LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS...
Transcript of LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS...
![Page 1: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/1.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSLEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOS
Dr. Tomás Orduna
PatologPatologíías Regionales y Medicina Tropicalas Regionales y Medicina Tropical
CEMPRACEMPRA--MTMT
Hospital MuHospital Muññiz iz -- Buenos Aires Buenos Aires
![Page 2: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/2.jpg)
LAS LAS 10 GRANDES10 GRANDES ENFERMEDADES ENFERMEDADES TROPICALESTROPICALES
Programa Especial de Investigación y Entrenamiento en Enfermedades Tropicales de la OMS (TDR/OMS)
ENFERMEDADESENFERMEDADES OLVIDADASOLVIDADAS
![Page 3: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/3.jpg)
LAS LAS 10 GRANDES10 GRANDES ENFERMEDADES ENFERMEDADES TROPICALESTROPICALES
CATEGORIA ICATEGORIA ITripanosomiasis africana Tripanosomiasis africana -- Dengue Dengue -- LeishmaniasisLeishmaniasisEnfermedades emergentes o fuera de controlEnfermedades emergentes o fuera de control
CATEGORIA IICATEGORIA IIMalaria – Tuberculosis - Esquistosomiasis
Existe estrategia de control, pero persiste el impacto de la enfExiste estrategia de control, pero persiste el impacto de la enfermedadermedad
CATEGORIA IIICATEGORIA IIIOncocercosis – Lepra - Enfermedad de Chagas-Mazza - Filariasis linfática
Probada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye yProbada y efectiva estrategia de control, su impacto disminuye y su su eliminacieliminacióón esta previstan esta prevista de Salud Pde Salud Púública blica
![Page 4: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/4.jpg)
TEGUMENTARIA:TEGUMENTARIA: Viejo Mundo: Viejo Mundo: Leishmania majorLeishmania major
Leishmania tropicaLeishmania tropica
Leishmania aethiopicaLeishmania aethiopica
Nuevo Mundo: Complejo Nuevo Mundo: Complejo braziliensisbraziliensis
Complejo Complejo mexicanamexicana
VISCERAL (KALAVISCERAL (KALA --AZAR):AZAR): Viejo Mundo: Viejo Mundo: Leishmania donovaniLeishmania donovani
((donovani, infantumdonovani, infantum))
Nuevo Nuevo Mundo: Mundo: Leishmania donovaniLeishmania donovani
((chagasichagasi))
LEISHMANIASISLEISHMANIASIS
![Page 5: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/5.jpg)
TEGUMENTARIA:TEGUMENTARIA: Viejo Mundo: Viejo Mundo: Leishmania majorLeishmania major
Leishmania tropicaLeishmania tropica
Leishmania aethiopicaLeishmania aethiopica
Nuevo Mundo: Complejo Nuevo Mundo: Complejo braziliensisbraziliensis
Complejo Complejo mexicanamexicana
VISCERAL (KALAVISCERAL (KALA --AZAR):AZAR): Viejo Mundo: Viejo Mundo: Leishmania donovaniLeishmania donovani
((donovani, infantumdonovani, infantum))
Nuevo Nuevo Mundo: Mundo: Leishmania donovaniLeishmania donovani
((chagasichagasi))
LEISHMANIASISLEISHMANIASIS
![Page 6: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/6.jpg)
a)a) Complejo Complejo braziliensisbraziliensis
-- Leishmaniasis cutLeishmaniasis cutááneanea
-- Leishmaniasis mucosaLeishmaniasis mucosa
b)b) Complejo Complejo mexicanamexicana
-- Leishmaniasis cutLeishmaniasis cutááneanea
LC:LC: L. (V) braziliensis, guyanensis, lainsoni, shawi, naiffi,
peruviana, panamensis
L. (L) mexicana, amazonensis, pifanoi
LM: LM: L. (V) braziliensis, panamensis
LEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANALEISHMANIASIS TEGUMENTARIA AMERICANA
![Page 7: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/7.jpg)
LEISHMANIASIS:LEISHMANIASIS:CICLO BIOLOGICOCICLO BIOLOGICO
![Page 8: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/8.jpg)
LEISHMANIASIS:LEISHMANIASIS:RESPUESTA RESPUESTA INMUNEINMUNE
![Page 9: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/9.jpg)
InmunidadInmunidaddeldel hhúúespedesped
InfecciInfeccióón n subclsubclíínicanica
LC DiseminadaLC Diseminada
L VisceralL Visceral
LC 1LC 1°° + M+ M
LC 1LC 1°°
LM / LMCLM / LMC
LEISHMANIASIS : EXPRESILEISHMANIASIS : EXPRESIÓÓN CLINICA vs. RESPUESTA INMUNE N CLINICA vs. RESPUESTA INMUNE
EXPRESION CLINICAEXPRESION CLINICADermatologDermatologíía H. Mua H. Muññiziz
LC RLC R
LC DLC D
Especie de Especie de LeishmaniaLeishmaniavsvs. respuesta inmune hu. respuesta inmune huééspedsped
![Page 10: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/10.jpg)
CutCutááneanea Diseminada Diseminada
TH 1 TH 1 TH 2TH 2TH 2TH 2 TH 1TH 1
Pocos parPocos par áásitos sitos Algunos parAlgunos par áásitossitos Abundantes parAbundantes par áásitossitosMontenegro (+) Montenegro (+/Montenegro (+) Montenegro (+/ --) Montenegro () Montenegro ( --))↓↓↓↓↓↓↓↓ anticuerpos anticuerpos ↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓↑↓ anticuerpos anticuerpos ↑↑↑↑↑↑↑↑ anticuerposanticuerpos
DermatologDermatologíía H. Mua H. Muññiziz EXPRESION CLINICAEXPRESION CLINICA
VisceralVisceral
![Page 11: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/11.jpg)
MUCOMUCO--CUTANEA ( LMC)CUTANEA ( LMC)
CUTANEA (LC)CUTANEA (LC)
VISCERAL (LV)VISCERAL (LV)
DERMICA POST KALADERMICA POST KALA--AZARAZAR
IDRM (+)↓↓↓↓ AC
↓↓↓↓ PARÁSITOS
IDRM (-)↑↑↑↑ AC
↑↑↑↑ PARÁSITOS
LTLT
FORMAS CLINICAS DE LEISHMANIASISFORMAS CLINICAS DE LEISHMANIASIS
![Page 12: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/12.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
Formas clFormas clíínicas de presentacinicas de presentacióónn
�� DistribuciDistribucióón por edades: n por edades:
-- 70% menores de 5 a70% menores de 5 aññosos
-- 90% menores de 10 a90% menores de 10 aññosos
-- predomina sexo masculinopredomina sexo masculino
�� PerPerííodo Incubaciodo Incubacióón: n:
Promedio: 2Promedio: 2-- 6 meses 6 meses
(r: 10 d(r: 10 díías a 24 meses) as a 24 meses)
�� Comienzo gradual o agudoComienzo gradual o agudo
![Page 13: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/13.jpg)
LA LEISHMANIASIS VISCERAL
ES UNA INFECCIÓN PERSISTENTE, LENTA,
CON UNA FASE AGUDA NO MUY NOTORIA
![Page 14: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/14.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
Formas clFormas clíínicas de presentacinicas de presentacióónn
�� Formas clFormas clíínicasnicas
1) Asintom1) Asintomááticatica
2) Oligosintom2) Oligosintomááticatica
3) Sintom3) Sintomááticatica
a) Agudaa) Aguda
b) Clb) Cláásica o kalasica o kala--azarazar
![Page 15: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/15.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
Formas clFormas clíínicas de presentacinicas de presentacióónn
�� Forma asintomForma asintomáática: tica: se manifiesta por serologse manifiesta por serologíía positiva a positiva
(IFI, ELISA rK39 o ID+)(IFI, ELISA rK39 o ID+)
�� Forma oligosintomForma oligosintomáática o subcltica o subclíínica:nica: frecuente en frecuente en ááreas reas
endendéémicas. Smicas. Sííntomas inespecntomas inespecííficos: febrficos: febríícula, adinamia, tos cula, adinamia, tos
seca, diarrea y discreta visceromegalia. seca, diarrea y discreta visceromegalia.
-- 70% resolver70% resolveráán el cuadro dentro de los 3 a 6 meses n el cuadro dentro de los 3 a 6 meses
-- el el 30% restante evolucionará a un kala-azar clásico en en
un perun perííodo de 2 a 15 meses odo de 2 a 15 meses
![Page 16: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/16.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
Formas clFormas clíínicas de presentacinicas de presentacióónn
�� Forma sintomForma sintomáática:tica:
�� Aguda:Aguda: fiebre alta, sfiebre alta, síímil cuadro smil cuadro sééptico, alteraciones ptico, alteraciones hematolhematolóógicas, y discreta hepatogicas, y discreta hepato--esplenomegalia. esplenomegalia.
�� Forma clForma cláásica o kalasica o kala--azar:azar: edemas por desnutriciedemas por desnutricióón n protprotééicoico--calcalóórica, hepatoesplenomegalia masiva, rica, hepatoesplenomegalia masiva, alteraciones de piel y faneras, alteraciones hematolalteraciones de piel y faneras, alteraciones hematolóógicas, gicas, hipergammaglobulinemia.hipergammaglobulinemia.
Se han establecido perSe han establecido perííodos de enfermedad de 2 a 8 odos de enfermedad de 2 a 8 meses en promedio. De no mediar tratamiento la gravedad meses en promedio. De no mediar tratamiento la gravedad del cuadro cldel cuadro clíínico aumenta llevando al paciente a la nico aumenta llevando al paciente a la muerte.muerte.
![Page 17: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/17.jpg)
Bahía, Brasil
![Page 18: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/18.jpg)
Natal, Brasil
![Page 19: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/19.jpg)
Asunción, Paraguay
![Page 20: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/20.jpg)
Sudán
![Page 21: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/21.jpg)
Sudán
![Page 22: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/22.jpg)
Foto OMS
![Page 23: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/23.jpg)
Manual LV Brasil 2003
![Page 24: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/24.jpg)
Foto OMS
![Page 25: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/26.jpg)
ExExáámenes de laboratorio menes de laboratorio
�� HMG HMG →→→→→→→→ ** anemia anemia
** leucopenia con neutropenialeucopenia con neutropenia
** trombocitopeniatrombocitopenia
�� ProteinogramaProteinograma
-- hipoalbuminemiahipoalbuminemia
-- hipergamaglobulinemiahipergamaglobulinemia
�� VSG aceleradaVSG acelerada
�� TGP/TGO elevadasTGP/TGO elevadas
�� Urea/creatinina elevadasUrea/creatinina elevadas
![Page 27: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/27.jpg)
Complicaciones clComplicaciones clíínicasnicas
�� Infecciones secundarias: Infecciones secundarias: bacterianasbacterianas(neumon(neumoníía, a, infecciones de piel, diarrea, IU), infecciones virales, infecciones de piel, diarrea, IU), infecciones virales, micmicóóticas.ticas.
�� Sangrados (secundarios a trombocitopenia)Sangrados (secundarios a trombocitopenia)
LEISHMANIASISLEISHMANIASIS VISCERALVISCERAL
MUERTEMUERTE
![Page 28: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/28.jpg)
DiagnDiagnóósticostico
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
![Page 29: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/29.jpg)
MÉTODOS DIRECTOS
MÉTODOS INDIRECTOS
SEROLOGÍA
INMUNIDAD CELULAR IDRM
ESPECÍFICOS
INESPECÍFICOS
RK39WB
IFIELISA
BIOPSIA/
ASPIRADOS
LESIÓNMOBAZOHÍGADOGANGLIOSSANGRE
GIEMSAANAT-PATOLCULTIVOXENODIAGPCR
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
![Page 30: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/30.jpg)
DiagnDiagnóóstico Diferencialstico Diferencial
�� PaludismoPaludismo
�� Fiebre tifoideaFiebre tifoidea
�� TuberculosisTuberculosis
�� SIDASIDA
�� BrucelosisBrucelosis
�� Hepatitis crHepatitis cróónica / cirrosisnica / cirrosis
�� Esquistosomiasis mansoniEsquistosomiasis mansoni
�� Enfermedad de Chagas ag.Enfermedad de Chagas ag.
�� Micosis profundasMicosis profundas
�� Toxoplasmosis agudaToxoplasmosis aguda
�� SSííndromes MNI sndromes MNI síímilmil
�� LinfomasLinfomas
�� LeucemiasLeucemias
�� Enfermedades de depEnfermedades de depóósito sito
FIEBRE + HEPATOESPLENOMEGALIA FIEBRE + HEPATOESPLENOMEGALIA Anemia + Leucopenia + Trombocitopenia
![Page 31: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/31.jpg)
GASPAR VIANNAGASPAR VIANNA
AAñño 1911o 1911
Leishmania braziliensisLeishmania braziliensis
AAñño 1912o 1912
Uso de TUso de Táártaro Emrtaro Em éético tico (sales de antimonio)(sales de antimonio)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
![Page 32: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/32.jpg)
Drogas recomendadas (OMS, MSP, PNL)Drogas recomendadas (OMS, MSP, PNL)
�� Primera elecciPrimera eleccióónn::
* * Antimoniales Pentavalentes
Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®) Stibogluconato de sodio (Pentostam ®)
* * Miltefosina (si R a Sb5) (India)
(a ser validada por protocolo en Argentina !)
�� Segunda elecciSegunda eleccióónn:: * * Anfotericina BAnfotericina B
* Pentamidina
Leishmaniasis Visceral: Tratamiento
![Page 33: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/33.jpg)
Drogas recomendadas (OMS, MSP, PNL)Drogas recomendadas (OMS, MSP, PNL)
�� Primera elecciPrimera eleccióónn::
* * Antimoniales Pentavalentes
Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®) Stibogluconato de sodio (Pentostam ®)
* * Miltefosina (si R a Sb5) (India)
(a ser validada por protocolo en Argentina !)
�� Segunda elecciSegunda eleccióónn:: * * Anfotericina BAnfotericina B* Pentamidina
Leishmaniasis Visceral: Tratamiento
![Page 34: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/34.jpg)
LEISHMANIASIS VISCERALLEISHMANIASIS VISCERAL
� Caso sospechoso
Toda persona que proviene de un área endémica o de otra donde esté ocurriendo un brote y presenta fiebre de más de 2 semanas de duración, con o sin otras manifestaciones clínicas.
� Caso confirmado
Toda persona que presenta signos clínicos con confirmación parasitológica. En casos de leishmaniasis visceral puede usarse serología específica como método de diagnóstico.
![Page 35: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/35.jpg)
¿CUÁNDO SOSPECHAR LEISHMANIASIS VISCERAL?
SINDROMEFEBRIL
DE MÁS DE DOS SEMANAS
+ EPIDEMIOLOGIA
![Page 36: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/36.jpg)
UN CASO DE LVSINTOMÁTICO NO DIAGNOSTICADO=> 90 %MORTALIDAD
![Page 37: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/37.jpg)
EL CONCEPTO DE LOS OJOS DEL HIPOPOTAMO EN LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
CASOS CASOS SINTOMSINTOM ÁÁTICOSTICOS
![Page 38: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/38.jpg)
EL CONCEPTO DE LOS OJOS DEL HIPOPOTAMO EN LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
CASOS CASOS ASINTOMASINTOM ÁÁTICOSTICOS
![Page 39: LEISHMANIASIS VISCERAL: ASPECTOS CLINICOSapi.ning.com/files/NdyigUAgY0AZhiC2JKlpdZNzOXjPM34*R8-UgdrTzW7... · * Antimoniales Pentavalentes Antimoniato de Meglumina (Glucantime ®)](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022042511/5a70f7367f8b9ab1538c6713/html5/thumbnails/39.jpg)
¡¡ Muchas Gracias !Muchas Gracias !