La visión en el adulto mayor.
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La visión en el adulto mayor. Manual se Semiología PUC , en línea http://escuela.med.puc.cl/Publ/Manual Semiologia/220ExamenOjos.htm Imágenes Clínica Refractiva Enfermería en Gerontologia, Saab
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La visión en el adulto mayor.
Manual se Semiología PUC , en línea
http://escuela.med.puc.cl/Publ/Manual
Semiologia/220ExamenOjos.htm
Imágenes Clínica Refractiva
Enfermería en Gerontologia, Saab
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Normalmente el ojo se adapta rápidamente a los diferentes niveles
luminosos, y se puede ver en condiciones diurna (visión fotópica),
nocturna (visión escotópica), y en la luminosidad intermedia, por
ejemplo al atardecer (visión mesópica)
La visión normal consiste en el cumplimiento de varias tareas visuales
que evolucionan desde la niñez.
• Es la capacidad de percibir con claridad los detalles pequeños y de distinguir nítidamente el objeto próximo. Depende de los conos de la fóvea, zona central de la retina que tiene el mayor poder de discriminación. Se mide con escalas de letras o número de tamaño tales que deben ser vistos por los personas con ojos normales a distancias predeterminadas.
• Así quien ve 1/10 si está a 5 m de distancia ve sólo aquel signo que una persona sana ve a 50 m.
La agudeza visual
• Es la capacidad de ver adecuadamente cuando las condiciones de iluminación cambian.
• Normalmente el ojo se ajusta a niveles de intensidad de luz amplios, para ello se dilata o se contrae la pupila , para ajustar la cantidad de luz que entra al ojo.
La adaptación:
• Es la capacidad del ojo de poner en foco a objetos situados a distintas distancias. Por ejemplo ver a lo lejos y leer de cerca.
La acomodación:
• Es la habilidad de distinguir los distintos colores y entre leves matices de un mismo color. Es percibido por los conos de la retina.
La visión del color
• Es la habilidad de detectar la diferencia entre zonas oscuras y claras de la imagen. El contraste máximo se da entre áreas blancas y negras. tener varias frecuencias.
La visión de contraste
• Es la capacidad de girar los ojos hacia adentro para colocar el eje visual de cada ojo sobre el objeto y que la misma imagen se proyecte sobre puntos correspondientes en ambas retinas.
La convergencia:
• Es la capacidad de juntar las imágenes de cada ojo en una imagen única. Sin esta función se vería doble.
La fusión:
• La visión de profundidad es la capacidad de apreciar la diferencia de profundidad o de distancia entre los objetos de la imagen
La estereopsis:
Alteraciones en el Adulto Mayor
Disminuye la agudeza visual.
Se altera la percepción del color
Disminuye la visión del contraste entre el
objeto y el fondo
Disminuye la capacidad de
adaptación a los cambios del nivel de
iluminación
Se pierde la acomodación a la
visión cercana.
Es más fácil sufrir deslumbramiento
Se reduce la capacidad para
fusionar la información de
ambos ojos.
Disminuye la visión de profundidad.
Los reflejos y los movimientos
oculares son más lentos
La visión en la periferia del campo
de visión se deprime
Deslumbramiento
Las luces intensas (directas o indirectas) provocan una ceguera parcial y como el
tiempo de recuperación del encandilamiento en el adulto es prolongado se incrementa
la dificultad visual.
El deslumbramiento genera incomodidad para ver
cuando es moderado, pero cuando es intenso produce
incapacidad visual o ceguera parcial.
Presbicia
El cristalino pierde elasticidad y disminuye su capacidad de enfoque, que se hace notoria alrededor de los 40 años y sigue progresando hasta los 60 años.
La acomodación se hace deficiente el enfoque de los objetos a distancias cortas, se hace más débil y finalmente se pierde totalmente en el adulto, para poder ver mejor debe alejar los objetos cercanos y los textos que antes se veía con facilidad.
Al alejar los objetos la imagen retiniana se hace más pequeña y para distinguirla se precisa mas iluminación que antes, pero si aumenta demasiado la iluminación la visión puede disminuir porque aparece el deslumbramiento.
La disminución de la agudeza visual dificulta muchas de las tareas diarias.
Otros cambios
Los cambios químicos en las proteínas del cristalino le confieren un color amarillento.
Junto con la disminución del tamaño de la pupila y cambios del cristalino hace que llegue a la retina sólo un tercio de la cantidad de luz que recibe el joven.
La percepción del contraste, especialmente de los contrastes coloreados se atenúa.
Colores
Disminuye la capacidad de distinguir distintos colores y diferentes intensidades del color → alteración de la autoimagen y riesgos en la medicamentación.
Disminuye inicialmente la discriminación de los colores verde, azul y violeta . Más tardíamente se comprometa la zona del rojo.
Le resulta más fácil diferenciar los colores amarillos, naranjas y rojos, y más difíciles los verdes y azules.
• Deterioro del campo visual y limitación de la visión periférica
• Dificultad de adaptación a los cambios de luminosidad
• Limitación para ver cuando la luz es débil.
• Perdida de la visión de profundidad → dificultad en el uso de las escaleras
Retina
• El gel que llena la cavidad posterior del ojo con los años sufre alteraciones que lo hacen menos gelatinosa y más líquido → “moscas volantes”
• Desprendimiento del vítreo de su adherencia a la papila del nervio óptico → anillo oscuro o una gran mosca volante que apareció bruscamente, a veces inicialmente se acompaña de luces y flashes luminosos.
Vítreo.
SITUACIONES PATOLOGICAS
Cataratas
Es la opacidad del cristalino. Provoca disminución de la agudeza visual, del sentido cromático y del contraste y aumento del deslumbramiento.
Es reversible con tratamiento quirúrgico
FR : Exposición a los rayos ultravioletas, tabaquismo
Glaucoma
La pérdida de campo visual producida por la afectación de las fibras del nervio óptico como consecuencia de la alteración de la tensión ocular
Existen diferentes tipos de Glaucoma, los principales son:A) Primario (crónico) con ángulo abiertoB) Angulo Estrecho o cerradoC) Otros tipos de glaucoma
Tratamiento: Farmacológico, láser y quirúrgico
DETECCION PRECOZ
Retinopatía diabética
Es una complicación ocular de la diabetes que afecta a la microcirculación de la retina.
Es una causa frecuente de ceguera.
Retinopatía Diabética No Proliferativa
• Microaneurismas
• Exudados duros
Retinopatía Diabética Proliferativa
• Neovascularizacion retinal
• Neovascularizaciondel disco optico.
• Proliferación fibrosa
• Desprendimiento de retina.
• Hemorragias intraretinianas
Maculopatía o Edema Macular
La degeneración macular
relacionada con la edad
Afección degenerativa que afecta a la mácula, con alteración de la visión central, conservando la visión periférica
• La pérdida de la visión del ojo no
es nunca consecuencia del
envejecimiento sino que siempre
es patológica.
Otras alteraciones comunes
No asociadas al envejecimiento
CHALAZION
Quiste que se forma en el párpado causado por la inflamación de alguna de las glándulas productoras de secreción grasa, que se localizan en el interior de los párpados.
Orzuelo
Protuberancia enrojecida e inflamada que se localiza en el borde del párpado, muy próximo a las pestañas.
Es glándula sebácea que se inflama y se vuelve muy sensible.
Cursan con dolor y son de origen
bacteriano
CHALAZION ORZUELO
Indolora en su inicio Dolor
Problemas visuales Enrojecimiento
Hinchazón gradual del párpado Aumento de la sensibilidad en la zona
afectada
Protuberancia que aparece en el párpado Sensación de arenilla
Se observa una zona dura, redondeada y
con un punto amarillento
Conjuntivitis
Infecciosa
Alérgica
Irritativa
Química
PTOSIS PALPEBRAL
• Aislado o Cicatriz borde palpebral
• Signos:
• Erosión Corneal ( Borde de los parpados)
• Ulcera Corneal
TRIQUIASIS:
• Trastorno raro o esporádico.
• Pestañas más cortas, delgadas , menos pigmentadas orientadas hacia atrás.
DISQUIASIS:
Evolutivo, Cicatricial, Mecánico , Paralitico.
Parpado inferior, epifora, conjuntiva inflamada.
Preferentemente al parpado inferior( débil)
Erosiones corneales, Ulceras corneales.
Tratamiento:
Lubricantes, L.C. blandas , cx según gravedad.
PTERIGIONEl pterigión
constituye una
hiperplasia
fibrovascular de
carácter benigno
de la conjuntiva
bulbar que invade
la córnea
Consideraciones Enfermería
La visión disminuida afecta a las actividades sociales, siendo un elemento de aislamiento social.
El contacto visual y la correcta percepción de los gestos son muy importantes en la conversación y en el relacionamiento humano.
Dificultad de deambular en lugares poco familiares.
Limitación para ver letreros e indicadores en calles y oficinas.El cuarto de baño es un lugar peligroso. La mala visión de profundidad y del contraste impide juzgar correctamente las distancias, evitar los obstáculos propiciándose las caídas.
La velocidad de lectura se altera por la baja percepción de contraste, factores musculares y neurológicos.
Las actividades diarias como el aseo personal, moverse en la casa, preparar alimentos, comer y vestirse se vuelven más difíciles.
PRINCIPIOS GENERALES PARA
APROVECHAR EL REMANENTE
VISUAL
Agrandar
Iluminar
Evitar reflejos y encandilamiento
Resaltar los colores
Aumentar el contraste
Organizar los útiles
Mantenerse activo
Socializar
Tomarse su tiempo
