La imagen del mes
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226 Cir Esp. 2008;84(4):226 258.709 La imagen del mes Paciente de 92 años que ingresó por clínica de vómitos de repetición y deshidratación. Al examen presentaba disten- sión abdominal y dolor en hipocondrio derecho. En la radiografía de abdomen se evidenció distensión gástrica. Se prac- ticó tomografía computarizada que objetivó distensión gástrica, aerobilia, fístula colecistoduodenal con cálculo duodenal (fig. 1) y otra imagen de cálculo en íleon distal (fig. 2). Se decidió realizar laparotomía, con el hallazgo de plastrón que se disecó, y se practicó colecistectomía, duodenotomía, extracción del cálculo impactado en el duodeno y duodenorra- fia. Se exploró el resto del intestino sin hallar el cálculo y al tacto rectal se lo objetivó desmenuzado. El postoperatorio cursó sin incidencias. Diagnóstico: Síndrome de Bouveret. Sandra Castro a , Antoni Nadal a , Sergi Quiroga b y Rosa Boyé b a Servicio de Cirugía General. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España. b Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España. Cálculo distal Fístula Vesícula Cálculo duodenal Fig. 2. Fig. 1.
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226 Cir Esp. 2008;84(4):226
258.709La imagen del mes
Paciente de 92 años que ingresó por clínica de vómitos de repetición y deshidratación. Al examen presentaba disten-sión abdominal y dolor en hipocondrio derecho. En la radiografía de abdomen se evidenció distensión gástrica. Se prac-ticó tomografía computarizada que objetivó distensión gástrica, aerobilia, fístula colecistoduodenal con cálculo duodenal(fig. 1) y otra imagen de cálculo en íleon distal (fig. 2). Se decidió realizar laparotomía, con el hallazgo de plastrón quese disecó, y se practicó colecistectomía, duodenotomía, extracción del cálculo impactado en el duodeno y duodenorra-fia. Se exploró el resto del intestino sin hallar el cálculo y al tacto rectal se lo objetivó desmenuzado. El postoperatoriocursó sin incidencias.
Diagnóstico: Síndrome de Bouveret.
Sandra Castroa, Antoni Nadala, Sergi Quirogab y Rosa Boyéb
aServicio de Cirugía General. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España.bServicio de Radiodiagnóstico. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona. España.
Cálculo distal
Fístula
VesículaCálculo
duodenal
Fig. 2.
Fig. 1.
