Republica Dominicana

Taller internacional sobre infección por Chikungunya

La organización de los servicios de salud

en República Dominicana

Raquel Pimentel

Dirección General de Epidemiologia

Brasilia, Brasil, 8 Octubre, 2014

raquelpimentel@sespasdigepi.gob.do

raquelpm809@yahoo.es

Periodo pre-epidémico

Medidas de prevención.

Periodo

epidémico

Atención de casos y la contención de

brotes.

Periodo post-epidémico

Documentación de lesiones aprendidas

Momentos epidemiológicos del Plan

2

Organización de servicios (1)

Plan de emergencia

hospitalario

Ampliación de servicios en

zonas afectadas

◦ Recursos humanos asignados

◦ Consultorios móviles

◦ Extensión de

◦ Medicamentos gratis:

acetaminofén, suero oral,

antialérgicos y diclofenac

Organización de servicios

Triaje

◦ Enfermedades febriles

◦ Signos de alarma

◦ Grupos de riesgo

Niños

Embarazadas

Adultos mayores

Crónicos

◦ Algoritmo de dengue

Diagnóstico diferencial

elnacional.com.do

Guias de atención en el servicio y

también en el hogar

Embarazadas sospechosas en labor de parto

Nivel de atención requerido: especializado y/o

altamente especializado

-Ingresar para valoración de acuerdo a las normas de

atención al embarazo, parto y puerperio

-Valorar las condiciones de ingreso inmediato del recién

nacido para cuidados intermedios o de observación.

-Garantizar el abordaje del equipo de obstetricia-

pediatría durante el parto y la atención del recién

nacido.

Atención a la TV (1)

Atención a la TV (2)

-La cesárea no tiene efecto protector sobre el recién

nacido, por lo que no esta indicada.

-En madres febriles sospechosas, de ser posible, retrasar

la cesárea cuando esta sea electiva .

-Solo utilizar acetaminofén en las dosis recomendadas.

Atención a la TV (3)

Recién nacidos asintomáticos hijos de madre

virémicas en el momento del parto (con fecha de

inicio de enfermedad ≤5 días )

Nivel de atención requerido: altamente especializado

-Ingresar al recién nacido sin sintomatología para

observación o cuidados intermedios durante 3-7 días o

hasta que a parezcan los signos. La experiencia

demostro que es necesario hasta el 10 día

Garantizar separación estricta del recién nacido en

observación, de la sala de infectología o aislamiento.

La capacitación…

cuanto antes

El acceso de medicamentos

esenciales a bajo costo

Transparencia

Acetaminofen 100 Tableta 500 mg US$ 0.46 centavos

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Marco legal que cubra las

emergencias epidemiológicas

Alianzas estratégicas

Alianzas estratégicas (2)

ONGs

Seguro social

Sector privado

Para la fase crónica…

La única herramienta…

Ser realista!…en situaciones ordinarias los recursos de

rehabilitación física y mental no son suficientes en la

mayoria de países de Las Americas.

Mensajes principales

Reconocimiento de síntomas

No automedicarse

Evitar ejercicios lesionadores

Si los síntomas persisten

consulte al médico

Lecciones aprendidas

Se deben anticipar las recomendaciones de

cuidado para la fase subaguda y crónica.

Los recursos humanos especializados resultan

insuficiente, la respuesta debe adaptarse a la

magnitud del problema y alternativas

disponibles.

Lo que sabemos es una gota de agua; lo

que ignoramos es el océano. Isaac

Newton