Mtra. Ma. Luisa Reyna Daz de Len

29 de noviembre de 2012.

Revisar algunos aspectos fundamentales

sobre los cuales se basa la intervencin

logopdica de los alumnos con discapacidad

auditiva, desde un enfoque oralista.

1. DISCAPACIDAD AUDITIVA

2. IMPLICACIONES DE LA DISCAPACIDAD

AUDITIVA EN EL LENGUAJE ORAL.

3. INTERVENCIN LOGOPDICA. Enfoque oral

Al hablar de discapacidad auditiva hacemos referencia a una prdida de capacidad sensorial en la que el individuo necesita de ayuda constante para la comunicacin diaria y/o tiene seriamente afectada su capacidad de aprendizaje lingstico. Luego entonces, es importante destacar pues dos aspectos:

1. No todas las prdidas auditivas se pueden considerar como discapacidad.

2. Slo los casos incapacitantes entraran dentro de esta categora.

As dentro del trmino general de discapacidad auditiva se suele distinguir entre tres trastornos que permiten describir mejor los casos habituales, y cuyo conocimiento resulta fundamental para el logopeda:

Hipoacusia: cuando la audicin es deficiente, pero permanece cierta capacidad que es til para la percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales.

Sordera: existe una audicin residual imperceptible, que imposibilita la percepcin del lenguaje oral y de los sonidos ambientales.

Cofosis o anacusia: es una ausencia total de audicin. Es un problema muy poco frecuente, ya que incluso en las sorderas profundas se mantienen unos mnimos restos auditivos.

Existen multitud de clasificaciones en los

manuales, aunque aqu mencionaremos las tres

que resultan ms relevantes y significativas.

As, vamos a establecer tres tipologas de

discapacidad auditiva: segn la zona lesionada,

segn el momento de aparicin, y segn el

grado de prdida auditiva.

Clasificacin de las deficiencias auditivas

Cualitativa (la ubicacin del dao)

De transmisin o conduccin:

Neurosensorial o de percepcin

Mixta

Alteraciones que tienen lugar en el odo externo y o medio. Afectan a la cantidad del sonido.

Alteracin que tiene lugar en el odo interno o en alguna regin de la va auditiva del sistema nervioso central. Afecta a la cantidad y calidad de la percepcin del sonido.

Cuando estn afectados simultneamente el odo externo o medio y el interno.

Clasificacin de las deficiencias auditivas

Momento de la prdida

Prelocutiva (antes de los 3 aos de edad

aprox.)

Postlocutiva (despus de los 3-4 aos de edad

aprox.) La prdida ocurre antes del que el nio adquiera el habla.

Posterior a la adquisicin del habla; la consolidacin del lenguaje ya se ha efectuado

Clasificacin de las deficiencias auditivas

Por tanto, el nio con discapacidad auditiva enfrenta unan serie de dificultades para acceder a la comunicacin y el aprendizaje de la lengua oral, requiriendo en consecuencia la implementacin de una serie de recursos para ello:

Herramientas para mejorar la audicin y la fonacin.

Materiales para desarrollar las competencias lingsticas en general.

Herramientas para facilitar la comunicacin y el acceso a la informacin.

Problemas en el uso del lenguaje

En los casos en los que las personas sordas

emplean el lenguaje oral, son comunes

diversas alteraciones en el uso del mismo que

configuran un habla bastante caracterstica.

Entre las dificultades ms habituales se

encuentran:

Problemas en la discriminacin de los sonidos: es comn que las personas tengan

dificultades a la hora de discriminar los sonidos implicados en el lenguaje, de manera

ms o menos independiente a su capacidad auditiva tonal. En hipoacusias leves, las

dificultades afectan especialmente a determinados sonidos consonnticos, mientras

que en sorderas severas pueden implicar incluso los sonidos voclicos abiertos.

Alteraciones en la articulacin: como consecuencia de lo anterior, los problemas

disllicos son considerablemente frecuentes.

Alteraciones en el tono y timbre de la voz: la prdida auditiva produce importantes

alteraciones en la voz, que se caracteriza frecuentemente por una altura tonal

elevada y con alteraciones en el timbre.

Alteraciones del ritmo articulatorio y la respiracin: es frecuente que la respiracin

sea irregular, afectando al ritmo del habla.

Alteraciones prosdicas: en muchos casos no hay entonacin expresiva ni acentuacin

tnica. El ritmo no suele ser constante.

Vocabulario empobrecido: tanto en relacin al repertorio

comprensivo como expresivo. Es muy habitual que las

personas con discapacidad auditiva utilicen intensivamente

un conjunto de palabras que ya conocen, y que les cueste

adquirir nuevo vocabulario.

Dificultades en las relaciones semnticas: adems de las

dificultades anteriores, tambin es frecuente que haya

dficits a la hora de establecer relaciones entre palabras

(campos semnticos), de manera que los nios pueden

conocer y discriminar las palabras "pan", "jamn" y

"tomate", pero no entender que las tres hacen referencia a

comidas.

Pobreza gramatical: es habitual que se produzcan dificultades a nivel gramatical que pueden afectar a la utilizacin de cualquier tipo de palabra (artculos, pronombres, terminaciones de gnero...), a cualquier tipo de frase (simples, complejas...), etctera.

Frases excesivamente simples: las estructuras empleadas suelen ser excesivamente simples y se pueden producir casos de habla telegrfica.

Dificultades en la comprensin: lgicamente, la capacidad para entender a los dems se encuentra considerablemente disminuida. Incluso en los casos en que se han establecido audiprtesis correctoras suelen existir situaciones en las que la persona con discapacidad auditiva tiene problemas en este rea, como por ejemplo en lugares con mucho ruido, en las que haya muchas personas hablando, etctera.

Un tema bsico para la atencin de los alumnos con discapacidad

auditiva desde una perspectiva oralista es la evaluacin y el

diagnstico de la hipoacusia y la sordera. Esto implica conocer, en

primer lugar, las tcnicas de evaluacin audiolgica que permiten

establecer el grado de audicin de una persona, y que constituyen

la base imprescindible para la evaluacin que se lleva a cabo en el

mbito de la Logopedia.

Sin embargo la evaluacin logopdica no se limita a la aplicacin de

pruebas audiolgicas, sino que tiene que ser mucho ms amplia y

completa. En general, se recomienda que el logopeda que est

evaluando un posible caso de discapacidad auditiva recoja

informacin sobre las siguientes reas:

Una recomendacin muy importante es la de recoger siempre informacin sobre la situacin general de la persona. En discapacidad auditiva, esto implica tener datos sobre aspectos como:

El grado de desarrollo en nios.

La inteligencia.

El rendimiento escolar.

Las relaciones con otros.

El nivel de funcionamiento general.

Lgicamente, la evaluacin debe incluir una

valoracin del estado auditivo a travs de las

tcnicas audiolgicas. Es importante recordar

que, siempre que sea posible, debe

realizarse una audiometra de tonos puros y

tambin una logoaudiometra para conocer el

grado de comprensin del lenguaje.

Ejercicio prctico

Por ltimo, la evaluacin logopdica debe considerar el grado de utilizacin del lenguaje oral y las posibles alteraciones en el mismo. Siguiendo los problemas que son habituales en los casos de discapacidad auditiva, debe recogerse informacin sobre:

Habla.

Respiracin y tono.

Adquisicin del lenguaje.

Vocabulario.

Uso general del lenguaje.

Lectoescritura.

Adems del aprendizaje de lengua de signos

o similares como medio de comunicacin

preferente, son numerosos los autores que

abogan por que las personas con

discapacidad auditiva reciban tratamiento

logopdico que les permita tambin (en la

medida de lo posible) comunicarse de

manera oral. Este tratamiento trata,

fundamentalmente, de permitir la

adquisicin del lenguaje oral y de corregir los

problemas en su uso que aparecen con

frecuencia en este tipo de casos.

La oralizacin de la persona con

discapacidad auditiva.

Se entiende por oralizacin de una persona sorda el proceso por el cul sta adquiere y utiliza el lenguaje

oral. Es el proceso educativo a travs del cual una

persona sorda adquiere la palabra hablada.

El oralismo por tanto pretende poner al nio sordo en contacto con el lenguaje hablado en todas las

situaciones de la vida diaria.

El mtodo oral se asienta en los siguientes

aspectos:

a) Entrenamiento sensorial.

b) Lectura labio-facial

c) Discurso

d) Estructuracin del lenguaje

e) Entrenamiento Auditivo

Actividades preparatorias cuyo propsito es desarrollar

ideas que permitan al nio sordo clasificar y aumentar sus

impresiones bsicas acerca del medio ambiente; ayudarlo

hacer el mejor uso de sus sentidos.

Desarrollar el hbito de prestar atencin a las

sensaciones recibidas por el nio.

Crear puntos de referencia que sirvan para comparar o

diferenciar los estmulos recibidos.

La lectura labiofacial es el arte de comprender la palabra interpretando los movimientos de los labios (visemas) y el resto de gestos con los que el interlocutor acompaa la emisin de la palabra (gestos de la cara, ojos, cuello, e, incluso el cuerpo). La lectura labio- facial, labiolectura o lectura labial, constituye la forma ms natural para el sordo de percibir el habla y no exige al emisor conocimientos ni preparacin especial.

Factores o hbitos necesarios en el desarrollo de la LLF.

El hbito de fijar y mantener la mirada en la cara del que est hablando.

El hbito de la comprensin global.

El hbito de no estar satisfecho hasta no haber comprendido de lo que se le ha dicho.

Desarrollo de una asociacin multisensorial que de unidad a todas las seales recibidas.

El dominio del lenguaje oral facilita y mejora la LLF, pero la LLF por s sola no mejora el desarrollo

lingstico. Slo se puede ver en los labios lo que de

antemano se conoce, ...por eso juegan un papel decisivo las inferencias, las deducciones y la

suplencia mental, pero la calidad y eficacia de estos

procesos dependen del desarrollo cognitivo-

lingstico del sujeto. (Torres Monreal y Snchez Rodrguez, 2000).

Es importante no perder de vista que en el proceso de enseanza de

la l.l.f., se evidencian una serie de limitaciones:

Slo se emiten los sonidos, por lo que las consonantes

ortogrficamente arbitrarias y convencionales no se presentan. Ej.:

la letra h no tiene representacin vismica.

La emisin de consonantes fonolgicamente iguales se lleva a cabo

pese a ser ortogrficamente diferentes. Ej.: ll-y, ce-z, b-v, que

presentan los mismos visemas

Se evidencia la presencia de consonantes vismicamente iguales.

En espaol se presentan 2 grupos de confusin en las vocales y 6 en

las consonantes, pues tienen la misma imagen visual.

Ejercicio Prctico

El sujeto sordo que depende tan solo de la labiolectura est expuesto a las siguiente

limitaciones:

No hay correspondencia biunvoca entre fonema y forma orofacial. Son muchos los fonemas

que tienen la misma forma en los labios, creando as gran confusin. Segn Tortosa (1978) en

castellano existen cinco grupos de confusin:

/ d, t /

/ m, p, b /

/ s, r /

/ k, g, r /

/ l, r /

Algunos sonidos no son visibles en los labios: / k, g, j, x /.

La lectura labial es un proceso de reconocimiento. Se lee en los labios lo que ya se conoce.

Apenas sirve, por tanto, para adquirir nuevo vocabulario.

La labiolectura exige voluntariedad, mucha atencin y un enorme esfuerzo.

La comprensin del mensaje exigir emplear la suplencia mental, rellenando los huecos por adivinacin en funcin de la coherencia del mensaje, el contexto, la ex- periencia lingstica

y la experiencia vital.

Para el establecimiento de un buen mtodo de

aprendizaje de la lectura labial o un programa

informtico encaminado a su uso y aprendizaje,

debern de cumplirse al menos los 4 aspectos

didcticos mencionados por Cecilia Tejedor (2000):

Ayuda lexicolgica.

Ayuda ideolgica ofrecida por el contexto o

suplencia mental.

Ayuda sintctica facilitada por la forma y estructura

de la frase.

Ayuda mmica facial.

Mecanismo lexicolgico. Completar lo que falta o lo dudoso de acuerdo con su vo- cabulario. Se lee lo que ya se conoce. Es probable que el nio entienda toma cuan- do se emita doma o incluso loma. La primera le resulta muy conocida y la utiliza con frecuencia, las otras es probable que no las conozca.

Mecanismo sintctico. Selecciona el vocablo que mejor encaja en la estructura de la frase:

de

La casa Celia.

te

Aunque se pronunciara te o percibiera te, el buen lector eligir de.

Mecanismo ideolgico. Opta ante la duda por la idea que mejor conviene al sentido del mensaje. De ah la conveniencia de situar siempre en el contexto al sujeto antes de iniciar la conversacin:

bata

Hctor colg la en la percha.

pata

Aunque se percibiera pata, el lector experto interpretara bata por ser coherente con el contenido de la frase.

Mecanismo mmico. Los gestos de la cara y de todo el cuerpo brindan indicios que facilitan la interpretacin.

La comprensin del mensaje exigir emplear la suplencia mental, rellenando los huecos por adivinacin en funcin de la coherencia del mensaje, el contexto, la experiencia lingstica y la experiencia vital.

Existen tcnicas pensadas para facilitar la

percepcin de la palabra por medio de la lectura

labiofacial. Estas tcnicas: Palabra

Complementada, dactilologa, gestos de recuerdo,

proporcionan otros indicios visuales y ponen en la

mano lo que no es perceptible en la boca.

Es un sistema de complementos silbicos que se abordar

con ms extensin en el tema de los mtodos y sistemas de

comunicacin. Facilita la identificacin del sonido emitido

complementando con posiciones de la mano y

configuraciones de dedos la informacin que facilitan los

labios y la boca. Es un sistema til, que guarda

correspondencia fonolgica y que puede facilitar un mejor

conocimiento de la morfosintaxis y una mayor comprensin

lectora.

Procede grafema a grafema, exige el conocimiento

de la lectura y, en la prctica, es un sistema lento e

impropio para reproducir la totalidad del mensaje.

Su utilidad es ocasional y puede emplearse para los

nombres propios, neologismos, trminos

infrecuentes, palabras clave, nexos o palabras que

deseen subrayarse, etc. Los profesores y personas

que conviven con sordos profundos deben conocerla

y servirse de ella.

Son posiciones de la mano, gestos de la cara y de

otras partes del cuerpo, que se emplean en la

enseanza de la pronunciacin de los sonidos.

Cuando un profesor que est hablando realiza gestos

de recuerdo ayuda al interlocutor sordo a reconocer

el sonido emitido y a diferenciarlo de otros con los

que podra confundirse. Se utiliza tambin para

afianzar la articulacin.

El trmino discurso ha sido tomado como el

elemento puramente mecnico de la expresin

oral. Consiste en el entrenamiento y ejercitacin

constante de la produccin de sonidos del

lenguaje.

Desarrollo de la

voz

Articulacin:

fonemas, slabas y

palabras.

Discurso conectado:

ritmo, acento,

entonacin

Lectura comentada del texto en equipo.

Realizar una secuencia de ejercicios de

vocalizacin para apoyar la articulacin de

un determinado fonema.

RECOMENDACIONES:

Resulta muy importante que desde un principio se trate de asociar

el trabajo de voz con los smbolos ortogrficos. La memoria

cinestsica de una posicin debe estar asociada firmemente con las

sensaciones de LLF y la lectura grfica, as como las dems

sensaciones posibles especialmente las recibidas por los restos

auditivos del nio.

Para poder ensear al nio sordo la articulacin de sonidos es

necesario el analizar todos y cada uno de los fonemas del lenguaje.

Es necesario poder sentir su formacin tanto aisladamente como en

combinacin silbica.

Lo importante es aprender a dirigir la atencin hacia los detalles

importantes y desarrollar el hbito de anlisis continuo. Ejemplo:

imitar los sonidos que hace el nio y analizarlos, de manera que

pueda ver cul es su defecto y cul su forma de correccin.

No existe un rden nico de enseanza de los fonemas. Un factor

importante en la decisicin de qu fonema ensear es el uso que se

le puede dar. El nio debe usar palabras desde que empieza a emitir sonidos.

Se debe evitar la enseanza de fonemas similares en forma

subsecuente, ya que esto puede causar confusiones difciles de

erradicar.

Ejercicio prctico

Anlisis y clasificacin de fonemas de fonemas

Discriminacin fonmica de las slabas (fonemas y sinfones).

Clasificacin fonmica de las slabas.

Memorizacin de sonidos y slabas.

Descomposicin de palabras por medio de golpes de voz.

Asociacin de los fonemas con palabras que contienen dicho fonema en posicin inicial.

Diferenciacin entre 2 palabras homfonas.

Reconocer 2 slabas iguales en diferente posicin (conciencia intrasilbica).

Integracin semntica o Integracin Auditiva (completar palabras).

Identificacin de las slabas en una palabra.

Segmentacin de palabras en la frase.

A las que habra que aadir adems:

Cambio del fonema inicial.

Supresin del fonema final

Cambio de fonema final.

Escribir logotomas.

Entrenamiento auditivo

La mayora de los nios sordos pueden percibir alguna

seal sonora. La cantidad y la calidad de sonido que

perciben puede variar en mltiples combinaciones, y ser

de gran valor para su entrenamiento y desarrollo.

Aspectos fundamentales del entrenamiento auditivo:

1. Desarrollar la atencin a las seales sonoras.

2. Desarrollar discriminaciones a travs de los cuales

analizar lo que oye.

3. Desarrollar una memoria de asociaciones entre las

seales recibidas y los actos que las causaron.

Esquema de actuacin ante la adquisicin auditiva.

Bajo el trmino de informacin complementaria se encuentran el control sobre sonido (el enmascaramiento, el volumen), as como la percepcin e informacin visual (lectura labial y lenguaje de signos).

Con respecto a las fases del proceso de aprendizaje mencionaramos que:

La Deteccin e Identificacin Sonora o presencia / ausencia del sonido, que hace referencia a la aparicin fsica o no del elemento sonoro o cualquier otra manifestacin auditiva.

La Discriminacin Auditiva supone el reconocer al sonido con independencia de otro sonido, otorgndole una serie de rasgos distintivos que le hacen diferente. Es decir, establecer las diferencias oportunas entre dos sonidos.

La Comprensin Auditiva. Evala la capacidad para obtener significados a partir del material presentado oralmente. Se posibilitar la identificacin del sonido con su imagen grfica correspondiente.

La Asociacin Auditiva. Evala la capacidad para relacionar conceptos que se presentan oralmente. Por medio de sta diferenciaremos un sonido, asocindolo a una imagen de entre varias diferentes. Corresponde, pues, a una etapa de anlisis y correlacin con la informacin procedente de la va perceptiva (tctil y visual). En este momento, el nio correlacionara la imagen acstica que recoge la informacin visual ya adquirida.

En Memoria Secuencial Auditiva. Evala el recuerdo inmediato de material significativo / no significativo a travs de la repeticin sonora de palabras o series. Con ella trataremos de ordenar secuencialmente una serie de sonidos en el mismo orden en que fueron presentados al paciente. Esto supone poder discriminar y reconocer dos o ms sonidos que le son presentados al alumno de forma secuenciada para que ste los ordene en el mismo orden en que fueron presentados.

El concepto de Integracin Auditiva, o tambin llamada Suplencia Mental, es la habilidad de producir una palabra a partir de palabras pronunciadas parcialmente, por lo que completaremos frases y expresiones ayudndonos de elementos del contexto. En ella, el alumno suplir la informacin recibida (escasa o mutilada) ayudndose del contexto y de su lxico interno.

Para diferenciar la duracin se presentan dos lminas de un tren: uno sin

vagones (sonido corto) y otro con varios vagones (sonido largo). El alumno

sealar uno u otro tren segn la duracin del sonido que ha escuchado.

Tambin se puede utilizar una cartulina de color rojo (mayor intensidad)

frente a otra de color verde (menor intensidad) para que el alumno

diferencie la intensidad del sonido.

Para diferenciar el timbre podemos disponer de diversas imgenes alusivas a

los sonidos que le vamos a ir presentando.

Supone la incorporacin de los procesos cognitivos en la percepcin auditiva. En dicho proceso, el alumno no slo tiene que identificar, discriminar y comprender un sonido, sino que deber adems organizarlo y estructurarlo en un orden secuencial de tiempo, deber ordenar los elementos sonoros percibidos, segn el momento en el que se han ido mostrando. Sin embargo, deberemos tener en cuenta ciertas diferencias:

Los sonidos son presentados en forma aleatoria.

Los sonidos son preparados, previamente por el logopeda, segn criterios individualizados de cada nio y las condiciones de trabajo.

Los sonidos son presentados como composicin meldica.

En la presentacin de los sonidos se dispone de elementos de audicin controlada, bien acompaando al sonido de enmascaramiento o bien con informacin visual complementaria.

Adquisicin y desarrollo de estructuras sintcticas bsicas, mismas

que a travs del uso constante se van incorporando al lenguaje del

sujeto.

Vocabulario o lxico

sintxis

Morfologa del

lenguaje

Estructuracin del lenguaje

Las palabras verdaderamente adquiridas son aquellas que se pueden utilizar a su antojo, recurriendo a la memoria: slo se

retiene lo realmente se puede usar.

El nio slo retiene lo que es necesario para sus relaciones con el medio exterior.

el lenguaje se adquiere por el deseo de comunicar. Hay que saber dar al lenguaje una utilidad inmediata y evidente para el nio.