La vista de los tres vasos
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ECHOCARDIOGRAPHIC ANATOMY IN THE FETUS PART II CHAPTER 9 THE THREE-VESSEL VIEW JUAN CARLOS VAQUEN MARTINEZ RESIDENTE I OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL 11 DE AGOSTO 2011
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ECHOCARDIOGRAPHIC ANATOMY IN THE FETUS PART II CHAPTER 9
THE THREE-VESSEL VIEW
JUAN CARLOS VAQUEN MARTINEZ
RESIDENTE I OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL
11 DE AGOSTO 2011
LA VISTA DE TRES VASOS
Es una vista transversal de la parte superior del tórax fetal.
Se obtiene deslizando el transductor en dirección cefálica desde la vista de cuatro cámaras hacia el mediastino superior fetal.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
LA VISTA DE TRES VASOS
La obtención es fácil de enseñar y aprender, ya que su plano ecográfico es ortogonal al eje longitudinal del feto.
Un importante numero de lesiones cardiacas involucran los tractos de salida de los ventrículos: alteración de la vista de tres vasos importante en su estudio.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
LA VISTA DE TRES VASOS
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ANATOMIA NORMAL
En el corazón normal el tronco de la pulmonar es el vaso más grande, más anterior y hacia la izquierda.
La vena cava superior es el vaso mas pequeño, mas posterior y hacia la derecha.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ANATOMIA NORMAL
La aorta ascendente está en el medio.
En la vista de tres vasos normal se muestra una sección oblicua del tronco pulmonar y una sección transversal redonda de la aorta ascendente y la vena cava superior.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ANATOMIA NORMAL
La arteria pulmonar derecha se presenta casi en ángulo recto de la arteria pulmonar principal y corre detrás de la aorta ascendente y la vena cava superior para alcanzar el hilio del pulmón derecho.
La arteria pulmonar izquierda nace como una extensión de la pulmonar.
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La Vista de Tres Vasos
ANATOMIA NORMAL
En la parte posterior del mediastino en sección transversal, se visualizan los dos bronquios fuente, la aorta descendente, y el esófago.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ANATOMIA NORMAL
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
Muestra la arteria pulmonar, la aorta ascendente y la vena cava superior alineados a lo largo de una línea oblicua y en orden decreciente de su diámetro.
La arteria pulmonar principal es el vaso más grande, más anterior y hacia la izquierda y la vena cava superior, con el diámetro más pequeño, es el más posterior y hacia la derecha
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
Para visualizar la bifurcación del tronco de la pulmonar, un pequeño desplazamiento caudal y angulación izquierda del plano de exploración suele ser necesario
La aorta descendente se muestra en el lado izquierdo de la columna vertebral.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
La aorta ascendente se considera pequeña si su diámetro es igual o menor al de la vena cava superior, o es menor que el de la aorta descendente en el misma imagen.
La arteria pulmonar se considera pequeña si su diámetro es igual o menor que el diámetro de la aorta ascendente.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
Con el ultrasonido de alta resolución, los dos bronquios principales se ven con frecuencia en el mediastino posterior y la vena ácigos normal en la parte anterior derecha de la columna vertebral.
Debido a su luz virtual en el feto normal, el esófago suele ser difícil de identificar por ultrasonido.
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA 2D
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER
La utilidad de la vista de tres vasos es limitada para evaluar el flujo con Doppler color.
Si el plano es completamente horizontal, la vena cava superior y la aorta ascendente se visualizan en un ángulo recto.
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER
En vista con abordaje anterior del tórax fetal, la arteria pulmonar es más paralela a la dirección del haz de ultrasonidos, y su flujo se demuestra fácilmente en el Doppler color.
El flujo en las arterias pulmonares derecha e izquierda se ve llegar al hilio pulmonar respectivo manipulando el transductor.
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER
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La Vista de Tres Vasos
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER
La evaluacion Doppler del flujo en la arteria pulmonar principal se realiza en este punto de vista, pero se aprovecha mejor su uso en corte sagital o parasagital.
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La Vista de Tres Vasos
ALTERACIONES DE LOS TRES VASOS
Según Yoo y cols [1], las alteraciones de la vista de tres vasos se pueden clasificar en cuatro grupos:1. Tamaño anormal de los vasos
2. Alineación anormal (cuando los tres vasos no están alineados en una línea recta)
3. Disposición anormal (cuando el orden de los tres vasos no se conserva)
4. Número anormal de los vasos (cuando este aumenta o disminuye)
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La Vista de Tres Vasos
TAMANO ANORMAL DE LOS VASOS
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
TAMANO ANORMAL DE LOS VASOS
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La Vista de Tres Vasos
TAMANO ANORMAL DE LOS VASOS
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La Vista de Tres Vasos
ALINEACION ANORMAL
Es más frecuente en los defectos del tabique ventricular subarterial del tipo de mala alineación, ya sea aislados o en el marco de la tetralogía de Fallot.
La mayoría de estos defectos se asocian con alteración en el tamaño de los vasos.
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La Vista de Tres Vasos
ALINEACION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
ALINEACION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
ALINEACION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
DISPOSICION ANORMAL
En vista con abordaje anterior del tórax fetal, la arteria pulmonar es más paralela a la dirección del haz de ultrasonidos, y su flujo se demuestra fácilmente en el Doppler color.
El flujo en las arterias pulmonares derecha e izquierda se ve llegar al hilio pulmonar respectivo manipulando el transductor.
Echocardiographic Anatomy in the Fetus. Part II chapter 9Chiappa E.,Cook A. Springer-Verlag Italia 2008
La Vista de Tres Vasos
DISPOSICION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
DISPOSICION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
DISPOSICION ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
NUMERO ANORMAL
Se presentan solo con dos o cuatro vasos Entre estos últimos, el vaso
supernumerario es a menudo la vena cava superior izquierda persistente asociada a una normal vena cava superior derecha.
En casos raros, una vena ácigos dilatada o un canal venoso anómalo se puede observar.
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La Vista de Tres Vasos
NUMERO ANORMAL
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NUMERO ANORMAL
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NUMERO ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
NUMERO ANORMAL
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La Vista de Tres Vasos
DESPROPORCION DE AORTA ASCENDENTE Y ARTERIA PULMONAR
Independientemente del tipo de alineación o la disposición, la desproporción entre el tamaño de la aorta y la arteria pulmonar en la vista de tres vasos anticipa una obstrucción a nivel pulmonar o sistémica.
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La Vista de Tres Vasos
DESPROPORCION DE AORTA ASCENDENTE Y ARTERIA PULMONAR
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La Vista de Tres Vasos
DESPROPORCION DE AORTA ASCENDENTE Y ARTERIA PULMONAR
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La Vista de Tres Vasos
LATERALIDAD DEL ARCO AORTICO
La posición de la aorta descendente en la vista de tres vasos se anticipa a la lateralidad del arco aórtico.
Sin embargo, esto es más fácil de evaluar en una vista transversal del arco aórtico.
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LATERALIDAD DEL ARCO AORTICO
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La Vista de Tres Vasos
RELACION ENTRE LAS GRANDES ARTERIAS Y SUS CONEXIONES
Relación normal o la mal posición de las grandes arterias puede ocurrir en diferentes tipos de conexiones AV y ventrículo arteriales tales como el ventrículo derecho de doble salida, atresia tricúspide, o la doble salida del ventrículo izquierdo.
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La Vista de Tres Vasos
RELACION ENTRE LAS GRANDES ARTERIAS Y SUS CONEXIONES
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