Este libro ofrece una actualización de las llamadas "terapias de tercera

generación": su filosofía, teoría y aplicaciones. Estas terapias suponen

toda una innovación de la psicología clínica en una perspectiva

contextual. En este sentido, el libro viene a ser también un tratado que

expone la psicología clínica en una perspectiva contextual, alternativa

al modelo médico al uso. El enfoque contextual es uno de los varios

enfoques que existen en psicología clínica, pero no es uno más

cualquiera, por cuanto representa una crítica y una alternativa al

insatisfactorio modelo médico dominante. En el actual contexto de

crisis de la psiquiatría, el libro concierne tanto a la psicología como a

la psiquiatría.

El enfoque contextual aquí expuesto es probablemente el que mejor

representa la perspectiva ambiental, social, cultural, interpersonal y

crítica del modelo médico. Se puede decir esto sobre la base de que

cuenta con una filosofía de la ciencia propiamente contextual, así

como con teorías y procedimientos coherentes, probados y

comprobados, en estudios experimentales y clínicos.

Reconocida la pluralidad de enfoques en psicología y psiquiatría como

algo inherente a su campo, no provisional, ni indicativo de inmadurez,

según se explica en el libro, el enfoque contextual puede ser

apreciado por clínicos formados e identificados con enfoques

diferentes. Por su parte, aquellos que se estén formando o ya se

hayan formado en la perspectiva contextual, encontrarán en él un

compendio de amplias miras. Los que se aproximen por primera vez al

campo de la psicología clínica y de la psiquiatría encontrarán en este

libro un enfoque crítico razonado, documentado, no dogmático, pero

tampoco ecléctico, ni siquiera integrador, sino reconstructivo, abierto,

para pensar y hacer, con puntos cardinales establecidos. Hasta los

desnortados puede que se orienten y los agnósticos trasciendan su

acostumbrado escepticismo.

Quien lea el libro, no sólo estará al día de las terapias contextuales,

sino que, probablemente, tendrá mejores criterios y razones sobre las

cuestiones que se debaten hoy en psicología y psiquiatría. Aunque el

tema del libro son las terapias psicológicas, los problemas debatidos

son comunes a la psicología clínica y a la psiquiatría, inseparables en

la salud y en la enfermedad. Empezando por el modelo médico de

enfermedad.

El tema de nuestro tiempo en psicología clínica es confrontar el

modelo médico, más que enfrentar unos enfoques psicológicos con

otros, como suele. Sin renunciar a las tensiones y disensiones

inherentes y saludables, propias de un campo de suyo plural, es hora

de extremar las afinidades, más que las diferencias que, en todo caso,

existen y van a seguir existiendo. Lo que no debería persistir es la

ignorancia mutua entre "escuelas", supuesto que ninguna es gratuita,

ni absurda, ni carente de sentido, contando con la eficacia que sea.

Sin querer decir que todas las terapias sean igual de eficaces, lo que

se enfatiza es que ninguno de los grandes sistemas de psicoterapia

(psicodinámico, humanista, sistémico,

cognitivo-conductual, contextual) es ineficaz de todo punto, como para

esperar su desaparición o merecer su proscripción. Razones

ontológicas, relativas a la propia naturaleza de los trastornos

psicológicos o psiquiátricos, ciertos "efectos psicológicos" inherentes a

la psicoterapia, sin olvidar las posibles aportaciones específicas de

cada una de ellas, permiten razonar y entender la existente y

subsistente pluralidad de enfoques, para bien y para mal.

El desarrollo de este libro tiene numerosos contextos de decantación,

gracias a los cuales es como es. Los contextos a los que me voy a

referir no pudieron hacer más.

Se refiere, en primer lugar, a los estudiantes de varias promociones de

psicología de la Universidad de Oviedo, a los que les entran las

terapias contextuales. Sin decir demagógicamente, y si fuera verdad

todavía sería peor, como al parecer es el caso de algunos profesores,

que dicen que aprenden de los alumnos, lo cierto es que los alumnos,

con su bagaje en curso, docta ignorancia, curiosidad y necesidad de

saber, por la cuenta que les tiene, pueden ser una excelente audiencia

para que las cosas se entiendan, sin desbaratarlas como pizcas de

una "pizza boloñesa". Comprobado: si a los estudiantes los tratas

como adultos universitarios, incluso por encima del "grado" que les

asigna el sistema, terminan por saber más. Y, si acaso, quienes no se

sobrepongan, saben al menos lo que les falta. La motivación está en

eso, en ponerse a la altura que se espera de alguien.

Se refiere, también, a alumnos ya graduados, licenciados o doctores,

incluso clínicamente formados, así como a profesionales, de diversos

cursos de postgrado, doctorado y másteres. Entre ellos, programas de

doctorado de la Universidad de Oviedo y de la Universidad de Almería

y varias promociones del Postgrado de Psicopatología Clínica de la

Universidad de Barcelona, del Máster Universitario en Psicología

Clínica y de la Salud de la Universidad Camilo José Cela, del Máster

Universitario de Psicología de la Salud de la Universidad Miguel

Hernández y del Máster en Terapias Contextuales del Instituto ACT.

Sin olvidar a los asistentes a conferencias en congresos, como el V

Congreso Nacional y X Congreso Internacional de la AEPC, habido en

Santander en abril de 2012, de cuya conferencia derivó el encargo de

este libro. Se agradece al "ojeador" u "ojeadora" que lo haya

propuesto.

Unipersonalmente, agradezco a Olaya García su presteza para

asistencias en apuros con la confección de gráficos, sea por caso, la

disposición de las flechas en la dirección adecuada, en cualquier

momento y lugar donde ella se encontrara, en su despacho de

enfrente, en su casa (supongo), en Nueva York y la última vez en

Savannah en el estado americano de Georgia. Y no se piense que

estuviera huyendo.