Leptospirosis

Universidad Nacional Experimental“Francisco de Miranda”

Área: Ciencias de la SaludPrograma de Medicina

Unidad Curricular: Microbiología II

Leptospirosis

Prof. Rosaura Hernández. Bachilleres:

Reyes IdalysRosario Rosángel

Santa Ana de Coro, 2013.

LEPTOSPIROSIS

Leptospirosis

Es una zoonosis de distribución mundial causada por espiroquetas del genero

Leptospira.

Leptospirosis Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°2 Lima 2000 Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

Sinonimias: Es conocida como enfermedad de Weil, enfermedad de los porqueros, fiebre de los arrozales, fiebre de los

cañaverales y otros nombres locales,como enfermedad de Stuttgart (perros)

Del griego lepto (fino) y spira (espiral).

LeptospirosisCARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DE LEPTOSPIRA SP:

Aerobios obligados y aflagelados

Flexibles, muy finas y helicoidales

5-20 um de largo por 0.1-0.5 um de ancho

Extremos circulares en forma de gancho

Movimiento activo de rotación (filamento axial)

No se tiñen con facilidad con anilina

LeptospirosisCARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DE LEPTOSPIRA SP:

Cultivo y crecimiento:

• Poseen actividad oxidasa, catalasa, peroxidasa y estereasa

• Medios de cultivo simple, ph: 7,2-7.4; temperatura: 15-18º C

• Fuentes de carbono: AG de cadena larga

• Fuentes de aa: sales de amonio

• Sensibles a la desecación, al calor y al frio excesivo

• Resisten a la pasteurización

• Orina acida es letal

LeptospirosisCARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DE LEPTOSPIRA SP: Morfología:

• Membrana externa o envoltura (lípidos, proteínas, LPS)

• Pared celular de peptidoglicano

• Poseen dos “flagelos” periplasmáticos (filamentos axiales)

• Cilindro protoplasmático de forma helicoidal con el contenido celular

• Los cuerpos basales flagelares semejan los de las bacterias Gram (-)

LeptospirosisCARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS DE LEPTOSPIRA SP: Morfología:

• Membrana celular exterior: proteínas, lípidos y LPS asociados a Ag

• OmpL1: porina, LipL21, LipL32, LipL36 y LipL41

- LipL21, LipL41: superficie de la membrana

- LipL36: interior de la membrana

- LipL32: proteína principal

• Proteínas Lig: LigA y LigB asociados con virulencia

• Hélice: antígenos y ácidos murámicos

LeptospirosisESPECIES DE LEPTOSPIRAS IMPLICADAS EN PATOLOGÍAS

HUMANAS

Orden Spirochaetales, familia Leptospiraceae y genero Leptospira

Clasificación fenotípica y serológica:

Basada en la variación en el contenido de G-C de su ADN, presencia de actividad lipasa y

sensibilidad a los Ag de purinas

• TSCL (1962): interrogans y biflexa

• L. biflexa son no patógenas

LeptospirosisCLASIFICACIÓN FENOTÍPICA Y SEROLÓGICA:

• Tanto L. biflexa como L. interrogans se clasifican en serovares y serogrupos

- Serovares: características serológicas

- Serogrupos: serovariedades con estructura antigénicas común, importancia epidemiológica

• 250 serovares distribuidos en 28 de serogrupos

• Cualquier serogrupo puede infectar diferentes mamíferos

Leptospirosis

CLASIFICACIÓN GENOTÍPICA:

Basada en anticuerpos monoclonales, patrones de fragmentos de ácidos nucleicos, estudio de

la actividad aminopeptidasa, entre otros

Hibridación del ADN: 21 genoespecies, 29 serogrupos y 269 serovares, hasta 2005.

Especies genómicas incluyen serovares patógenos y no patógenos.

Leptospirosis

Leptospirosis

Especies patógenas en el hombre:

Leptospira interrogans

Leptospira kirschneri

Leptospira noguchii

Leptospira alexanderi

Leptospira weilii

Leptospira alstonii

Leptospira borgpetersenii

Leptospira santarosai

LeptospirosisDistribución geográfica:

Se produce en todo el mundo

- 0,1-1 /100 000/año en climas templados

- 10 o más/100 000/año en zonas tropicales.

Incidencia:

14,9 millones de muertes al año

zoonosis de mayor importancia en América

proporción de casos fatales mayor al 30%.

http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October 2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and Healthy Environments

Áreas de mayor riesgo: La India, Sri-Lanka, Tailandia, Vietnam, Malasia, China, Seychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del Pacífico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawái

Epidemiologia

http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html

LeptospirosisEPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia de la leptospirosis humana y animal Luis Ernesto Samartino M.V., Ms, Ph D


EN VENEZUELA

Endémica en Venezuela2010 ,semana epidemiológica Nº 51, 271 en 16 estadosEstados más afectados son Carabobo, Falcón, Aragua, Anzoátegui y Miranda.

http://calidaddevida.eluniversal.com/Alerta_por_alto_riesgo_de_leptospirosis

Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas Comisión de Epidemiología

http://calidaddevida.eluniversal.com/Alerta_por_alto_riesgo_de_leptospirosis


OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

Fuente de infección

Contacto con sangre, orina o tejidos de animales infectados

Directa

Contacto con agua o tierra con la orina de animales infectados

Indirecta

Reservorios

RatasCerdos Perros Mapaches L. icteroL. autumnalis canícol

aPomona

Leptospirosis

Transmisión:

pueden entrar en el cuerpo de los seres humanos a través de cortaduras o abrasiones en la piel, a través de las membranas mucosas intactas

Transmisión humano-humano: relaciones sexuales, por vía transplacentaria de la madre al feto y por la leche materna. La orina de un paciente con leptospirosis debe ser considerada infecciosa.

OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

EPIDEMIOLOGIA

LeptospirosisPATOGENIA

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext

LeptospirosisFISIOPATOLOGIA

Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de Perú.

Leptospiremia: (7-10 días)

Hemolisinas y lipasasVasculitis sistémicaMigración a los tejidos inflamación y disfunción multiorgánica producida por la citotoxicidad directa

Fase inmune/leptospiurica

Fiebre secundaria y compromiso de órganosEvasión de la fagocitosisResistencia a la acción del complementoAcción endotóxico de LPS sobre PMN

Persistencia del microorganismoTúbulos renales

Humor acuoso

Leptospirosis

Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatología. Instituto nacional de salud de Perú.

FISIOPATOLOGIA

Migración de leptospiras hacia el intersticio renal, túbulos renales y lumen tubular

Nefritis intersticial Necrosis tubular

Hipovolemia

Deshidratación Extravasación

vascular

com

pro

mis

o r

en

al

LeptospirosisINMUNIDAD

Respuesta inmune humoral:

Ac aglutinantes y opsónicos Ag serovar o serogrupo especifico

Respuesta celular:

Gránulos citoplásmicos de leucocitos PMN:

- hCAP18 cDNA neutraliza lipopolisacáridos, ↓ niveles de FNT

IgM

Durante la bacteriemia

Dificultan la multiplicación pero no las destruyen

No detectables en sangre durante la leptospiuria

IgG lisis de leptospiras

IgA orina

Leptospirosis

Típica enfermedad bifásica

Periodo de incubación: 2- 20 días.

- Fase séptica (4-7 días) características “gripales”

- fase inmune (4-30 días) afección renal, hepatica, meningitis y uveítis

90% de los pacientes forma Anictérica

5-10% forma ictérica (enfermedad de Weil)

MANIFESTACIONES CLINICAS

LeptospirosisMANIFESTACIONES CLINICAS

LeptospirosisOficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

LeptospirosisMANIFESTACIONES CLINICAS

LeptospirosisDIAGNOSTICO DIRECTO

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Guía Para el Diagnostico , Vigilancia y Control. [pdf]

Instituto Nacional de Salud del Perú. (2002) Manual de Procedimientos Bacteriológicos y serológicos para el diagnostico

de la leptospirosis.

LeptospirosisDIAGNOSTICO

Microscopia: Las leptospiras pueden concentrarse por

centrifugación diferencial o pueden colorearse con:

Coloración de plataColoración por inmunofluorescencia directa usando anticuerpos monoclonales de conejo marcados con fluoresceína Coloración con inmunoperoxidasa o Hibridación in situ usando sondas de ADN

Interpretación:las leptospiras se observan como microrganismos delgados, enroscados El diagnóstico negativo no es definitorio.




LeptospirosisDIAGNOSTICO

Animales de experimentacióninoculación de animales de laboratorio con muestras de sangre u orinaLos animales usados son cobayos jóvenes y hamsters dorados

Inoculación peritoneal obtención de fluido peritoneal al 3º día microscopia de campo oscuro

Reacción en Cadena de la PolimerasaConfirmada por la detección e identificación de segmentos específicos del ADN de Leptospira.Puede ser empleada con sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y muestras de tejido




LeptospirosisDIAGNOSTICO SEROLOGICO

Muestras Sangre coagulada o suero para serología Dos muestras con un intervalo de varios días en base a

la fecha de aparición o inicio de la enfermedad y el tiempo probable de seroconversión

Seroconversión (primera muestra, títulos no son detectables, segunda muestra positiva, encima del punto de corte)

Incremento del titulo de cuatro veces o en muestras de suero consecutivas es considerado prueba o confirmación diagnóstica de infección reciente o actual.








Determina los anticuerpos aglutinantes en el suero

Puede ofrecer una indicación del serogrupo al cuál pertenece el serovar

Detecta tanto los anticuerpos tipo IgM como IgG





ELISA La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una

leptospirosis actual o reciente El punto de corte (título positivo) se determina mejor sobre la

base de las mismas consideraciones presentadas para la MAT. La prueba de ELISA da una respuesta positiva más temprano

que la MAT, Por otro lado, la prueba puede negativizarse más rápidamente

que la MAT,

Leptospirosis

Control de la fuente de infección: Interrupción de la transmisión: Intervención a nivel del huésped humano:- Incremento de conciencia- Profilaxis con antibióticos- Inmunización- Métodos educativosEducación y actualización de médicosEducación de la comunidadDiseminación de información para el control de un brote


Prevención y control

Leptospirosis

Documents

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