Lectura critica de un articulo en oftalmologia
-
Upload
evidenciaterapeuticacom -
Category
Documents
-
view
344 -
download
5
Transcript of Lectura critica de un articulo en oftalmologia
![Page 1: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/1.jpg)
Lectura Critica Articulo Científico
Stephany Burgos Maria Paula Mejia
Residentes OftalmologíaUnibosque
![Page 2: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/2.jpg)
EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL EN LA RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA.
![Page 3: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/3.jpg)
1.Titulo del Articulo: EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON CAPTOPRIL EN LA RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA.2.Autores: WANG Ning, ZHENG Zhi, JIN Hui-yi and XU Xun.3.Fuente: Chinese Medical Journal 2012(Chin Med J 2012);125(2):287-292Volumen. 125 No- 2 Año.2012 Paginas 287- 2924. Tipo de Estudio : Ensayo clínico controlado aleatorizado.Nivel de Evidencia: 1b (La evidencia proviene de al menos, un ensayo controlado aleatorizado)Articulo publicado en : Revista Chinese Medical Journal 2012
![Page 4: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/4.jpg)
• Validez del Estudio.• ¿Se realizó la asignación de los
pacientes a los tratamientos de manera aleatoria?
• Si • No
![Page 5: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/5.jpg)
Aleatorizacion de ptes:• Experiment designAll patients maintained normal diet and
hypoglycemicmedications, and were randomly divided into
captoprilgroup (n=202) and placebo group (n=115). • Patients in Captopril group were given oral
administration of captopril and an initial dose of 12.5 mg was given twice daily, increased after 3 months to three times daily.
![Page 6: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/6.jpg)
1. ¿Se tuvieron en cuenta adecuadamente todos los pacientes incluidos en el ensayo ?•Si• No
2.y se los consideró a la conclusión del mismo?•Si• No
3.¿Se realizó un seguimiento completo? •Si• no
![Page 7: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/7.jpg)
2. SEGUIMIENTO DE PTES A TRAVES DEL TIEMPO
![Page 8: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/8.jpg)
3. Se realizo un seguimiento completo?
• No:
• Una limitación de nuestro estudio es que el tiempo de seguimiento esno el tiempo suficiente y no podemos dar una conclusión claraacerca de los efectos a largo plazo de eficacia y secundarios de estosdrogas.
![Page 9: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/9.jpg)
¿Se consideraron todos los pacientes en la conclusión del
ensayo?
• (Pérdidas)Si No
• Si Hubo perdidas
![Page 10: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/10.jpg)
¿Se analizaron los pacientes en los grupos a los cuales fueron asignados de manera
aleatoria (intención de tratar)
• Si • No
![Page 11: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/11.jpg)
• Los niveles de presión sanguínea y la hemoglobina glicosilada en los dos grupos de pacientes permanecieron dentro del rango normalrango durante todo el seguimiento y no se encontraron diferencias significativas entre las visitas inicial y final, lo que sugiere que los fármacos IECA tienen un papel protector en los pacientes DR independientes de su función anti-presión arterial.
![Page 12: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/12.jpg)
Se mantuvo enmascarada la aplicación del tratamiento hacia los pacientes del ensayo, los clínicos y el personal del
estudio • No
![Page 13: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/13.jpg)
¿Eran similares los grupos, en sus características de base, al
iniciar el ensayo? Si No
![Page 14: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Aparte de la intervención experimental bajo estudio, se trataron los grupos de la misma forma en
otras co-intervenciones? Si No
• No aplica, • Las siguientes drogas no se les
permitió utilizar durante laexperimento: otros medicamentos bloqueantes de la ECA, inhibidores de la aldosterona, inhibidores de renina,diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la monoaminooxidasaantidepresivos, colestiramina y colestipol resinas.
![Page 15: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/15.jpg)
¿Cómo se evalúan estadísticamente los resultados del tratamiento?
Reducción Absoluta de Riesgo (RAR) Riesgo Relativo (RR) ___xxx____Reducción del Riesgo relativo (RRR) ________
The analysis of treatment effects (Table 5) showed that113 (55.94%) patients received effective treatment incaptopril group, which was significantly higher than theplacebo group (P=0.006, RR=1.904, 95% CI: 1.198,3.027). Measurements of macular thickness showed thatthe foveal thickness decreased by time, and there were55.45% patients whose macular thickness was decreasedat 24 months (Figure 1). It was statistically different fromthe placebo group (Table 5) (P=0.002, RR=2.084, 95%CI: 1.307, 3.321).
![Page 16: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/16.jpg)
16
• RR:0.44/0.62: 0.70
• RAR: 0.62-0.44: 0,18
• RRR+RR:0,99
• RRR: 0.29
• NNT: 1/0,18: 55,5
![Page 17: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/18.jpg)
18
¿Según la magnitud de la RRR, es eficaz el tratamiento?
Si No
La población que recibió captopril tiene 29% de no progresar su retinopatia diabética.
![Page 19: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/19.jpg)
19
La estimación del efecto es precisa (Intervalo de Confianza)?
Si No
El intervalo de confianza utilizado fue? > 90% 50% -89% <50%
El grado de significancia estadística fue P< 0.05 p> 0.05
El tamaño de muestra utilizado, fue calculado ? si y su número fue: 317
![Page 20: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/20.jpg)
20
The analysis of treatment effects (Table 5) showed that113 (55.94%) patients received effective treatment incaptopril group, which was significantly higher than theplacebo group (P=0.006, RR=1.904, 95% CI: 1.198,3.027). Measurements of macular thickness showed thatthe foveal thickness decreased by time, and there were55.45% patients whose macular thickness was decreasedat 24 months (Figure 1). It was statistically different fromthe placebo group (Table 5) (P=0.002, RR=2.084, 95%CI: 1.307, 3.321).
![Page 21: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Aplicación de los Resultados 1. ¿Pueden aplicarse los resultados del
estudio a la asistencia de mis pacientes?Si No
2. ¿ Se consideraron los resultados clínicamente importantes?
SI No¿Cuáles resultados faltaron?____Ninguno______________________
![Page 23: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/23.jpg)
23
¿Los beneficios que se obtienen de la intervención, compensan los riesgos, costos o
efectos secundarios de la intervención? Si No
Comentarios adicionales, generales o particulares, del estudio. Califíquelo en cuanto
a validez y resultados de 1 a 5. (1) Pésimo, (2)muy regular, (3) regular, (4) bueno, (5)
excelente: BUENO
![Page 24: Lectura critica de un articulo en oftalmologia](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042607/557be6abd8b42a03748b5582/html5/thumbnails/24.jpg)
24
CONCLUSIONES
• Estudio estadísticamente significativo.
• Falto seguimiento a largo plazo, sobre todo para evaluar efectos adversos.
• No se evaluó el efecto del captopril en pacientes con retinopatia diabética no proliferativa.
• Estudios recientes multicentricos reportan resultados similares en el uso de IECAS O ARAS en retinopatia diabética.