Instituto Politecnico Nacional

CICS-UST

Lic. Odontología

Cirugia Oral y Maxilofacial

Practica N1: lavado de manos y vestimenta Qx

Mora Téllez Joel

Grupo: 40v71

I ntroducción:

El personal quirúrgico es una de las principales fuentes de contaminación microbiana durante la cirugía. Las medidas asépticas han sido fundamentales en la reducción de las infecciones en los servicios de cirugía, por lo tanto para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de una preparación cuidadosa del equipo quirúrgico y del personal “no estéril”. La preparación correcta del campo quirúrgico, del paciente y del profesional, antes de la realización de cualquier tipo de cirugía, disminuye la incidencia de complicaciones postoperatorias y ayuda a obtener resultados satisfactorios.

El lavado de manos es un tema ciertamente importante, incluso una editorial del British Medical Journal señaló recientemente lo infrecuente y esporádico que es el lavado de manos entre los profesionales. Aunque los médicos estiman que se lavan las manos antes de inspeccionar a un paciente en un 73% de las ocasiones, la frecuencia observada es de sólo el 9%. Además existe una revisión sistemática sobre el lavado de manos que demuestra cómo el cumplimiento de esta medida puede reducir en más de un 50% las tasas de infección. La duración de este tipo de lavado de manos es de menos de 5 minutos. Lavado y desinfección de las manos Es una de las prácticas de antisepsia más importantes, ya que las manos son el principal vehículo de contaminación exógena de la infección intrahospitalaria. Las bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la capa córnea, pero también pueden estar presentes en otros estratos e incluso en los conductos y glándulas sudoríparas. Estas bacterias que viven en profundidad y que sólo comienzan a ser eliminadas después de 15 minutos de enérgico cepillado, determinan que sea imposible esterilizar la piel sin destruirla. Se consideran dos tipos de lavado de manos: • clínico • quirúrgico. El lavado de manos clínico se realiza con agua y jabón neutro durante un tiempo que varía según los autores desde 20 segundos hasta los dos minutos y a continuación enjuague. El secado se debe realizar con toalla de papel Este lavado se realizará todas las veces que sea necesario, en general siempre antes y después de entrar en contacto con cada paciente

El lavado de manos quirúrgico está indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o instrumentales específicas. Se utilizan antisépticos, siendo los más utilizados la clorhexidrina, y en algunos centros aun se usa la povidona yodada.

Algo de suma importancia a la hora de operar es la vestimenta ya que en un quirófano se debe establecer reglas y protocolos para reducir al máximo la carga bacteriana, siendo el personal autorizado el único que debe circular por las distintas áreas, exigiendo la vestimenta adecuada para tal caso. Todas las personas vayan a ingresan en algún momento a la sala de operaciones (sin importar si forma o no parte del equipo quirúrgico) deben estar apropiadamente ataviadas. En lo posible, el personal del quirófano se debería restringir sólo a los integrantes esenciales para la anestesia o apoyo quirúrgico, ya que se ha descripto una correlación entre el número de personas, sus movimientos y la cantidad de bacterias

transportadas por el aire en un departamento quirúrgico, la vestiimenta consta de los siguientes elementos:

Vestimenta no estéril Gorro o cofia Cubreboca Cubrebotas Bata quirúrgica

Retomando el lavado de manos algunas consideraciones generales serian

1) El personal debe usar las uñas cortas, limpias y sin esmalte

2) Antes del lavado, se deben retirar todas las joyas de las manos.

3) El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

4) Las áreas de las manos donde se encuentran el mayor número de microorganismos es entre los dedos y bajo las uñas

5) En caso de lesiones cutáneas, el lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal debe abtenerse de la atención directa de pacientes hasta el reestablecimiento de la piel.

Material

-Jabones quirúrgicos o antiséptico

-Cepillo con esponja

-Toalla

-bata quirúrgica

-guantes de cirujano

-campos operatorios

Procedimiento lavado de manos

Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos. Aplicar el jabón en una mano y enjabonar ambas manos en este orden: 1. dedos y

espacios interdigitales. 2. manos. 3. muñecas. 4. antebrazos. 5. finalmente codos. - Enjuagar bien a continuación.

Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas. Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la

realizaremos con el codo para no tocar con las manos el dispensador de jabón. Comenzar el enjabonado en dedos y espacios interdigitales, manos, muñecas y

antebrazos. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado. Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo. Realizar un tercer lavado hasta la muñeca

Procedimiento vestido quirurgico

Tomar la bata quirúrgica del paquete (si es desechable) o del bulto. El camisolín está plegado de adentro hacia afuera (para no tocar la parte exterior), de forma que podemos sostenerlo por la banda del cuello (por el interior de la bata) para desdoblarlo

Desplegarlo (cuidado de no tocar ninguna superficie) hasta que las sisas queden frente a la persona que las va a usar y siempre alejada del cuerpo.

Colocarse las mangas siempre tocando la superficie interior, que irá en contacto con el cuerpo.

Si los guantes se colocarán de forma cerrada, no se debe sacar completamente una de las manos (la derecha en diestros y la izquierda en zurdos)

Un ayudante debe tomar las cintas del cuello y atarlas, y debe tomar las cintas de la cintura por los extremos sin tocar la bata y realizar un nudo en la espalda. Esta maniobra puede realizarse en este momento o luego de colocarse los guantes. La zona de la bata que se considera estéril es la zona del frente hasta la cintura y los brazos hasta 5 cm por encima de los codos. Es estéril mientras permanezca seco y sin desgarros. Si está húmedo debe considerarse contaminado. Los puños no se consideran estériles, y deben ir debajo de los guantes.

Procedimiento enguantado

El método cerrado para la colocación de los guantes asegura que la mano nunca tomará contacto con el lado externo del camisolín o guante.

Introducir la mano que está fuera de la manga en el guante correspondiente, tocando solo el interior de éste.

Con la mano que está todavía en el interior de la manga acomodar el guante, revirtiendo el puño con cuidado de no tocar la piel.

Sacar la mano de la manga y con la mano enguantada tomar el otro guante introduciendo los dedos dentro del pliegue, para que no tome contacto con la piel.

Colocarse el segundo guante y acomodar ambos guantes.

Asistida

En esta variante, una persona vestida de forma estéril (generalmente el instrumentador) asiste para la colocación de guantes. Esta técnica debe utilizarse en caso de que sea necesario reemplazar uno o los dos guantes durante la cirugía (por rotura o contaminación).

Si la maniobra se realiza durante el transcurso de la cirugía, un circulante (o todo caso el mismo cirujano, sin contaminarse) debe tomar el guante roto cerca del puño y traccionar delicadamente para retirarlo sin rozar el camisolín estéril, dejando la mano descubierta. Guía de Estudios de Cirugía General Preparación del Equipo Quirúrgico 11

El asistente estéril nos levanta un guante nuevo colocando los dedos de ambas manos debajo del pliegue del puño de éste, manteniendo la abertura del guante abierta.

Nosotros deslizamos la mano dentro del guante, mientras el asistente levanta el puño del guante sobre el camisolín y lo suelta con delicadeza. .

Lo mismo se realiza con el otro guante si fuera necesario

Comentarios:

Aunque no pude asistir a la práctica debido a que tuve un problema de salud, creo que es demasiado importante tener en cuenta siempre las técnicas de asepsia, ya se ah mencionado lo importante que es el lavado de manos y usar adecuadamente la vestimenta quirúrgica; aunque dentro de la rama de odontología (un odontólogo general) no va a realizar tantas cirugías y tal vez sean demasiado sencillas como alargamiento de corona o extracciones complicadas; se debe generar un habito dentro de la formación quirúrgica; no podemos usar el pretexto de decir –no estoy estudiando medicina- o –solo voy a sacar un diente- se nos enseñan las técnicas quirúrgicas y los métodos de asepsia porque estamos en el área de ciencias de la salud y por ende se debe seguir uno de tantos códigos que dice “no hacer daño” por lo general cuando se hacen las cosas bien desde un principio (el lavado de manos y vestido) todo termina saliendo bien

Bibliografía:

http://www.enferurg.com/protocoloschus/309.pdf

Internet:http://www.engerderhealth.org/spanish/sip/surgical/sum3.html. Internet:http://www.mpsp.org/mpsp/Documentos/Desinfc/antisep.html.