LENGUAJE, LATERALIZACIÓN y...
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LENGUAJE, LATERALIZACIN y
MOTIVACIN
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Temario:
cortezas de asociacin
asimetra cerebral
apraxias-agnosias
lenguaje
motivacin
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Areas de
asociacin
Generalidades de las cortezas de asociacin
Representan la mayora de la superficie cerebral.
Son reas de integracin del alto orden.
Integran informacin de diferentes modalidades sensoriales (visin, audicin, etc) y
las relacionan con las reas motoras encargadas de la generacin del
comportamiento.
Realizan los procesos mentales que intervienen entre los inputs sensoriales y los
ouputs motores como: interpretar la informacin sensorial, relacionarla con la
experiencia previa, focalizar la atencin y explorar el medio ambiente
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Principales reas de asociacin
Area de asociacin posterior (lbulos occipital, parietal y temporal).
Integra informacin de diferentes modalidades sensitivas para la percepcin y el lenguaje.
Area de asociacin lmbica. Emociones, memoria.
Area de asociacin anterior (lbulo prefrontal).
Planificacin del movimiento.
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Asimetra en Hemisferios Cerebrales
Lateralizacin: es el proceso por el cual los 2 hemisferios, a pesar de ser anatmicamente similares, se especializan en distintas funciones.
Hemisferio dominante se considera a aquel donde se ubica anatmicamente el lenguaje.
96 % de diestros el hemisferio dominante es el izquierdo
70 % de zurdos el hemisferio dominante es el izquierdo
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Lateralizacin CerebralHEMISFERIO DOMINANTE HEMISFERIO NO DOMINANTE
Lenguaje HablaEscritura Sentido del tiempoSecuencia temporal de movimientos corporalesPraxias
Habilidades perceptivas y atencionalesReconocimiento de patrones, caras, melodas, objetos por sensacin tctil Relaciones espacialesComprensin de la entonacin, contenido emocional del lenguaje Habilidades artsticas
Esta especializacin es parcial ya que para la mayora de las funciones participan ambos hemisferios, aunque con diferente intensidad.
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Localizando las funciones cerebrales.
Lesiones cerebrales (tumores, strokes) Estudios de tiempos de reaccin. Comisurotoma (seccin del cuerpo
calloso) Test de Wada (anestesia de un solo
hemisferio). Neuroimgenes funcionales:
SPECT RMN funcional
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ASIMETRIA FUNCIONAL:WADA TEST
Test que permite determinar localizacin de funciones cognitivas.
Determinar si el hemisferio a ser operado es donde se localiza el lenguaje
Prevenir la ocurrencia de amnesia luego de la reseccin unilateral del hipocampo.
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COMISUROTOMIA
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Seccin del cuerpo calloso
(proyeccin sobre
hemisferio derecho)
.
Conexiones
interhemisfricas
normales.
CUBO
Seccin del cuerpo calloso
(proyeccin sobre
hemisferio izquierdo)
CUBO.
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Lesiones de la Corteza de asociacin parietal: dficits de atencin.
El neglect es casi siempre para el hemicampo izquierdo.
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SNDROME de NEGLIGENCIA(DESATENCIN)
La atencin no se dirige hacia uno mismo (alguna parte del cuerpo) o hacia objetos externos (ej:comida en el plato)
Lesiones en Cx Parietal derecha
Suceden en estmulos o acciones que involucran el hemisferio contralateral a la lesin.
Para que haya neglect NO debe haber dficits sensitivos ni motores elementales.
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Pruebas que evalan Neglect
Pruebas de cancelacin
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Agnosias
Incapacidad de acceder al reconocimiento de un objeto u otro estmulo que NO puede atribuirse a: dficits sensoriales elementales,
deterioro cognitivo,
alteraciones atencionales,
trastornos del lenguaje (afasia) o
falta de familiaridad con el objeto
Son modalidades especficas.
Las ms frecuentes son las agnosias visuales donde el paciente no puede reconocer objetos presentados visualmente que previamente conoca.
Por lesiones que desconectan reas de procesamiento sensorial primario con las de procesamiento cognitivo superior.
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Agnosia AperceptivaAgnosia Aperceptiva Agnosia AsociativaAgnosia Asociativa
Agnosias visuales
Incapacidad de acceder a laspropiedades estructurales o
espaciales del estmulo y formar una representacin del mismo.
El procesamiento perceptual inicial estpreservado pero no pueden interpretar el estmulo, asignarle significado o atribuirle
identidad.
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Prosopagnosia
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Apraxias
Dificultad para planear y ejecutar acciones complejas (ej: cepillarse los dientes, utilizar utensillos de la cocina) que NO puede ser explicado por:
-dificultades en la comprensin de la accin.-dficit motor-dficit propioceptivo.
Causa: ACV o enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer)
Debido a lesion en corteza parietal posterior, frontal o insular.
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Lenguaje generalidades
Es un sistema complejo que permite a las personas comunicar una combinacin ilimitadade ideas utilizando un conjunto de sonidos altamente estructurados (o en el lenguaje por seas: gestos manuales o faciales).
Todas las culturas tienen un lenguaje y cada persona lo usa de forma creativa para comunicar nuevas ideas.
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Modelo tradicionalModelo tradicional Modelo actualModelo actual
Areas del Lenguaje
Hemisferio dominante
B: BrocaW: WernickeSm: giro supramarginalAG: giro angularA: Cx auditiva
M: Cx motorSs: Cx somatosensorialTP: polo temporalPf: Cx prefrontalIt: Cx inferotemporal izq.
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Lenguaje
El aprendizaje del lenguaje implica componentes biolgicos y hereditarios (vg. mayor desarrollo del planum temporale izquierdo durante la gestacin) y componentes adquiridos y ambientales (vg. aprendizaje del los fonemas de la lengua materna por imitacin)
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Lenguaje: cdigo
ESTRUCTURA* NIVELES FONOLGICO SINTCTICO GRAMATICAL SEMNTICO PRAGMTICO* MODALIDADES COMPRENSIN EXPRESIN LECTURA ESCRITURA
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Trastornos
AFASIA: Prdida del lenguaje alguna vez adquirido
DISFASIA: Falla en la adquisicin del lenguaje. (Trastorno especfico del lenguaje)
Es del desarrollo Componente gentico
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Como evaluar una afasia
Evaluar como est el lenguaje espontneo.
Fluencia verbal (normal 100-125 palabras por minuto)
Nominacin ( por lo menos 10 objetos diferentes)
Repeticin ( por lo menos 3 frases distintas)
Comprensin (Ordenes simples y complejas)
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Como evaluar una afasiaComo evaluar una afasia
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Clasificacin de las Afasias mas comunes
Con trastornos en le repeticin: A. De Broca.
A de Wernicke. A. Global.
A. De conduccin.
Sin trastornos en la repeticin: A. Transcorticales
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Caractersticas de las afasias corticales
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Afasia de Broca
Habla No fluente
Agramatical (por falta de conectores) Peor la produccin que la comprensin
Denominacin alterada pero facilitada por claves fonticas o contextuales
Repeticin alterada en la misma magnitud que la produccin
Lesin: oprculo frontal o pie de la tercera circunvolucin frontal
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Afasia de Wernicke
Habla fluente y parafsica Mayor alteracin de la compresin que de
la produccin Prosodia conservada Denominacin alterada y no facilitable Repeticin alterada en la misma magnitud
que la comprensinLesin: Primer giro temporal
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MOTIVACION Y
ADICCION
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MOTIVACION
Ncleo Acumbens
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Circuito de las adiccionesCircuito de las adicciones
Area tegmental ventralNucleo accumbens
Ctza prefrontal, amgdala, ctza
orbitofrontal, cngulo, hipocampo
Estriado ventral
Dopa
mina
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Areas corticolmbicas (Corteza prefrontal medial Amgdala basolateral-Hipocampo)
Glutamato
Ncleo AcumbensESTRIADO VENTRAL
GABA
Neuronas colinrgicas (corteza prefrontal basal)
Acetilcolina
Estimulacin cortical colinrgica
ATENCION
ANTICIPACION
Significado psicolgico
Evento
refo
rzam
ient
o
Incertidumbre
DA (del ATV)corticolmbica
DAMesolmbicadel ATV)
Especificidad motivacional BUSQUEDA
Reforzamiento positivo
Acercamiento /uso
evitamiento
Reforzamiento negativo
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VIA MESO CORTICO-LIMBICA
VIA DE LA RECOMPENSA, PLACER, ATENCION
(ADICCIONES)
Cuando algo genera placer la Cx prefrontal, el N. Acumbens y en menor grado la amgdala y el
hipocampo reciben DA desde el ATV y aumentan su actividad elctrica.
Sobre todo el Ncleo Acumbens.