“ R e d p a r a e l D e s a r r o l l o d e l a H i s t o r i a C l í n i c a

E l e c t r ó n i c a e n A m é r i c a L a t i n a y e l C a r i b e ”

/ R A C S E LJ u n i o d e 2 0 1 5

LAS TIC (eSALUD) EN LA REDUCCIÓN DE INEQUIDADES EN SALUD

ANTECEDENTES

COMPETITIVIDAD E INFRAESTRUCTURA

ESTRATÉGICAS

• ART. 39 Fortalecimiento al desarrollo de software, aplicaciones y contenidos digitales con impacto social.

• ART. 45 Estándares, modelos y lineamientos de tecnologías de la información y las comunicaciones para los servicios al ciudadano. • Agendamiento de electrónico de cita médicas.• Historia Clínica Electrónica• ...• Publicación de datos Abiertos• Integración de los sistemas de información en trámites y servicios de las

entidades estatales con el Portal del Estado Colombiano.• Implementación de la Estrategia de Gobierno en Línea.• Interoperabilidad de datos.• Servicios de telemedicina y telesalud

• PARÁGRAFO 2do. “...políticas, planes y programas que promuevan y optimicen la gestión, el acceso, uso y apropiación de las TIC en el sector público:• Carpeta Ciudadana Electrónica• Director de Tecnologías y Sistemas de Información.

BUEN GOBIERNO• ART. 159 Obligatoriedad de Suministro de Información• ART 160 Sistemas Estadístico Nacional.

ESTRATEGIA TERRITORIAL: EJES ARTICULADORES DEL

DESARROLLO Y PRIORIDADES PARA LA GESTIÓN TERRITORIAL

• ART 193 Acceso a las TIC y despliegue de infraestructura.• ART 194 Expansión de las telecomunicaciones sociales y mejoramiento de la

calidad de los servicios TIC• ART 216 Regulación de los costos de administración de información

Informe de Conciliación al proyecto de Ley Número 138 de 2015 Senado, 200 de Cámara por el cual se expide el PLAN

NACIONAL DE DESARROLLO 2014 – 2018: ”Todos por un nuevo país”

PLAN ESTRATÉGICO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES – PETIC.*

LEY ESTATUTARIA No 1751. Febrero 16 de 2015

“POR MEDIO DEL CUAL SE REGULA EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD Y SE DICTAN OTRAS DISPOSCIONES”

ART. 6. ELEMENTOS ESENCIALES E INTERRELACIONADOS DEL DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD• Disponibilidad• Aceptabilidad• Accesibilidad• Calidad e Idoneidad Profesional

ARTÍCULOS RELACIONADOS

• Art. 19. Política para el manejo de la Información en salud.• Art. 20. De la política pública en salud• Art. 21. Divulgación de Información sobre progresos científicos• Art. 22. Política de Innovación, Ciencia y Tecnología en Salud.• Art. 23. Política Farmacéutica Nacional.

*Fuente de Información: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/PETIC_Cali_230514.pdf#search=petic

“... la creación de un sistema de información unificada, centrada en el ciudadano, el cual, mediante la interoperabilidad, la estandarización y la integración de datos, permite tener, en forma gradual y progresiva, la trazabilidad de la persona en las distintas dimensiones del Sector.”

ANTECEDENTES

PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018

PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018

DIMENSIÓN META

ECOSISTEMA

Proyecto Marco de Telesalud a nivel Nacional.

Implementación de la Historia Clínica Electrónica

Apoyo al desarrollo de soluciones y aplicaciones: Citas Médicas (Agendamiento Electrónico), Autorización de Servicios Médicos y Medicamentos, APPS y Datos Abiertos

Estrategia TIC y SALUD (eSALUD): PLAN VIVE DIGITAL 2014 - 2018

Nivel I

APS

Nivel II

Nivel III

SISPRO

GO

BE

RN

AN

ZA

PersonaFamilia

Comunidad / Territorio

Sistema Integral de Informaciónde la Protección Social

Organización & Conformación de Redes prestadoras de servicios de salud

Innovación de Procesos AsistencialesBajo la estrategia de la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD –APS-

RE G

I ÓN

TIC como Apoyo a un Modelo de Gestión en Salud

MODELO DE GESTIÓN EN SALUD

AÑO SOBRE ESALUD EN EL SISTEMA DE NACIONES UNIDAS y Mandatos en eSALUD de la OPS/OMS / Foros1 1998 Documento: “Política de Salud para todos para el Siglo XXI” y

Resolución WHA51.92 2003 Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Información.3 2004 Informe EB115/39 y

Resolución EB115.R204 2005 Resolución WHA58.28 Cibersalud5 2010 Modelo Conceptual de eSALUD de la OPS/OMS6 2011 Resolución CD51/13 – Estrategia y Plan de Acción de eSALUD.7 2012 Resolución CSP28/12, Rev.1 – Estrategia y Plan de Acción de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones.8 2013 Resolución WHA66.24 – Normalización y Compatibilidad en materia de eSALUD.9 2013 Documento Oficial 345. Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019

10 2014 Conversaciones sobre eSalud.Gestión de información, diálogos e intercambio de conocimientos para acercarnos al acceso universal a la salud.

11 2014 Foros Relacsis.org 2 al 26 de Mayo de 2014. Foro Registro Médicos Electrónicos ( también llamados Expediente Clínico Electrónico o Historia Clínica Electrónica)

[1] E-SALUD: Apostando al desarrollo sostenible de los sistemas de salud en América Latina. David Novillo. Asesor Regional. Organización Panamericana de la Salud. Oficina del Subdirector. Departamento de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación. Día Virtual sobre eSALUD: Estrategias, Programas Nacionales y Redes Académicas. Miércoles 12 de Marzo de 2014.[2] Metodología para el desarrollo de una Estrategia Nacional de eSALUD. Organización Panamericana de Salud –OPS- / Organización Mundial de la Salud –OMS-[3] Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud 2014 – 2019. Septiembre 30 al 4 de Octubre del 2013[4]http://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=40&Itemid=62&lang=es[5] http://www.relacsis.org/index.php/foros-relacsis/registro-medico-electronico

ANTECEDENTES

Sistemas de Información Hospitalarios -HIS-

INTEROPERABILIDAD

Seguridad Informática y Jurídica. Habeas Data

TOMA DE DECISIONES INTELIGENTES E INFORMADAS

Desarrollos de Sistemas de Información de forma autónoma hace más de 20 años.

No comparten criterios homogéneos Duplicidad de Información o

inconsistentes. Varios Lenguajes de Programación. Procesamiento en Batch Entre otros.

Limita la consulta en línea de Información: Estadística Epidemiológica, Clínica, Determinantes de la Salud, Administrativa, Contable y Financiera de forma Confiable, Clara, Completa, Oportuna y de buena Calidad

Dificultando la gestión de lo procesos en la generación de conocimiento para la toma de decisiones generando insatisfacción en los usuarios ciudadanos/pacientes.

DIAGNÓSTICO

DESCRIPCIÓN

Población 2.680.041*

No de Municipios 116

No de Provincias 15

No de ESE´s

53 39 centralizados 15 Descentralizados III Nivel: 2 II Nivel: 8 I Nivel: 43 (111 PS, 68 CS, 29 Hospitales )

Número de Redes de Servicio

5- Red Norte- Red Sur- Red Oriente- Red Occidente- Hospital Universitario La Samaritana –HUS-

* Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

NIVEL DE CRITERIO BAJO MEDIO ALTO

1. Equipos de Computo 81.5% 18.5% -

2. Servidores de Datos 69.5% 24.25% 6.3%

3. Infraestructura Física 70.25% 29.75% -

4. Sistematización áreas Administrativas y Asistenciales

45.25% 46.75% 8%

5. Telemedicina 85.75% - 14.25%

BAJO MEDIO ALTO3% 6% 91%

- 6% 94%

- 2% 98%

- - 100%

- - 100%

2 0 1 2 2 0 1 5

CONSOLIDADO DIAGNÓSTICO RED PÚBLICA

Salud publica

PROCESO GENERAL SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO

Cundinamarca

Historia Clínica Electrónica Unificada del Departamento de

CundinamarcaHistoria Clínica Electrónica Unificada

Información y consultas en tiempo real

Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales).

Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento.

Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente).

Reducción de costos y procesos

Información Georeferenciada en tiempo real

Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta.

HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA UNIFICADA – HCEU – CUNDINAMARCA

HL7HL7

HL7

Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3

HIS 1HIS 2 HIS 3 HIS N

BUS DE DATOS / APLICACIÓN HTTPS

BASE DATOS TRANSACCIONAL

BASE DATOS ANALISIS

DATAWARE HOUSE

TRANSFORMACIÓN (ETL)

S.S.C.

SITIO WEB

- Cubos - Indicadores

Saga

DIAGRAMA ESTRUCTURAL DE COMUNICACIÓN INFORMACIÓN ASISTENACIAL & FINANCIERA

HL7

Antioquia

Historia Clínica Unificada Colombia

Colombia

Departamento 1

Distrito o Municipio

Departamento 2

HL7HL7

Historia Clínica Electrónica Unificada

Información y consultas en tiempo real

Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales).

Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento.

Mejor calidad en Atención al paciente (seguridad al paciente).

Reducción de costos y procesos

Información Georeferenciada en tiempo real

Fortalecer la prestación de los servicios Telemedicina y Teleconsulta.

HISTORIA CLÍNICA UNIFICADA PAÍS

CAPA TECNOLOGÍA DESCRIPCION

ALMACENAMIENTO OLTP (MSSQL) (Online Transaction Processing) MSSQL 2012

ETL (SSIS) Extract, transform and load (SQL Server Integration Services)

OLAP (MSSQL) (On-Line Analytical Processing) MSSQL 2012

ANALITICS (SSAS) Cubos y Análisis de Datos (SQL Server Analysis Services )

TRANSPORTE WCF (Web Servicie)

WEB API (RESTFul)

Servicios Web (SOAP-XML WSDL)

Servicios Web (REST Representational state transfer) HTTPS

ESB Enterprise Service BUS IBM 9,0,1

XML Extensible Markup Language

HL7 v3 Estándar HL7 versión 3x (PRPA, RCMR, CDA r2, MCCI)

FRONT-END MVC modelo–vista–controlador (patrón de desarrollo)

ANGULAR JS MVVM cliente enriquecido (Google Framework) JSON

HTML 5 CSS3 JS Tecnologías de cliente web enriquecido

PDF XLS… Formatos de exportación de información

TECNOLOGÍA UTILIZADA EN EL PROYECTO

Datos Sistema Información Unificado en Salud –SIUS– Historia Clínica Unificada

1 Total Población Departamento Cundinamarca 2.680.041 Hab.*

2 Total Empresa Social del Estado (E.S.E) 533 Total Hospitales 39

4 Total de ESEs con Historia Clínica Electrónica Implementada 53 (100%)

5 ESEs piloto Historia Clínica Unificada (HCU) 22 / 53 (41,5%)

6 Cobertura Municipios HCU 34 / 116 (29,31%)

7 Cobertura Población Piloto HCU 1.477.643 hab. (55,14%)

* Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 – 2020

Cundinamarca

CONTEXTO ACTUAL

Una Realidad en

CUNDINAMARCA…

Cundinamarca

DEMO

SISTEMA DE INFORMACIÓN UNIFICADO EN SALUD –SIUS-

RECONOCIMIENTOS

Premio al Ingenio- Colombia 2014

• Ganador mejor solución de Software – categoría Gobierno

• FEDESOFT – CLUSTER DE SOFTWARE Y TI BOGOTÁ – CAMARA COMERCIO BOGOTA

Candidato a Premio Interamericano a la Innovación para la Gestión Pública Efectiva 2015 – III Edición

ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS

ACADEMIA: UNIVERSIDAD DEL CALDAS

Nivel I

APS

- Las brigadas de salud aportan a minimizar la brecha del acceso a la salud.

- Grupo familiar debe saber: beneficios del control prenatal, información de derechos de las personas vs salud, que deben hacer.

- COMUNIDAD: Competencia de Vigilancia básica de atención básica, como hacer que actores como la academia, JAL, organizaciones locales, radios comunitarias, estén empoderados.

Información Legible Información para el Análisis de Situación de Salud (ASIS) Trabajar con los determinantes de la salud Registro básico permanente de la persona, individuo y

comunidad generada por el 1er Nivel de Complejidad facilitando:

La Caracterización: Individuo, Familia y Comunidad Datos Demográficos Gestión de Riesgo Continuidad en la Atención

Ahora ofrecen los mensajes sobre: La prevención de la transmisión

materno-infantil del VIH. La alimentación infantil. La planificación familiar post-

parto.

O r g a n i z a d o s I n f o r m a c i ó n S a b i d u r í a / E s t r a t e g i a C o n o c i m i e n t o P l a n d e A c c i ó n

SOBERANÍA DE DATOS

Elaborado por: Mauricio Parra Trillos – Consultor TIC eSALUD

FICHA FAMILIARGeneración de Cambio

Iniciativas eSALUD

Nro PAÍS% de la Información en Historia Clínica

Electrónica

% de la Información en Medios

Electrónicos no Integrados

% de la Información en

PapelTOTAL

1 Colombia 24 40 36 100

2 Chile 22 40 38 100

3 Brasil 19 27 54 100

4 Uruguay 18 15 67 100

5 Paraguay 18 17 65 100

6 Argentina 15 31 54 100

7 Ecuador 15 20 65 100

8 Perú 11 17 72 100

9 Venezuela 9 19 72 100

10 Bolivia 9 17 75 100

Fuente: Banco Mundial, Organización Mundial de Salud - OMS. Elaboración: LOLIMSA

USO DE INFORMACIÓN ELECTRÓNICA PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES EN SURAMERICA (%)

GRACIAS MAURICIO PARRA TRILLOSAsesor Estrategia TIC & SALUD (eSALUD)

Ministerio de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones

Celular: +57 318 270 20 87

Email: cparra@mintic.gov.cocarlosmauricioparra@yahoo.es