEL LIGAMNETO FEMOROPATELAR MEDIAL
Rodilla inflamada, dolor en retinaculo medial, prueba de aprensión positiva.
Dx diferencial con lesiones ligamentos cruzados y del aparato extensor.
![Page 38: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/39.jpg)
INMOVILIZACION CON FERULA POR 4 SEMANAS
CARGA PARCIALEXTENSION ACTIVAFORTALECIMIENTO DEL CUADRICEPS X
TIEMPO PROLONGADOQUIRURGICO: CUANDO PRENSENTA
FRAGMENTOS OSTEOCONDRALES; FIJACION O EXTIRPACION.
LIBERACION LATERAL MAS FRUNCIDO LIGAMENTO FEMOROPATELAR MEDIAL
![Page 40: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/41.jpg)
PORCENTAJE DE RELUXACION 30 %
DISMINUYE CON LA CIRUGIA
![Page 42: Lesiones de la rodilla](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081417/58ed53db1a28abc5258b463b/html5/thumbnails/42.jpg)