La voz del médico · Más de 70 56% 44% Masculino Femenino Práctica médica por país publico...
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Agosto de 2017 La voz del médico Diego Casaravilla Principales retos actuales de la práctica médica en América Latina
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Agosto de 2017
La voz del médico
Diego Casaravilla
Principales retos actuales de la práctica médica
en América Latina
Agosto de 2017
La voz del médico – Ficha técnica
METODOLOGÍA
MUESTRA
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Profesionales Médicos de practica general y especialistas residentes en Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Estados Unidos y Canadá
Etapa inicial de definición cualitativa de principales descriptores, desafíos profesionales y obstáculos para los pacientes (BLOG FINE PANEL). Etapa principal mediante encuesta on line invitando a profesionales registrados en paneles médicos en America latina (FINE PANEL), Estados Unidos y Canadá (RECKNER HEALTHCARE). Como incentivo por cada participación se ofreció una donación a la emergencia en Haití posterior al Huracán Matthew a través de Save The Children y el acceso a los resultados.
13%
36%
4% 13%
22%
12% ARG
BRA
CHI
COL
MEX
N. AM88%
12%
LATAM
N. AM
n
Total 2.870
LATAM 2.524
EEUU/CAN 312/34
ARG 377
BRA 1.040
CHI 102
COL 385
MEX 620
Agosto de 2017
Sobre Fine Panel
• FINE PANEL es una red social integrada por profesionales de la salud de
América Latina.
• Sus integrantes, -en su gran mayoría médicos generales y especialistas- pueden
participar en encuestas, intercambiar experiencias y acceder a novedades y
publicaciones de interés en su especialidad.
• Actualmente cuenta con mas de 80,000 profesionales registrados en toda la
región.
• Para mas información dirigirse a [email protected]
Agosto de 2017
La voz del médico – Perfil de los entrevistados
TOTAL
26%
22%
41%
7% 4%
Hospital Público
Hospital Privado
Consultorio
Actividad Académica
Otro
5%
36%
25%
22%
10%
1%
Hasta 30
31-40
41-50
51-60
61-70
Más de 70
56%
44%
Masculino
Femenino
Práctica médica por país
Grupo etario Género
El promedio de edad es alrededor de los 40 años, con excepción de Norteamérica donde los médicos fueron en promedio mayores (54 años en promedio).
Hay una ligera mayoría en el género masculino, excepto en Argentina.
En México y Norteamérica, la tendencia al género masculino es mucho más marcada.
México 60%
Norte América 76%
n = 2870 médicos
La muestra incluyo médicos de diversas practicas (especialmente en hospital publico, privado y consultorio)
Agosto de 2017
La voz del médico
¿Cómo se sienten los médicos
en América?
Desvalorizados
Mal remunerados
Sobrecargados
Agosto de 2017
La voz del médico – Auto-descripción
P7. Y si tuviera que elegir uno solo, cuál sería el adjetivo que mejor los describe a los médicos del país?
n = 2870 médicos
25%
7%
19%
1%
16%
16%
3%
14%
3%
15%
2%
14%
7% 8% 3%
7% 2%
5% 20%
12%
LATAM EEUU/Canadá
Principal adjetivo (entre + de 20 opciones positivas y negativas)
Otros (menores a 5%)
Exigidos
Responsable
Comprometido
Dedicado
Esforzado
Presionado
Sobrecargado
Mal remunerado
Desvalorizado
En LATAM los médicos se sienten principalmente desvalorizados, mal remunerados y sobrecargados.
Por el contrario, en EEUU/Canadá si bien comparten el definirse como sobrecargados, e incluso presionados, tienen una autopercepción mas benigna que sus colegas del sur destacando el esfuerzo y la dedicación.
60% 59%
LatAm
EEUU/Can
Agosto de 2017
La voz del médico – Auto-descripción por país - LatAm
P7. Y si tuviera que elegir uno solo, cuál sería el adjetivo que mejor los describe a los médicos del país?
17%
40%
5%
17% 12%
29%
10% 10%
28%
23%
13% 19%
27%
13% 15%
9% 2%
14%
9% 13%
4% 4% 4% 4% 2%
ARG BRA CHI COL MEX
Desvalorizado Mal remunerado Sobrecargado Comprometido Presionado
Principal adjetivo (entre + de 20 opciones positivas y negativas)
Principalmente el médico de Brasil se siente “desvalorizado”.
Para Argentina, Colombia y México el mayor peso se encuentra en “mal remunerados”
El medico de Chile se acerca mas a la autodefinición del norte de las Américas
n = 2870 médicos
Agosto de 2017
n = 2870 médicos
24% 14%
21%
6%
17%
36%
13%
6%
1%
5%
10%
5%
12%
2%
13%
5% 6%
LATAM EEUU/Canadá
Principales desafíos
Otros (menores a 5%)
Mantener un consultorio es muy difícil
El medico esta muy presionado parareducir el tiempo de atención
Los seguros de salud pagan poco
Muchos profesionales presentan unabaja calificación
Existe una falta de insumos ymedicamentos en los lugares de trabajo
Los médicos esta presionados con unasobre carga de trabajo
La remuneración de los médicos es muybaja
La profesión medica ha perdido elrespeto que la caracterizaba
Existe la percepción general de que la profesión médica ha perdido el respeto que la caracterizaba. En mayor medida se presenta en LATAM, región que se distingue globalmente en cuanto a los desafíos típicos por las bajas remuneraciones y la falta de insumos.
En EEUU/Canadá los médicos se siente presionados por la sobrecarga de trabajo como principal dilema profesional.
La voz del médico –Principales desafíos
P5b. Y si tuviese que elegir un desafío, cual seria el mas relevante?
Agosto de 2017
La voz del médico –Principales desafíos
P5b. Y si tuviese que elegir un desafío, cual seria el mas relevante?
Con diferentes énfasis en todos los países de LatAm se reiteran los mismos tres desafíos que se ligan directamente con la adjetivación de la profesión.
México agrega con particular incidencia el problema de falta de insumos y medicamentos en los lugares de trabajo
n = 2870 médicos
20%
29%
22% 26%
19%
33%
17% 13%
27%
18% 14% 18%
23% 19% 15%
8% 10%
16%
5%
26%
4% 3%
14% 11%
6%
ARG BRA CHI COL MEX
La profesión médica ha perdido el respeto que lacaracterizaba
Remuneración muy baja
Sobrecarga de trabajo
Falta de insumos y medicamentos en los lugaresdonde trabajan
Mucha presión para reducir el tiempo de atención
Agosto de 2017
La voz del médico
¿América cuenta con un sistema de salud que
se adapta a las necesidades de los pacientes?
En términos generales la opinión profesional dominante es que los sistema de
salud no son adecuados.
Los hospitales públicos generales no prestan -según los médicos- buena atención
a sus pacientes.
La cobertura del sistema público es insuficiente.
La atención recibida por los pacientes es mejor evaluada en EEUU/Canadá. Por el contrario las
evaluaciones más bajas están en Brasil y Colombia.
Las clínicas y hospitales privados y los profesionales de la salud son mejor evaluados en la
región en un nivel comparable a EEUU/Canadá.
Agosto de 2017
La voz del médico – Pacientes y evaluación atención
Totalmuestra(n=2870)
TotalLATAM
(n=2524)
Argentina(n=377)
Brasil(n=1040)
Chile(n=102)
Colombia(n=385)
México(n=620)
EEUU/Canadá(n=346)
9%
4% 10%
2% 9%
2% 5%
44%
27% 26%
45%
17%
41%
26% 28%
37%
64% 70%
45%
81%
50%
72% 68%
19%
T2B (Excelente + Muy bueno) BUENO B2B (Regular + Malo)
Evaluación general de la
atención
Los médicos de EEUU/Canadá tienen la mejor percepción de calidad en términos de atención médica en general. El 80% la considera buena, muy buena o excelente, mientras en América Latina el 70% de los profesionales la define como regular o mala.
Brasil, seguido por Colombia y México son los países que registran la percepción más negativa en cuanto a la atención médica en general.
Argentina y Chile registran una percepción mas heterogénea
P1. Tomando en cuenta integralmente el funcionamiento del Sistema de Salud, si tuviera que calificarlo en una escala de excelente a malo, en cuanto a la atención de los pacientes, ¿como lo calificaría ud.?
Latam -40 años(n=1162)
3%
25%
72%
Significativamente, en LATAM, los
médicos menores de 40 años representan
la mayor proporción de
opiniones negativas.
Agosto de 2017
82%
81%
70%
69%
63%
42% 35%
32%
88% 94% 82%
87%
58% 58%
82%
53%
0%
20%
40%
60%
80%
100%LATAM USA/Canadá Total LATAM n = 2503 médicos
EEUU/Canadá n = 341 médicos
La voz del médico –Evaluación atención por institución
En EEUU/Canadá el sistema público de salud goza de una excelente percepción.
Sin embargo, en LATAM los seguros privados y las clínicas privadas se percibe de una calidad similar a la de EEUU/Canadá según la evaluación profesional.
T3B Excelente + Muy bueno + Bueno
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluaría en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
Clínicas y hospitales privados
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Hospitales públicos de especialidad
Seguros privados
Asociaciones de pacientes
Hospitales públicos
generales
Sistema público de cobertura
Agosto de 2017
La voz del médico– Pacientes afectados por obstáculos
55%
65%
57%
51%
62%
68%
60% 56%
48% 45%
39% 44%
38% 46%
36%
25%
45%
55%
23%
39% 41%
33%
20%
30%
0%
20%
40%
60%
80%
100%TOTAL LATAM USA/Canadá
Llegan a consulta
con falta de info.
sobre sínt. y diag.
El sist.
limita el
tiempo
disponible
para una
consulta
adecuada.
Dificultad de acceso a los especialistas.
Dificultad de
acceso de
los
pacientes a
exámenes
básicos.
Límites/
demoras
burocráticas
para acceso
a
tratamientos
de última
generación.
Alto costo
de los
tratamientos
adecuados
Falta de
equipamiento
e insumos
disponibles.
Falta de
aprobación
de drogas
que serían la
mejor opción
terapéutica.
Dificultades
para la
adherencia
al
tratamiento
prescripto.
Poco
apoyo
familiar.
Falta de
calificación de
los
profesionales
que los han
atendido
previo a su
consulta.
Difícil acceso
al sist.
incluso a los
cuidados
primarios.
P3. Podría ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , ¿QUE % DE SUS PACIENTES cree que podría estar afectado por este obstáculo impidiéndole acceder a un mejor tratamiento?
A nivel general los obstáculos que más afectan a los pacientes son:
En primer lugar: Alto costo de los tratamientos
En segundo lugar: Tiempo de consulta limitado
En tercer lugar: Demoras burocráticas para el acceso a tratamientos de última generación.
El acceso a exámenes básicos y la falta de insumos es lo que mas diferencia las experiencias de los pacientes dentro de las Américas
Total Muestra n = 2844 médicos
Total LATAM n = 2503 médicos
EEUU/Canadá n = 341 médicos
Agosto de 2017 P3. Podría ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , ¿QUE % DE SUS PACIENTES cree que
podría estar afectado por este obstáculo impidiéndole acceder a un mejor tratamiento?
Problemas considerados menos severos
Llegan a consulta con falta de información sobre síntomas y diagnóstico.
Dificultades para la adherencia al tratamiento prescripto.
Falta de calificación de los profesionales que los han atendido previo a su consulta.
Poco apoyo familiar.
Dificultad de acceso de los pacientes a exámenes básicos.
Problemas considerados mas severos
Límites/ demoras burocráticas para acceso a
tratamientos de última generación.
Alto costo de los tratamientos adecuados.
Falta de aprobación de drogas que serían la
mejor opción terapéutica.
Falta de equipamiento e insumos disponibles.
Dificultad de acceso a los especialistas.
El sistema limita el tiempo disponible para una
consulta adecuada.
Difícil acceso al sistema incluso a los cuidados
primarios.
Mas de la mitad de los pacientes
los sufren
Menos de la mitad de los pacientes
los sufren
LATAM – Cobertura y Severidad de los obstáculos
La severidad fue preguntada independiente- mente del % de pacientes afectados
Agosto de 2017
Conclusiones – Evaluación de la practica profesional
• Los profesionales médicos latinoamericanos reflejan una pobre apreciación de la situación general de su colectivo. Se sienten mal remunerados, sobrecargados y desvalorizados.
• Un desafió adicional a un sistema que los sobrecarga sin valorarlos ni remunerarlos adecuadamente es la falta de insumos y medicamentos adecuados.
• El contraste es notorio con sus colegas del norte, que
• Si bien se perciben en un ambiente demandado
• Pero ni la baja remuneración ni la falta de insumos básicos aparecen como problema relevantes
• Se destacan otros valores positivos para definir la actividad, como la dedicación y el esfuerzo.
Agosto de 2017
Conclusiones – Evaluación del sistema de salud • Este contraste entre ambas Américas se refleja en la diametralmente opuesta percepción de la
calidad del sistema de salud.
• En EEUU/Canadá es globalmente percibido como muy bueno, mientras que en América Latina en general se lo ve como regular o malo.
• En especial son críticos de sus sistemas de salud los profesionales de Brasil, Colombia y México, mostrando Argentina y Chile una percepción mas moderada.
• Quizás lo anterior sea un resultado esperable, pero lo que resulta mas inesperado es que la principal diferencia entre ambos sistemas, no aparece en la calidad de la atención de clínicas y seguros privados, (donde la percepción de calidad es de hecho similar y relativamente positiva en general), sino en la calidad del sistema publico y en particular de los hospitales públicos.
Agosto de 2017
Conclusiones – Obstáculos para el paciente • Los obstáculos que encuentran los pacientes para acceder a un mejor tratamiento son similares a
lo largo del continente (aunque en todos los casos son proporcionalmente mas afectados los pacientes de Latinoamérica).
• El alto costo de los medicamentos es el problema numero uno en el sur y el norte de la región.
• Dos obstáculos mas específicamente latinoamericanos son la falta de acceso a equipamiento e insumos, y la dificultad de acceso a exámenes básicos.
Agosto de 2017
Conclusiones – Obstáculos para el paciente
• Para jerarquizar los obstáculos de puede considerar como prioritarios en su tratamiento por políticas publicas aquellos que revisten mayor severidad y afectan a un mayor numero de pacientes. De acuerdo con la opinión de especialistas médicos entrevistados este listado incluiría - La dificultad de acceso a los medicamentos por el alto costo o las barreras burocráticas de acceso - La falta de aprobación de drogas que serian la mejor opción terapéutica - La falta de equipamiento e insumos disponibles - La inadecuada atención por poco tiempo disponible en la consulta y difícil acceso al especialista
Agosto de 2017
Gráficos Adicionales
Agosto de 2017
89% 92%
74% 75%
61%
38%
46%
37%
75%
89%
71%
79%
69%
47%
54%
46% 42%
82% 81%
70% 69%
63%
42%
35%
32%
0%
20%
40%
60%
80%
100%Chile Argentina LATAM
P3. Podría ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , ¿QUE % DE SUS PACIENTES cree que podría estar afectado por este obstáculo impidiéndole acceder a un mejor tratamiento?
Chile n = 101 médicos
Argentina n = 373 médicos
La voz del médico –Evaluación atención por institución
Argentina & Chile –versus LatAm
Obra Social - Argentina
Clínicas y hospitales privados
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Hospitales públicos de especialidad
Seguros privados
Asociaciones de pacientes
Hospitales públicos
generales
Sistema público de cobertura
Agosto de 2017
84%
76% 69%
65%
60%
41%
26% 27%
83% 83%
74% 77%
58%
46%
35%
31%
81% 82%
63%
55%
77%
34% 35% 32%
15%
0%
20%
40%
60%
80%
100%Brasil México Colombia LATAM
P3. Podría ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , ¿QUE % DE SUS PACIENTES cree que podría estar afectado por este obstáculo impidiéndole acceder a un mejor tratamiento?
Brasil n = 1034 médicos
México n = 615 médicos
Colombia n = 380 médicos
La voz del médico –Evaluación atención por institución
Brasil, Colombia & México versus LatAm
EPS – Colombia
Clínicas y hospitales privados
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Hospitales públicos de especialidad
Seguros privados
Asociaciones de pacientes
Hospitales públicos
generales
Sistema público de cobertura
Agosto de 2017
La voz del médico –Evaluación atención por institución
10%
28%
40%
20%
10%
32% 29%
11% 16%
37% 43%
40%
17%
44% 40%
30%
72%
31%
15%
38%
71%
23% 27%
40%
2% 4% 1% 2% 1% 1% 4%
20%
Brasil
5%
18%
37% 36%
8%
37%
22%
5% 2%
30%
37% 43% 40%
25%
45% 41%
29%
13%
64%
42%
19% 23%
68%
18%
35%
55%
85%
1% 3% 1% 2%
11%
Colombia
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Asociaciones de pacientes
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Asociaciones de pacientes
EPS
En Brasil y Colombia, las clínicas y hospitales privados son las únicas instituciones consideradas como prestadoras de servicios de alta calidad.
La cobertura del sistema público se percibe como inadecuada en ambos países.
Los hospitales públicos generales tienen la percepción más baja en términos de calidad.
En Colombia, las EPS presentan la peor percepción de calidad.
n = 1040 médicos
n = 385 médicos
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluaría en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
Agosto de 2017
La voz del médico –Evaluación atención por institución
México
Chile
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
La cobertura del sistema público se percibe como inadecuada tanto en México como en Chile.
Los hospitales públicos generales tienen una baja percepción de calidad.
Por el contrario, tanto los hospitales públicos de especialidad, las clínicas y hospitales privados así como también los profesionales de la salud son percibidos como de alta calidad en ambos países.
n = 620 médicos
n = 102 médicos
6%
42% 43%
20%
6%
41% 34%
12%
29%
35% 41%
38%
25%
41% 40% 35%
64%
22% 16%
40%
69%
17%
25%
43%
2% 1%
10%
7%
25%
45%
18%
6%
50%
36%
9%
39%
50%
44% 43%
31%
42% 37%
29%
54%
24%
11%
36%
61%
8%
25%
45%
1% 3% 2% 2%
17%
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Asociaciones de pacientes
Asociaciones de pacientes
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluaría en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
Agosto de 2017
La voz del médico –Evaluación atención por institución
Argentina
EEUU/Canadá
Los médicos en Argentina consideran que la atención en Hospitales públicos de especialidad y en las clínicas y hospitales privados es buena.
Sin embargo, la cobertura del sistema público es de baja calidad así como en las obras sociales.
En EEUU/Canadá el panorama es diferente, a nivel general el servicio es de buena calidad independientemente de la institución prestadora.
Aun así los médicos consideran que la cobertura del sistema púbico es relativamente mas deficiente.
n = 377 médicos
n = 346 médicos
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Asociaciones de pacientes
14%
38%
21% 19%
11%
41%
34%
12% 6%
40% 41%
54%
50%
34%
48%
37% 36% 36%
45%
20% 24%
29%
54%
10%
27%
24%
57%
2% 1% 2% 1% 1% 3%
29%
1%
Hospitales públicos
generales
Hospitales públicos de especialidad
Clínicas y hospitales privados
Seguros privados
Sist. público de
cobertura
Profesionales de la salud
Asociaciones profesionales
de su especialidad
Asociaciones de pacientes
Obras sociales
38%
64%
54%
25% 18%
73%
51%
21%
44%
24%
34% 32% 36%
22%
32% 37%
17%
8% 9%
41%
46%
5%
16%
22%
1% 5% 3% 1% 1% 1% 1%
19%
P2. Y pensando ya en las diferentes instituciones que tienen incidencia en el sistema de salud como los evaluaría en cuanto a su aporte a la calidad de la salud de los pacientes, utilizando la misma escala.
Agosto de 2017
La voz del médico– Pacientes afectados por obstáculos
57%
61%
55%
64%
51%
70%
65%
60%
42%
51%
39% 45%
60%
74%
62%
49%
73% 73% 66%
55%
59%
45% 43%
50%
45%
54% 57%
27%
61% 63%
44%
42%
43%
29% 31%
32%
52%
71% 69%
41%
72%
63%
50%
61%
51%
40%
36%
47% 48%
59%
42%
34%
66%
61%
49% 43%
42%
37% 36% 35%
0%
20%
40%
60%
80%
100%Brasil México Chile Colombia Argentina
Llegan a
consulta con
falta de info.
sobre sínt. y
diag.
El sist.
limita el
tiempo
disponible
para una
consulta
adecuada.
Dificultad de acceso a los especialistas.
Dificultad de
acceso de
los
pacientes a
exámenes
básicos.
Límites/
demoras
burocráticas
para acceso
a
tratamientos
de última
generación.
Alto costo
de los
tratamientos
adecuados
Falta de
equipamiento
e insumos
disponibles.
Falta de
aprobación
de drogas
que serían la
mejor opción
terapéutica.
Dificultades
para la
adherencia
al
tratamiento
prescripto.
Poco
apoyo
familiar.
Falta de
calificación de
los
profesionales
que los han
atendido
previo a su
consulta.
Difícil acceso
al sist.
incluso a los
cuidados
primarios.
P3. Podría ayudarnos a estimar en base al conocimiento que Ud. Tiene , ¿QUE % DE SUS PACIENTES cree que podría estar afectado por este obstáculo impidiéndole acceder a un mejor tratamiento?
Brasil n = 1034 médicos
México n = 615 médicos
Chile n = 101 médicos
Colombia n = 380 médicos
Argentina n = 373 médicos
Agosto de 2017
La voz del médico
Diego Casaravilla
