Las TIC en La Salud y Medicina-1

5/13/2018 Las TIC en La Salud y Medicina-1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/las-tic-en-la-salud-y-medicina-1 1/13

Daniel Gutiérrez Navío

Noviembre 02

Las TIC en la Salud y Medicina



2

Tabla de contenido

1.-Introduccion a las TIC ............................................................................................................. 3 2.- Gestión medica de información ............................................................................................. 4 3.-Gestión clínica ........................................................................................................................ 7 4.-Bibliogafía médica ................................................................................................................ 10 5.- Pruebas médicas ................................................................................................................. 12 Fuentes .................................................................................................................................... 13



3

1.-Introduccion a las TIC

La tecnología avanza día a día. Es un hecho. En los últimos 20 años se ha dado un

despliegue impresionante de tecnología, ente lo que destacan los ordenadores y redes móviles. Uno

de los motivos de el avance en esos campos son las TIC.

TIC es un termino de muy común uso hoy en día, y se expande cada día mas. El termino

“tecnología”, según la RAE, es: “conjunto de teorías y de técnicas que permiten el aprovechamiento

práctico del conocimiento científico” [1]

. Así mismo, TIC (Tecnologías de la Información y

comunicación) se definen como: “aquellos dispositivos que capturan, transmiten y despliegan datos

e información electrónica y que apoyan el crecimiento y desarrollo económico de la industria

manufacturera y de servicios”.[2]

Cambien ha sido definido por distintas fuentes de manera distinta, basado en el aspecto que

consideren mas importante, de forma valida. Las dos que mas resultan interesantes son: “aquellos

medios de comunicación y de tratamiento de la información que van surgiendo de la unión de losavances propiciados por el desarrollo de la tecnología electrónica y las herramientas conceptuales,

tanto conocidas como aquellas otras que vayan siendo desarrolladas como consecuencia de la

utilización de estas mismas nuevas tecnologías y del avance del conocimiento humano”[3]

, y: “Las

TIC son una realización social que facilitan los procesos de información y comunicación, gracias a

los diversos desarrollos tecnológicos, en aras de una construcción y extensión del conocimiento que

derive en la satisfacción de las necesidades de los integrantes de una determinada organización

social”[4]

TIC, como hemos podido ver, es un termino muy amplio, y se refiere a tres grupos de

tecnologías principalmente:

-Redes-Terminales

-Servicios

En este trabajo estudiaremos la repercusión e influencia de las TIC en la salud, así como su

relación con los avances médicos tanto logísticos como tecnológicos, la administración de pacientes

y la gestión bibliográfica y de pruebas



4

2.- Gestión medica de información

Uno de los principales usos de las TIC en la gestión medica, es para al gestión de datos de

pacientes. Todo tratamiento de paciente requiere una información previa, tanto para gestión y

estadística (datos estadísticos sobre pacientes, y datos informativos como lugar de residencia) como

burocracia (seguro medico).

Existen varias bases de datos para gestionar información de los pacientes. Tomaremos de

ejemplo la Comunidad de Madrid, en España, y en particular un hospital llamado Fundación

Jimenez Diaz, del grupo Capio.

El sistema de gestión medica utilizado es el IMDH, una plataforma que gestiona accesos a

diferentes bases de datos. Se puede ver el sistema IMDH en la Imagen 1.

Imagen 1

Por una parte, el personal sanitario tiene acceso a información sobre el paciente de tipo

administrativo. Esta información es de una base de datos que almacena datos sobre residencia,

facturación, datos administrativos como DNI, permisos de residencia... Si ocurre que no existen

datos sobre ese paciente, la plataforma IMDH propone acceso a la base de datos central de laconsejería de Salud de la comunidad autónoma de Madrid, para cargar estos datos necesarios. Esta

base de datos, el “fichero maestro” de la comunidad de Madrid, es llamada Cibeles, y contiene solo

datos estadísticos y administrativos. Aunque todos pueden leer este tipo de datos, solo el personal

administrativo puede cambiarlo o añadir registros.



5

Imagen 2

Otra base de datos a la que permite acceder IMDH es el historial medico. Cada hospital tiene

un registro medico diferente, la mayoría con soporte informático en bases de datos, pero siguen

habiendo centros con archivos en papel. Esta base de datos, en el caso de la Fundación Jimenez

Diaz, esta totalmente informatizada. El historial medico es necesario debido a que los pacientes no

suelen saber todo lo que le pasa, y eso queda en registros, anteriores visitas al medico. En caso de

que no haya algo de información en la base de datos del hospital, IMDH permite el acceso (solo de

lectura) a una base de datos web sobre tratamiento a pacientes, donde ya vienen los registros

completos de los centros (aunque no tan en detalle como los propios del hospital). La aplicación de

las TIC a los historiales médicos permite una comunicación mejor entre departamentos (aunque,

para casos mas urgentes, el método mas eficiente de comunicación entre departamentos es, o la

llamada telefónica, o incluso, en muchas ocasiones, la visita personal, a efectos practicos) alcompartir historial medico, y poder asignar a diferentes departamentos historiales médicos por

cuestiones concretas, ademas de mejor actualización y mas fácil acceso a la información. Además,

comenta un entrevistado en broma, fue necesaria la introducción de las bases de datos e historiales

informatizados debido a la horrible letra de cierto medico.

Una base de datos también muy importante, es la base de datos de tratamientos. Esta es una

base de la Comunidad de Madrid, en el caso que damos de ejemplo, y es compartida por todos los

hospitales, centros de salud y de atención primaria. En ella, se guarda un registro de todos los

fármacos, procedimientos, operaciones y demás métodos para el tratamiento de el paciente. Suele

tener conexión directa con los historiales médicos. Mediante esta, también, se pueden solicitar

pruebas y tratamientos, como radioterapia y TAC. La usada en la Fundación Jimenez Diaz es

llamada Casiopea. Se puede ver la interfaz básica de Casiopea en la Imagen 3.



6

Imagen 3

Todas esas bases de datos medicas y de información de pacientes, son reguladas por

interfaces que intentan unificar funciones. Cada usuario, según su característica, tiene acceso a una

parte suya. En la Imagen1 se pueden observar los campos a los que se tiene acceso, aquellas bolas

con titulo son aquellas a las que ese personal sanitario en concreto tiene acceso.



7

3.-Gestión clínica

Las TIC han cambiado totalmente el modo de atención al paciente. Gracias a las nuevas

tecnologías, el sistema de consultas medicas ha dado un gran paso a la nueva era. Las bases de datosde pacientes, permiten un mejor y mucho mas eficiente tratamiento de la información particular de

cada paciente, así como un mejor sistema de consultas.

La ficha de tratamiento de pacientes, se crea al nacer. Nada mas nacer, se añaden los datos

de el nuevo nato. Muchas veces, al aun no haber datos oficiales sobre nombre, o hacerse con prisas,

esos datos son erróneos (nombre equivocado, apellidos al revés...) y en posteriores visitas se corrige

ese error (pediatra, revisiones, vacunación...).

El paciente cuando tiene una dolencia, primero acude al medico de cabecera, en la conocida

como atención primaria. Allí, se abrirá el historial medico, con los primeros datos sobre el

problema. En muchas ocasiones, el problema se podrá resolver en atención primaria, en cuyo casoel registro sobre esa enfermedad se crea, trata y cierra allí. Sin embargo, en otros casos eso no basta,

por lo que se remite al paciente al ambulatorio. Ese puede estar en el mismo centro o en otro. Si es

el mismo centro, al compartir información, cualquier medico tiene acceso a la información del

historial medico. Sin embargo, para enviar a otro centro, debe hacerse un envío de información,

cumpliendo las debidas normas de protección de datos.

Una vez que en el ambulatorio se dispone de la información necesaria, se procede a tratar de

manera mas especializada al paciente. Muchas veces, el tratamiento allí es básico, innecesario de

consulta especializada, por problemas que se podrían tratar en atención primaria. En el caso de que

esto siga siendo insuficiente, se vuelve a enviar al paciente a una consulta especializada, llamada

especialista, a un hospital. Los hospitales tienen trato con algunos centros de salud, por eso el envío

de datos y remisión suele ser a centros hospitalarios en relación con el centro primario o

ambulatorio.

Vista esta “ruta” del paciente, podemos notar la influencia y mejora de las TIC sobre la

asistencia sanitaria. En un proceso que antes tendría que suponer enviar a personas con informes

para entregar, o por fax, ahora se hace informatizado todo, teniendo datos actualizados en cualquier

instante debido a las bases de datos de historiales e información del paciente.

Otro hecho notable a destacar es la aparición de la “tele-asistencia”. Esta consiste en

asistencia medica a distancia. Hay de dos tipos: asistencia sanitaria en linea, que incrementa laeficiencia del sistema de salud, e infraestructura de tratamiento a distancia de pacientes, como el

seguimiento de pacientes crónicos a distancia. En algunos países, como en Noruega, se ha llegado a

instalar un sistema de atención por video-conferencia.

El Sistema Nacional de Salud, SNS para acortar, ha ganado eficiencia. La comunicación

entre comunidades autónomas, si bien no es lo habitual, es relativamente común. Esto ha ganado

gran impulso, por las mejoras en infraestructura y comunicaciones, que permiten diagnosticar en,

por ejemplo, Barcelona, a un paciente de La Rioja. Además, en 2006 se implantó un nuevo sistema

llamado receta digital. Con la receta digital, ya no es necesario ir al medico a pedir receta, te la

pueden conceder on-line. Esto supone una mejora de vida considerable para gente con problemas de

movilidad o enfermos crónicos, haciendo menores sus visitas directas a un centro clínico.



8

Un gran avance ha sido la tarjeta sanitaria. La tarjeta sanitaria permite una acreditación para

el sistema sanitario. Así, la seguridad social se compromete a darte tratamiento. Esto permite una

unificación del sistema sanitario, así como una comunicación entre países en que este acreditado.

El sistema de consulta también ha sido totalmente informatizado. Un paciente tiene cita a

una hora. Al llegar al centro, ficha en un sistema con su tarjeta sanitaria. En el caso de la Fundación

Jimenez Diaz, se usa un sistema llamado NemoQ.

NemoQ permite llevar un seguimiento al medico de los pacientes a tratar del día, así como si

están disponibles (han fichado) o no. Una vez han fichado, se quedan en espera hasta que el medico

encargado les llame por el sistema, a lo que aparecerá en una pantalla un anuncio de llamada. El

sistema permite también acceso al historial de los pacientes, para así tener rápidamente a la vista

todos los documentos necesarios, y poder hacer un tratamiento/evaluación mas eficaz. Tras la

consulta, el paciente aparece en el sistema como tratado, y el personal sanitario podrá eliminarlo de

la lista de espera y llamar al siguiente. NemoQ da una información para la organización de las

consultas muy interesante tal como la hora de llegada y hora prevista de consulta.

Ademas, los centros clínicos tienen una intrared. La intrared es una red interna paracomunicación y divulgación de información dentro del hospital, facilitando de esta manera las

comunicaciones entre departamentos y consultas a diferentes especialistas.

Todo eso puede ser gestionado mediante sistemas como IMDH y Casiopea, sistemas de

gestión de información para personal sanitario, tanto médicos, enfermeros como administrativos y

burocráticos.

A continuación, se puede ver un ejemplo de una visita virtual de un paciente a el servicio de

otorrinolaringología de la FJD:

Lo primero que se hace al llegar, es ir a la maquina del NemoQ. Allí, por consulta por

DNI/NIE o por tarjeta sanitaria, se ficha para hacer constar tu llegada, y se te da un ticket con un

numero (ver imágenes Consulta 1, Consulta 2 y Consulta 3).

Consulta 1 Consulta 2

Consulta 3



9

Una vez fichado, al medico le sale, en su aplicación del NemoQ, un aviso de que ha llegado

el paciente, junto a toda la lista de pacientes. Allí, el medico, cuando crea oportuno, hace una

llamada (ver imagen Consulta 4) al paciente. Por la terminal de llamada del NemoQ (ver Consulta 5) le

aparecerá la llamada a consulta correspondiente a su ticket junto al numero de la consulta donde

deberá ir. He decidido no añadir información sobre el historial o datos del paciente (yo mismo) por

la LOPD.

Consulta 4 Consulta 5

Tras entrar en la consulta, y el medico consultar mi historial, se me realiza una revisión

sobre una operación realizada hace dos años, y se pide una analítica de cuello y faringe. La interfaz

de la aplicación de petición de pruebas la podemos ver en Consulta 6

, con la analítica correspondiente pedida.

Consulta 6

Como se ha podido observar, el servicio sanitario esta fuertemente informatizado y

automatizado, y eso es debido a los avances de los TIC. Se pueden observar también los elementos

expuestos con anterioridad, como el sistema IMDH, NemoQ, Casiopea y Cibeles.



10

4.-Bibliogafía médica

Uno de las mayores contribuciones de las TIC en el campo medico es a la bibliográfica

medica. No hace falta mencionar la existencia de libros virtuales, que hacen accesible para médicos

en cualquier lugar los conocimientos. Sin embargo, eso no es nada, comparado con el resto de

avances en el campo medico.

Los principales avances son: bases de datos de editoriales, para consultas sobre libros, y las

bases de datos de publicaciones y artículos.

Las bases de datos de editoriales, son bases de datos sobre publicaciones de libros sobre

medicina y demás temas relacionados con la salud. Esto permite saber los libros disponibles y

donde conseguirlos. En la actualidad, existen de tres tipos: un primer tipo, institucional y gratuito,

que proporcionan organizaciones como sociedades medicas y, sobre todo, el ministerio de

educación. Esta base de datos permite consultar libros, autores y temas, y ver todas laspublicaciones y editoriales. Este base de datos tiene de desventaja que, al ser completamente

gratuita, no suele estar muy actualizada, en precios y disponibilidad, y, por lo tanto, no las hacen

optimas para el uso profesional en tiendas.

Imagen 4

Un segundo tipo es la base de dato de las propias editoriales. En estas bases de datos, sepueden consultar todos los libros de determinada editorial, y ver cuales hay disponibles. Se

mantiene en continua actualización, pero, por desgracia, solo contiene datos de libros de la propia

editorial, y por lo tanto no es del todo completa.

El tercer tipo son bases de datos de libros on-line gestionadas por compañías. Estas son

llamadas “plataformas”, y tienen contratos con cierto numero de editoriales. Permiten una consulta

mas completa que las de las editoriales, al tener datos de varias editoriales, y ademas esta también

en continua actualización. Lo malo de estas plataformas, es que son de pago, y al año por sus

servicios y acceso a sus datos, hay que pagar cantidades de dinero bastante aceptables. Estas

plataformas suelen dar también, para usos profesionales en tiendas, coberturas y acceso mediante

interfaz configurable a sus datos.



11

El otro uso principal en bibliografía medica son las bases de datos de artículos. Una vez

alcanzas cierto nivel de conocimiento, los libros solo sirven de consulta, y además no suelen decir

muchas novedades. Para eso existen los artículos de publicaciones medicas. En grupos de

investigación o universidades, cuando alguien hace un descubrimiento, lo expone en una

publicación. Existen miles de revistas, con sede on-line la mayoría. Existen múltiples revistas, como

New England Journal of medicine, Lancet, Chest, Cancer, Thyroid.. Algunas están especializadas encampos concretos, como puede ser, por ejemplo, otorrinolaringología, donde destacan revistas como

The laryngoscope, Otolaryngoscope head and neck, Dysphagia…

Hasta hace relativamente poco, las plataformas de consulta de publicaciones eran todas de

pago. Sin embargo, Al Gore, en la década de los noventa, impulso plataformas publicas y gratuitas

para hacer libre a la información en la red. La plataforma que creó fue PubMed( Imagen 5, Imagen 6 )

,un motor de búsqueda de la base de datos medica MEDLINE de citaciones, revistas y artículos de

investigación biomédica. Este servicio fue creado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los

Estados Unidos, y da cobertura a mas de 4800 publicaciones de EEUU y 70 países mas. La base de

datos existe desde 1966, pero PubMed es de creación en la década de los 90, como primer motor de

búsqueda gratuito.

Imagen 5 Imagen 6

Este sistema permite una búsqueda de artículos bastante completa. Una vez encontrado el

articulo, podemos acceder a una pequeña sinopsis del articulo y a su revista. Para un acceso

completo al articulo, en revistas de pago, hay que comprar el articulo.

Las TIC han hecho de la medicina un campo de mas fácil acceso y mejor consulta, tanto

para estudiantes como para investigadores y profesionales.



12

5.- Pruebas médicas

También las pruebas medicas se han visto afectadas pro los avances en las TIC. Uno de los

principales factores que ha hecho la necesidad de aplicar las TIC a las pruebas medicas es la

urgencia de tratar las pruebas de la forma mas rápida y eficaz posible para el mejor tratado de

pacientes.

En los historiales, ahora se permite la capacidad de archivamiento de pruebas medicas en el

servidor. Estas pruebas son archivos, imágenes sobre todo, que se adjuntan al historial medico para

mayor eficacia de consulta. Desde este punto de vista, existen dos tipos diferentes de pruebas. El

primer grupo son las pruebas que, tras hacerlas, se gestionan automáticamente y son archivadas por

la propia maquina en el historial del paciente. El otro grupo son las pruebas que no puede hacerse

esto, o bien por antigüedad de las maquinas, o bien porque necesitan un tratamiento posterior como

bien puede ser la interpretación. Este ultimo grupo de pruebas se sacan en papel, y son escaneadas y

archivadas en el historial correspondiente.

Muchas otras pruebas no son archivadas en el historial, y son almacenadas en sistemasexternos como discos duros, memorias Flash y servidores externos. Estas pruebas no suelen

archivarse electrónicamente debido a problemas tales como superar el tamaño máximo y no

compensar la perdida de calidad por la compresión. Tiene de ventaja que es mas manejable por el

medico correspondiente, al poder ser llevado a cualquier parte, pero para compartir información con

este método es necesaria la comunicación directa entre el personal, y compartir los datos. Un

ejemplo de estas pruebas son las videofluoroscopias.



13

Fuentes[1]

. RAE: Diccionario de lengua española. Vigésima segunda edición. Real Academia Española.http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=tecnología [Consultado el 20 de octubre de2011]

[2] OCDE (Organisation for Economic Co-operation and Development) (2002). Reviewing the ICT sector

definition: Issues for discussion, http://www.oecd.org/dataoecd/3/8/20627293.pdf[Consultado el 20 deoctubre de 2011]

”[3] MARTÍNEZ SÁNCHEZ, Francisco (1996). “La enseñanza ante los nuevos canales de información” en

TEJEDOR, F. J. y GARCÍA VALCÁRCEL, A. (Eds.): Perspectivas de las nuevas tecnologías en laeducación. Madrid: Narcea, Pp. 101-119

[4] Revista Iberoamericana de Educación / Revista Ibero-americana de Educação (ISSN: 1681-5653),

Roberto Baelo Álvarez e Isabel Cantón Mayo

Raimundo Gutiérrez Fonseca: Jefe adjunto dpto. Otorrinolaringología FJD

Diego Marban: Librería Axón www.axon.es

Juan Carlos Jimenez: secretaría dpto. Otorrinolaringología FJD

http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=tecnolog%C3%ADa


http://www.oecd.org/dataoecd/3/8/20627293.pdf



http://www.axon.es/

http://www.axon.es/

http://www.axon.es/

http://www.axon.es/



Las TIC en La Salud y Medicina-1

Documents

Transcript of Las TIC en La Salud y Medicina-1