La sub-cultura de las

adicciones: Una mirada crítica a las

investigaciones, la

salud mental y las dinámicas familiares

de las personas en

abuso/dependencia

a drogas

Dr. Juan A. Nazario-Serrano

Director Psicosocial

Programa PITIRRE

Iniciativa Comunitaria

Objetivos:

El/la participante:

Conoce e interpreta las estadísticas en Puerto

Rico relacionados con el abuso y dependencia

a sustancias psicoactivas

Adquiere una visión salubrista de las adicciones

desde una perspectiva de salud física y salud

mental

Identifica los diagnósticos concurrentes de

mayor prevalencia dentro de las adicciones

Identifica y comprende las consecuencias

psicológicas y sociales dentro del sistema familiar

La Realidad en

Puerto Rico en la

Última Década

Algunos datos

de investigación (ASSMCA, 2009)

1 de cada 8 entre las edades de 15 a 74 años con Dx de

abuso de alcohol (12%)

1 de cada 20 tiene dependencia al alcohol

(4.8%)

90% de las personas con dependencia a alcohol no

han recibido servicios

Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)

1 de cada 50 personas entre las edades de 15 a 74

años tiene un abuso de drogas (1.8%)

1 de cada 50 personas padece

de dependencia a drogas (2%)

51% de las personas con condiciones

mentales tienen un trastorno por uso de

drogas

111,000 estimado en PR – 198,000

Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)

Dro

ga

s d

e m

ay

or

uso

:

Marihuana

Cocaína

Heroína

Crack

Ac

ce

so a

se

rvic

ios:

Tres cuartas partes de las personas con dependencia a drogas no reciben ningún tipo de servicio especializado

Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)

2020 los trastornos de mentales y por uso de

drogas primera causa de incapacidad

Por cada $1 que se invierte en Tx de adicción tiene un ahorro de $7 en beneficios

sociales (baja costos de salud, crimen y pérdida de

productividad)

Tres meses en Tx como mínimo para reducir o parar

el uso de sustancias

La adicción se puede tratar efectivamente y tiene

índices de recaídas similares a la diabetes,

hipertensión y asma

76.8% ó 2.2 millones de personas había utilizado alcohol alguna vez en su

vida

22.7% ó 658 mil personas había utilizado drogas alguna vez en su vida

Los hombres resultaron con mayor uso:

•alcohol (86.1% vs. 68.4%)

•drogas ilícitas (28.5% vs. 12.2%)

•medicamentos controlados (7.6% vs. 6.5%)

Uso de drogas y alcohol alguna vez en la vida

ASSMCA, 2009

Uso de drogas y alcohol alguna

vez en la vida

Entre ambos géneros las drogas más

consumidas alguna vez lo fueron:

Marihuana (26.4% hombres y 11.3% mujeres)

Cocaína (10.6% hombres y 3.5% mujeres)

Tranquilizantes (5.2% hombres y 4.5% mujeres)

Opiáceos no recetados (4.8% hombres y 2.6%

mujeres)

Otras (4.2% hombres y 2.4% mujeres)

Heroína (2.6% hombres y 0.6% mujeres)

Crack (2.7% hombres y 0.75 mujeres)

ASSMCA, 2009

48.8% ó 1.4 millones de personas

consumió alcohol

9.2% ó 268 mil personas utilizó drogas – tanto drogas ilícitas,

como medicamentos

controlados usados con fines no

médicos

Hombres informaron mayor uso de sustancias que las mujeres:

•Alcohol (59.4% vs. 39.2%)

•Drogas ilícitas (11.1% vs. 4.3%)

•Medicamentos controlados (3.2% vs. 2.5%)

ASSMCA, 2009

Uso de drogas y alcohol durante el último año

Uso durante el último año

Entre ambos géneros las drogas más

consumidas alguna vez lo fueron:

Marihuana (10.1% hombres y 6.8% mujeres)

Tranquilizantes (1.9% entre hombres y mujeres)

Cocaína (2.7% hombres y 1.6% mujeres)

Opiáceos no recetados (1.9% hombres y 1.3%

mujeres)

Otras (0.6% hombres y 0.5% mujeres)

Crack (0.7% hombres y 0.4% mujeres)

Heroína (0.5% hombres y 0.3% mujeres)

ASSMCA, 2009

• 3,445 personas

• 79% hombres

• 85% nacieron en PR

• 44 años la media de edad

• 58% tenían hijos

• 14% víctimas de violencia doméstica

Conteo de Deambulantes

(Coalición de Coaliciones Pro

Personas sin Hogar, 2011)

•Adicción a drogas (29%)

• Enfermedad crónica (23%)

• Salud mental (22%)

•Alcoholismo (20%)

•VIH/SIDA (10%)

•Discapacidad física (8%)

Razones principales para

deambular

Diagnósticos Psiquiátricos: Uno de cada seis adultos en Puerto Rico (16.9%)

padece de abuso o dependencia al alcohol (ASSMCA, 2009).

•Ansiedad (9.4%)

•Depresión (4.5%)

•TDAH (6.5%)

Abuso Alcohol

•Ansiedad (21.2%)

•Depresión (13.5%)

•TDAH ( 7.7%)

Dependencia Alcohol

Diagnósticos Psiquiatricos: Se estima que unos 111 mil adultos en Puerto Rico

(3.8%) padece de abuso o dependencia a drogas

(ASSMCA, 2009)

Abuso Sustancias

•Ansiedad (10.0%)

•Depresión (5.6%)

•TDAH (1.9%)

Dependencia a Sustancias

•Depresión (18.1%)

•Ansiedad (17.1%)

•TDAH (13.8%)

Diagnósticos del Eje I ASSMCA, 2011

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,0006,857

3,731

3,117

1,182 1,051

Trastorno del Estado

de animo

Trastornos de la

Niñez

Trastornos del Uso

de Substancias

Trastornos Psicóticos

Trastornos de

Ansiedad

Desórdenes del

estado de ánimo

Desórdenes de Ansiedad

Signos y Síntomas de Ansiedad:

Fisiológicos

temblores

dolor de espalda y cabeza

tensión muscular

respiración se corta

hiperventilación

fatiga

hiperactividad autónoma (palidez, taquicardia,

sudoración, manos frías, diarrea, boca seca, frecuencia urinaria)

Desórdenes de Ansiedad

Psicológicos:

sentimiento de terror

dificultad en concentración

hipervigilancia

insomnio

libido bajo

sensaciones en estómago

desrealización o despersonalización

miedo a perder el control o morir

TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD

Se caracteriza por un patrón persistente de

inatención y/o hiperactividad/impulsividad que es

más frecuente y severo que un comparable del

mismo nivel de desarrollo.

La inatención se puede manifestar en el ámbito

ocupacional o en situaciones sociales.

Algunos síntomas: Dificultad en mantener la atención

Distracción con facilidad

Dificultad en memoria inmediata

Dificultad en organizar sus tareas

Olvidan lo que tienen que hacer

Acceso a Servicios por Alcohol:

ASSMCA, 2009

Se estima que 1 de cada 16 personas utilizó servicios del sector especializado

Las tasas más alta fueron con grupos de auto ayuda y consejería por religiosos

Acceso a Servicios por Drogas: ASSMCA, 2009

Uno de cada 4 (24.0%) utilizó los servicios del sector especializado

El segundo grupo que se estima accesa servicios son con grupos de auto-ayuda y

consejería por religiosos (19.3%)

Pacientes en tratamiento

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,00011,566

2,097

Tx Abuso Sustancias Tx Con-currente

State Profile -- Puerto Rico

National Survey of Substance Abuse Treatment Services (SAMSHA,

2008)

755

10,999

1,792

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Alcohol Drogas Drogas y alcohol

Abuso de sustancia en tratamiento

State Profile -- Puerto Rico

National Survey of Substance Abuse Treatment Services (SAMSHA,

2008)

Delitos de Violencia, 2009 (TendenciasPR, 2010)

0

2000

4000

6000

8000

Asesinatos Violaciones Robos Agresiones

Agravadas

894

65

6,093

3,440

Delitos de Violencia, 2009

Suicidio y Método (Policía de PR, 2010)

•Ahorcamiento

•Arma de fuego

•Sobredósis

•Lanzamiento al vacío

•Quemaduras

314 Suicidios

Violencia Doméstica (Policía de PR, 2009)

19,037 casos reportados

•81% mujeres

•19% hombres

•17 muertes por VD

Dinámicas

familiares

Roles no claros

Bajos estilos de crianza

cohesivos

Falta de expresiones de

afectos

Pobre comunicación

familiar

Problemas de Salud mental en la familia

Conflictos Interparentales

Dinámicas familiares que se asocian con posibilidad de problemas

de abuso o dependencia a sustancias (Knudson & Terrell, 2012)

Otras dinámicas…

Historial de abuso Violencia doméstica

Codependencia

Historial de abuso o dependencia a sustancias en los

padres

Consecuencias en las dinámicas

familiares del abuso o dependencia a

sustancias (Benishek, Kirby, Dugosh, 2011)

Baja ingreso económico

Desempleo

Daño intencional o no intencional en artículos del

hogar

Dificultades emocionales y de

relaciones

Altos niveles de estrés familiar

Insatisfacción familiar

Conflictos interpersonales

Condiciones médicas (acidez,

asma, hipertensión, ITS)

Violencia doméstica

"Ser un voluntario/a de

Iniciativa es asumir la

vida desde el ángulo del

amor, la experiencia habrá de ser intensa pero

gratificante, atrévete a

ser parte de esta

conspiración de amor."

Gracias por su atención

Dr. Juan A. Nazario-Serrano

Director Psicosocial

Programa PITIRRE-ICI

jnazario@iniciativacomunitaria.org

Dr. José Vargas-Vidot