LA EXPERIENCIA DEL GESTOR DE RED MINISTERIO DE SALUD RED PUBLICA DE SALUD SUR ORIENTE PEDRO YAÑEZ
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LA EXPERIENCIA DEL GESTOR DE REDLA EXPERIENCIA DEL GESTOR DE REDMINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD
RED PUBLICA DE SALUD SUR ORIENTERED PUBLICA DE SALUD SUR ORIENTEPEDRO YAÑEZPEDRO YAÑEZ
INTEGRACION DE LA RED ASISTENCIAL EN SISTEMAS DE
SALUD BASADOS EN APS
EL FUTURO ES ESPACIOEL FUTURO ES ESPACIO
El El futuro es espacio, futuro es espacio, espacio color de tierra, espacio color de tierra, color de nube, color de nube, color de agua, de aire, color de agua, de aire, espacio negro para muchos sueños, espacio negro para muchos sueños, espacio blanco para toda la nieve, espacio blanco para toda la nieve, para toda la música.para toda la música. Adelante, salgamos Adelante, salgamos del río sofocante del río sofocante en que con otros peces navegamosen que con otros peces navegamosdesde el alba a la noche migratoriadesde el alba a la noche migratoriay ahora en este espacio descubierto y ahora en este espacio descubierto volemos a la pura soledad.volemos a la pura soledad.
HITOS EN LA HISTORIA HITOS EN LA HISTORIA SANITARIASANITARIA
1952: Servicio Nacional de Salud
1981: Servicio Nacional de Servicios de Salud (28), Municipalización, Creación del Subsistema Privado (ISAPRES)
1994: Reformas modelo de financiamiento
2000: Separación de Funciones de Rectoría y Prestacion de Servicios
INDICADORESINDICADORES
Expectativa de vida : H: 74 ; M:80Prevalencia de desnutrición (- 6 años): 0,4% (2005)Cobertura PAP: 65%Vacunación Infantil: más de 85%Vacunación Influenza adulto mayor: 94%Tasa de Natalidad : 14,9 x 1.000 (2005)
Una Historia de Progreso Una Historia de Progreso Sanitario y SocialSanitario y Social
Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl Fuente: DEIS, MINSAL
Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Año
Tasa p
or 1
.000 n
acid
os
viv
os
Fuente: DEIS, MINSAL
Mortalidad materna. Chile, 1980-2004
0,0
1,0
2,0
3,0
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5,0
6,0
1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000
Año
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na
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os
viv
os
La realidad que enfrentamosUN PAÍS QUE ENVEJECE
CHI LE: Población Estimada al 30 de J unio de 2000, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
0-4
5-9
10-14
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50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Grup
os de
edad
(en a
ños)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
CHI LE: Población Estimada al 30 de J unio de 1960, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
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70-74
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80 y más
Grup
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e eda
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n añ
os)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
1960 2000 2025 CHI LE: Población Estimada al 30 de J unio de
2025, por Grupos Quinquenales de Edad y Sexo
800 600 400 200 0 200 400 600 800
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15-19
20-24
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30-34
35-39
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45-49
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55-59
60-64
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70-74
75-79
80 y más
Grup
os de
edad
(en a
ños)
Número de personas (en miles)
Hombres Mujeres
Reforma para un Chile más saludable
Cambios Epidemiológic
os y Demográficos
Cambios Epidemiológic
os y Demográficos
InequidadInequidad
Insatisfacción UsuariaInsatisfacción Usuaria
Principios de la
Reforma
Principios de la
Reforma
Objetivos de la
Reforma
Objetivos de la
Reforma
R
E
F
O
R
M
A
R
E
F
O
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M
A
OBJETIVOSSANITARIO
S
MODELO
•Mejorar logros sanitarios
alcanzados•Enfrentar los desafíos del
envejecimiento•Disminuir
desigualdades•Satisfacer
necesidades y expectativas de la
población
•Mejorar logros sanitarios
alcanzados•Enfrentar los desafíos del
envejecimiento•Disminuir
desigualdades•Satisfacer
necesidades y expectativas de la
población•Énfasis en
Promoción y Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria
en Salud.
•Énfasis en Promoción y Prevención
•Integración de la red asistencial
•Fortalecimiento Atención Primaria
en Salud.
ORGANIZACIÓN DE LA SALUD EN ORGANIZACIÓN DE LA SALUD EN CHILECHILE
SISTEMA PUBLICO PRIVADO
COBERTURA 77,6 13,5
FINANCIAMIENTO
ESTATAL + COTIZACIONES
SEGURO PRIVADO
MODALIDAD ATENCION
INSTITUCIONALLIBRE ELECCION
LIBRE ELECCION
PRESTADORES REDES PUBLICAS (28 SERVICIOS DE SALUD)EN LIBRE ELECCION CONVENIO CON PROFESIONALES Y CLINICAS
CLINICAS, PROFESIONALES LIBRES
GASTO APROX. US$ (POR PERSONA)
300 800
Nuestra Red Pública Asistencial
1.564.000 m2 de Superficie Construida2.182 establecimientos
Atención Primaria de Salud2.042 Establecimientos
138 CGR212 CGU
140 CESFAM 153 SAPU
117 CECOSF1.168 PSR
ATENCION AMBULATORIA
Atención de Especialidad5 CDT6 CRS
44 COSAM
ATENCIÓN CERRADA
196Hospitales
60 Alta Complejidad23 Mediana Complejidad99 Menor Complejidad
14 Delegados
27.447 camas
3 Institutos Nacionales
MANDATO A LOS GESTORES DE RED
SectorialesSin
coordinación
Esfuerzos
SectorialesSin
coordinación
Esfuerzos
Acción intersectori
al integrada
Acción intersectori
al integrada
RED PUBLICA DE SALUD SUR ORIENTE
Población año 2005 Región Metropolitana:
6.038.974 hab. (16,1 % pobreza)
Población año 2005 S.S.M.S.O.:1.530.092 hab. (18,6 % pobreza)
RED DE SALUD SUR RED DE SALUD SUR ORIENTEORIENTE
CUENTA PUBLICA AÑOCUENTA PUBLICA AÑO20062006
PREPARANDO EL 2007PREPARANDO EL 2007
Comunidad Red SSSUR ORIENTE
31 establecimientos
de APS2 CRS
Complejo Asistencial Sótero
del Río
Hospital San José de
Maipo
Hospital Padre
Hurtado
Complejo Asistencial
Sótero del Río
Recursos HumanosEstructura
organizacionalEquipamiento Infraestructura
CIRA
Protocolos de derivación
Evaluación
PertinenciaOtros
ALGUNAS CIFRAS DE LA ALGUNAS CIFRAS DE LA RED SUR ORIENTERED SUR ORIENTE
1,8 CONSULTAS ATENCION PRIMARIA0,7 CONSULTAS DE URGENCIA0,5 CONSULTAS DE ESPECIALIDAD60 EGRESOS POR 1000 HBSPROMEDIO ESTADA 5,6 DS
Para la articulación de la red asistencial en torno a la APS, se define para todo el país compromisos de gestión entre el Ministerio y el Gestor de Red:
Constituir el Comité de Integración de la Red asistencial (CIRA), de carácter consultor liderado por el Director de Servicio de Salud y conformado por los directores de establecimientos de salud de la red.
Mecanismos de monitoreo de la evolución de antigüedad y magnitud de listas de espera en especialidades, procedimientos e intervenciones quirúrgicas trazadores.
Formación a distancia en “Desarrollo de la red asistencial a través del rediseño e implementación de mecanismos de referencia y contrarreferencia”
Diseño de flujogramas de la red y protocolos de referencia contrareferencia.
La integración de APS a otros La integración de APS a otros niveles de atenciónniveles de atención
Gestión de la Red AsistencialGestión de la Red Asistencial La reforma establece en cada Servicio de Salud un “Gestor
de Red” con la obligación-facultad de:. Ley Autoridad Sanitaria
Fortalecer la capacidad resolutiva del nivel primario de atención
Garantizar una correcta articulación de la Red Asistencial. Dotar de herramientas de gestión a los establecimientos
dependientes del Servicio de Salud, evitando la fragmentación del Sistema.
Distribuir recursos financieros a establecimientos red (municipios y hospitales)
Celebrar convenios de gestión con las entidades administradoras de salud municipal.
Evaluar el cumplimiento de normas y metas Plan anual de capacitación Determinar y evaluar cartera de servicios de los
establecimientos de la red El gran desafío de la gestión de las redes asistenciales es adecuar
la organización y su funcionamiento a los postulados de la Reforma, para el logro de los objetivos sanitarios.
HERRAMIENTAS PARA LA HERRAMIENTAS PARA LA INTEGRACIONINTEGRACION
FUNCION DE DIRECCIONES SERVICIO, ESTABLECIDAS POR LEYPROGRAMACION ANUALCOMITÉ INTERSECTORIAL DE RED ASISTENCIAL (CIRA)INTERVENCION EN AREAS CRITICAS
LISTAS DE ESPERAREFERENCIA Y CONTRAREFERECNIAATENCION DE URGENCIA
GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (DIRECTORIO)EVALUACION
PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR ORIENTEORIENTE Ordenamiento de la Red en 3 subredes
Sub Red Cordillera
Sub Red La Florida
Sub Red Padre Hurtado
Desarrollo del modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario centrado en APS
Nivel primario con una oferta de atención cuyos estándares serán de un establecimiento por cada 30 mil usuarios, tasa de consulta cercana a 2 consultas por usuario y una capacidad resolutiva sobre el 95% en todos los grupos etáreos.
Los establecimientos de atención propenden a establecer el modelo de CESFAM, el cual es monitorizado por Servicio.
Las tres subredes serán resolutivas hasta un nivel de mediana complejidad, existiendo un establecimiento de alta complejidad para la red.
Incentivar la mejoría de la calidad de atención y fomentar la participación de los usuarios
En cada sub red se establecen flujos de pacientes electivos y de urgencia
En urgencia el sistema está organizado a nivel comunal con los SAPUs, un servicio de urgencia comunal (SUC) con capacidad de imágenes y laboratorio y camas de observación. Aquellas patologías no resueltas o de mayor complejidad se derivan a la urgencia hospitalaria.
PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR
ORIENTE ORIENTE
PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR ORIENTE RED SUR ORIENTE
Los criterios de atención en cada establecimiento estarán determinados por la categorización de los pacientes
Los establecimientos definen en forma genérica sus carteras de servicio.
La Dirección de la Red Sur Oriente, a partir de la cartera de servicios define aquellas prestaciones que por su complejidad no corresponden a cada establecimiento.
En cuanto al manejo de la red electiva debe tener una lista de espera de atenciones de especialidad, procedimientos e intervenciones quirúrgicas. Las listas de espera se deben gestionar y priorizar de acuerdo a criterios de antigüedad, clínico y social, considerando la variabilidad intercomunal e implementando medidas para disminuir las desigualdades
PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA PRINCIPIOS ORIENTADORES PARA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA ORGANIZAR LA ATENCION EN LA RED SUR ORIENTERED SUR ORIENTE
En cuanto a la gestión de las camas hospitalarias, estas deberán ser centralizadas e indiferenciadas, con categorización por riesgo-dependencia.
Los establecimientos deberán hacer uso eficiente del recurso cama, generando modalidades de gestión (hospital de día, hospital transitorio, cirugía ambulatoria, o a través de dispositivos externos (hospitalización domiciliaria, camas de pacientes crónicos, camas socio-sanitarias)
En todos los establecimientos de la red se fomentará la participación de los usuarios y las estrategias de establecimiento amigo.
Se pondrá especial énfasis en la evaluación continua de la satisfacción de los usuarios, estableciéndose planes de mejora, para cumplir con las expectativas de la población.
TEMARIO REUNION CIRA JUNIO TEMARIO REUNION CIRA JUNIO 2007 2007
EVALUACION 2006. (COMP. GESTION Y PRODUCCION)
COMPROMISOS DE GESTION 2007
EVALUACION PRIMER CORTE
CARTERA DE SERVICIOS
EQUIDAD EN EL ACCESO (Urología y Traumatología)
PROYECTO DE NORMALIZACION INFRAESTRUCTURA DE LA RED SUR ORIENTE
CAMPAÑA DE INVIERNO
DIRECTORIO DE TRATO
GES 2007 (decreto 44)
VARIOS
INAUGURACIONES
No se sorprenda nadie porque quiero entregar a los hombreslos dones de la tierra,porque aprendí luchando que es mi deber terrestre propagar la alegría.Y cumplo mi destino con mi canto.
» (Pablo Neruda)