Hidroarsenicismo Crónico Crónico Endémico - Ministerio de Salud de la Nación-
Lecciones aprendidas en cuidados integrados para paciente crónico en el Sector ... ·...
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Juan I Coll Clavero
Responsable de Innovación y nuevas tecnologías
Lecciones aprendidas en cuidados integrados para paciente crónico en el Sector Sanitario de Barbastro.
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Introducción: El Sector sanitario de Barbastro
• 1 Hospital General con 160 camas • 15 Centros de salud• 136 Consultorios locales• 1 Centro de Especialidades• 1 Centro de Alta Resolución
Trabajadores 1.193
Presupuesto 117 M €
Población: 107 K
Extensión: 8000 Km2
Ingresos 6296
Estancias 40863
Intervenciones 4155
Consultas 143132
Urgencias 31976
Partos 628
M.G. Consultas Enferm. Consultas
1 M½ M
Recursos
Actividad
Estructura :
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Contextualización
La transformación digital de los servicios• El paciente: papel activo en la gestión de su salud.• Los profesionales: la nueva manera de hacer las cosas• La nueva demanda• La sociedad del conocimiento. Transformación de los sistemas de redistribución de la riqueza• Las organizaciones: sostenibilidad de la oferta
Los componentes tecnológicos:• Mensajería instantánea y la videoconferencia• Movilidad• Entornos colaborativos virtuales síncronos y asíncronos: las interconsultas y consultas virtuales.• DSS: La inteligencia artificial y los sistemas expertos• Gamificación• Monitorización mediante dispositivos activos y sensorización pasiva• Interopreabilidad• Robótica
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Premio Sanitaria
2000
Premio Sanitaria
2000
Premio Nacional Informática y Salud
SEIS
Premio Nacional Informática y Salud
SEIS
”Premio Profesor Barea al
trabajo en Innovación, Desarrollo y
Nuevas Tecnologías”
”Premio Profesor Barea al
trabajo en Innovación, Desarrollo y
Nuevas Tecnologías”
Trayectoria
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POLYCARE
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Objetivos
Transferencia de competencias al ciudadano / tercer sector con apoyo de tecnología y con la supervisión de la organización sanitaria
Paciente / Familiares (capacitación)
Sector Social
Organizaciones
Asociaciones
Residencias de ancianos
• Mejora de la calidad asistencial • Mejora de la calidad de vida• Sostenibilidad de la organización• Equidad en el acceso a los servicios
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Organizaciones SocialesOrganizaciones Sociales
Centro de Contacto Soporte Técnico
Soporte Técnico
Toma Medidas
Obtiene soporte
Gestión de alarmas
Registra Constantes
Generación de Alarmas
Proveedor SanitarioProveedor Sanitario
Atención EspecializadaAtención Especializada
AtenciónPrimariaAtenciónPrimaria
UrgenciasUrgencias
Evaluar Constantes
Obtiene soporte
PITESMetodología
ALARMAS
Desviaciónde la medida
Tipo de AtenciónRequerida
Tipo de Comunicación
Tipo 1 Leve No precisa acción inmediata e-mail
Tipo 2 Acusada Precisa acción inmediata SMS
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Alarmas
Alarmas
Media / mes Media / díaTotal día /
x 100 pacientes
Dreaming 1
Pites2
SmartCare 3
Dreaming Pites SmartCare
Tipo 1 63.19 48.41 202 2.11 1.59 6.74 5.28
Tipo 2 3.92 5.34 14.19 0.13 0.18 0.47 0.44
*1 Dreaming (40 pacientes) *2 PITES (30 pacientes) *3 SmartCare (179 pacientes)
Dreaming Pites SmartCare Total Total
Derivada a AP Programada 42 32 71 143 60%
Derivada a AP Urgente 6 30* 40 76 32%
Derivada a AE Programada 5 2 0 7 3%
Derivada a AE Urgente 8 0 4 12 5%
1099 PCC en el sector consumirían unas 4 h de enfermera día
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Calidad de vida (SF-36 /WhoQoL)
Start Mid-term End Start Mid-term End
17,012,8
40,5
100,0
42,3
70,3
59,9
97,5
60,2
73,0
56,3
95,6
33,1
39,4
20,2
17,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013)
BIENESTAR Y SALUD SF-36Tratamiento
1)FUNCIONAMIENTO FISICO
2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA
3)DOLOR CORPORAL
4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL
5)SALUD MENTAL
6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES
7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA
8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD
17,014,5
44,7
51,345,6
30,3
61,4
68,561,258,8
61,155,5
33,1
22,7
24,825,8
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
TEST 1 (Fb 2012) TEST 2 (Fb 2013)
BIENESTAR Y SALUD SF-36GRUPO CONTROL
1)FUNCIONAMIENTO FISICO
2)LIMITACIÓN POR PROBLEMAS SALUD FÍSICA
3)DOLOR CORPORAL
4)FUNCIONAMIENTO O ROL SOCIAL
5)SALUD MENTAL
6)LIMITACIÓN ROL POR PROBLEMAS EMOCIONALES
7)VITALIDAD, ENERGÍA O FATIGA
8)PERCEPCIÓN GENERAL DE SALUD
DREAMING
PITES
SmartCare
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Calidad de vida HADS DREAMING
PITES
Start Mid-term End
Tendencia a mejora en depresión
No evidencia de impacto en ansiedad
No medido impacto de prevención y diagnóstico precoz (pero evidencias de su existencia)
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Impacto servicio en carga asistencial
Transferencia de AE a APTransferencia de Urgencias a Programada (AP)Frecuentación Subjetiva -> ObjetivaReducción visitas enfermería
Carga inicial de trabajo inicial mayor se va compensando (balance a medio plazo)
Centro de Contacto concentra actividad en horario jornada laboral convencional (no necesario 24x7)
Prevención y Diagnóstico Precoz (impacto)
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Satisfacción de usuarios- Pacientes
•Percepción de más seguridad•Voluntad de continuidad
- Voluntarios / Auxiliares de enfermería•Valor añadido•Refuerzo positivo
- Profesionales Sanitarios•Mayor especialización, desarrollo profesional•Eliminación del bajo valor•Mejor calidad de atención•Percepción de mejor control patologías crónicas•Transferencia de competencias debe estar acompañada de capacitación en nuevas competencias
- Organización•Percepción del valor añadido
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Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos
Estimated annual saving in healthcare cost from DREAMING service per citizen
AragonHealthcare cost per citizen (IG) (2years) 1.719 €Healthcare cost per citizen (CG) (2years) 5.435 €Saving 3.716 €Length of trial 2 years
Annual savings 1.858 €
RELATED TO PATHOLOGY
CONTROL GROUP Intervention GroupHospitalizacion costs 113.025,00 € 59.595,00 €
Cost of emergencies assistance 10.336,00 € 1.904,00 €Cost of ambulance transports
Cost of GP consultations 63.318,51 € 2.415,42 €Cost of specialist consultations 22.043,00 € 335,00 €
Cost of home visits by nurses 289,80 € 41,40 €Cost of home visits by social operators 165,60 € 124,20 €
Permanent transfer to elderly home 51,76 € 51,76 €TOTAL COSTS 209.229,67 € 64.466,78 €
Health and social care costsDREAMING service (non-health) costs
One-off costsTechnologyPersonnel
Total one-off costs - central 6.720,00 €Total one-off costs per citizen (2 years)2.349,50 €Apportioned one-off costs (1 year) 1.174,75 €Operational (recurring) costs per annumRecurring direct costs per citizen
TechnologyPersonnel
Total recurring costs - central 56.748,41 €Total recurring costs per citizen 1.597,99 €
2.772,74 €
Estimated annual cost of providing
DREAMING service per citizen
Los pacientes del grupo intervenciónson 914 € mas caros al año que los del grupo controlteniendo en cuenta solo los costes sanitarios y tecnológicos
DREAMING
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Evaluación económica: costes sanitarios y tecnológicos
Costes totalesGrupo
Tratamiento Grupo Control
Costes en servicio 23.683,85 € 0,00 €
Costes sanitarios 141.433,39 € 141.787,95 €
Costes totales 165.117,24 € 141.787,95 €
Coste servicio medio por paciente 789,46 € 0,00 €
Coste sanitarios medio por paciente 4.714,45 € 4.726,27 €
Total coste medio por paciente 5.503,91 € 4.726,27 €
Mejor Escenario(Alarmas derivadas)
23.683,85 €
67.709,62 €
91.393,47 €
789,46 €
2.256,99 €
3.046,45 €
Del 16,5% de gasto a un ahorro del 35.5%
PITES
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Evaluación económica SmartCare: Costes 2 años de servicio
HOGAR IASS CRUZ ROJA ASOCIACION DE
ALZHEIMER
Comarca del Somontano
COSTES 2412,375 €* 43.535,46 € * 5.749,98 € * 1.328,38 €
BENEFICIOS 690 € 56.121,5 € 133,33 € 0€
Diferencia -1.722,375 € 12.586,04 € -5.616,65 € -1.328,38 €
*Incluye costes de voluntarios
SALUD IT center
SALUD contact center
SALUD specialist
care
SALUD primary
care
Salud emergency
care
TOTAL
COSTES 128,36€ 45.780,00€ 0€ 5263,48€ 544,00€ 51.715,84€
BENEFICIOS 3.927,76€ 15.096,00€ 82.211,72€ 36.652,00€ 137.887,48€
Diferencia 86.171,64 €
Para el Salud un ahorro del 15.00%
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Coordinación entre agentes Integración con los SI Capacitación de agentes para que puedan
asumir nuevos roles Atención especial a la seguridad de los
datos
Claves para el éxito
Nuevos retos
Polycare, PITES TISS
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Polycare
- Creación de un entorno colaborativo que permita compartir información de forma coordinada entre los diferentes agentes implicados.
- Integración de un Sistema de Ayuda a la Decisión (DSS) que facilite el trabajo de los profesionales en la detección de signos de alerta, el plan terapeútico y en la organización de la agenda del plan de cuidados.
- Monitorización de la evolución del paciente mediante el uso de dispositivos “wearables” de forma transparente, no invasiva y automática.- Desarrollo de aplicaciones personalizadas para pacientes. Uso de técnicas de gamificación para capacitación del paciente en el tratamiento de sus enfermedades.
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Juan I. Coll ClaveroResponsable de Innovación y Nuevas Tecnologí[email protected]
Rosana Anglés BarbastroTécnico de innovación
Modesto Sierra CallauTécnico de innovación Área de Innovación
SALUD - Sector Sanitario BarbastroHospital de BarbastroCtra. Nacional 240 s/n 22300 Barbastro, EspañaTelf.: +34 974 249 011 [email protected] http://sectorbarbastro.salud.aragon.es/innovacion