Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
Transcript of Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 1/70
KEGUNAAN
T.F.H.
1. DETE SI
2. PENYEBAB ( DX SPESIFI )
3. BERAT PENYA IT ( PROGNOSIS )
4. EVALUASI
1
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 2/70
KETERBATASANKETERBATASAN
T.F.H.T.F.H.
1.
.
TIDA ADANYA SPESIFISITAS
IDA ADANYA SPESIFISITAS
2.
.
FUNGSI METABOLI HATI BERANE A
UNGSI METABOLI HATI BERANE A
RAGAM
AGAM
3.
.
APASITAS CADANGAN BESAR
APASITAS CADANGAN BESAR
SE ELOMPO TEST.
E ELOMPO TEST.
2
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 3/70
T F HT F H
1.
.
GANGGUAN FH
ANGGUAN FH
A.
.
- UPTA E!
UPTA E!
- ON"UGASI ON"UGASI
- E S RESI
E S RESI
B.
.
SINTESIS
INTESIS
2.. ERUSA AN SELERUSA AN SEL
3.
.
OLESTASIS
OLESTASIS
4.
.
ETIOLOGI
TIOLOGI
3
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 4/70
R E S
HBHB
GLOB.GLOB.HEMEHEME FEFECOCO
BILIVERDINBILIVERDIN
BILIRUBINBILIRUBIN ~~ ALBUMIN (UNCONJUGATED ALBUMIN (UNCONJUGATEDBILI)BILI)
HATIHATI KONJUGASI DGN GLUCURONICKONJUGASI DGN GLUCURONIC ACID ACID
GINJALGINJAL
CONJUGATED BILI.CONJUGATED BILI.
URINEURINE
KUMANKUMANTINJA UROBILINOGENTINJA UROBILINOGEN
(STERCOBILINOGEN)(STERCOBILINOGEN) USUSUSUS
SDM YG IMMATURE DALAM
SUTUL, MYOGLOBIN,CYTOCHROME CATALASE.
y & z
4
HBHB
GLOB.GLOB.HEMEHEME FEFECOCO
BILIVERDINBILIVERDIN
BILIRUBINBILIRUBIN ~~ ALBUMIN (UNCONJUGATED ALBUMIN (UNCONJUGATEDBILI)BILI)
HATIHATI KONJUGASI DGN GLUCURONICKONJUGASI DGN GLUCURONIC ACID ACID
GINJALGINJAL
CONJUGATED BILI.CONJUGATED BILI.
URINEURINE
KUMANKUMANTINJA UROBILINOGENTINJA UROBILINOGEN
(STERCOBILINOGEN)(STERCOBILINOGEN) USUSUSUS
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 5/70
PEMERIKSAAN LAB. BILIRUBIN
BILI DIRE #
BILI $ REAGEN DIA%O & A%OBILI 'ARNA
& BILI. CON"UGATED.
BILI INDIRE #
BILI $ REAGEN DIA%O
ACC L RATOR
A%OBILI
'ARNA & BILI. CON"UGATED $ UN
CON"UGATED. ( TOTAL ).
BILI UNCON"UGATED BILI TOTAL BILI.
CON"UGATED. 5
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 6/70
HPLC B*+*,*/
1.
→
0+
0,/5678*
2. → /6+,/*9
3.
γ →
9*6+,/*9
4.
δ →
*+*. : 7+.
( ;7+0/ )
6
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 7/70
HIPERBILIRUBINEMIA
BILIRUBIN DALAM DARAH
LINIS # I TERUS ( "AUNDICE ) 4<
µ
+ = +
1. PRODU SI
2. EGAGALAN HATI UNTU #
•MENERIMA ( UP TA E )
• ON"UGASI
•E S RESI
3. BOCORNYA PIGMEN EMPEDU
EMBALI = REFLU
OLEH ARENA # ERUSA AN SEL
HATI = SALURAN EMPEDU.
7
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 8/70
BILIRUBIN
UNCON"UGATED
PADA #
•PRODU SI
•SINDROMA GILBERT
( GANGGUAN UP TA E > ON"UGASI )
•SINDROMA CRIGGLER-NA""AR
( A TIFITAS GLUCORONIL TRANFERASE - = )
•HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL
•BAHAN = OBAT YANG MENGHAMBAT UP
TA E > ON"UGASI ( BSP? ICG? ROSE
BENGAL? ONTRAST
CHOLECYSTOGRAFI? RIFAMPYCIN? DLL ).
8
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 9/70
BILIRUBIN DIREK
CON"UGATED!
SELALU ELAINAN FAAL HATI PADA #
•SIROSIS HEPATIS? HEPATITIS?
PAYAH "ANTUNG ONGESTIF?
PENYA IT HATI METASTATI .
• OLESTASIS
•GANGGUAN E S RESI
BILI. FUNGSIONIL #
-
SINDROMA ROTOR
-
SINDROMA DUBIN-"OHNSON.
9
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 10/70
UROBILIN URINE
PADA #
•PRODU SI BILI
• ONSTIPASI
•GANGGUAN FAAL HATI YANG
MENGGANGGU EHC.
PADA #
•OBSTRU SI SAL. EMPEDU
- INTRA HEP.
-
EXTRA HEP.
•FLORA USUS
•DIARE
•GANGGUAN FAAL GIN"AL.
ARTI PENTING PADA PENDERITA
I TERUS
UROBILI (-)
OBSTRU SI.
10
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 11/70
BILIRUBIN URINE
( $ ) SELALU ELAINAN FAAL HATI
DX DINI HEPATITIS VIRUS ( $ )
•SEBELUM I TERUS
•SEBELUM BILI TOTAL
BILI DIRE
PADA FASE PENYEMBUHAN
( - )
SEBELUM BILI SERUM
NORMAL.
11
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 12/70
EVALUASI LAB. IKTERUS
JENIS JENIS
DARAHDARAH URINEURINE
TINJA TINJA BILI.BILI.KONJ.KONJ.
BILI.BILI.BELUBELU
MMKONJ.KONJ.
BILI.BILI.
UROBILIUROBILI
..
PREHEPATIK PREHEPATIK
- HEMOLISISHEMOLISIS
HEPATIK HEPATIK
- GILBERT- GILBERT
- CRIGLER-NAJJAR - CRIGLER-NAJJAR
- DUBIN-JOHNSON- DUBIN-JOHNSON
- ROTOR - ROTOR - HEPATITISHEPATITIS
POSTHEPATIK POSTHEPATIK
- OBSTRUKSI- OBSTRUKSI
INTRA HEP.INTRA HEP.
-
-
-
$
$
$
- -
12
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 13/70
GARAM EMPEDU
USUS HALUS
SEL HATI SEL EMPEDU
OLON
2<@
OLESTEROL
ASAM EMPEDU
PRIMER
( AS. OLAT DAN
ENODEO SI OLAT )
ASAM EMPEDU
SE UNDER
( AS. DEO SI OLAT
DAN AS. LITO OLAT)
@ E H C
V. PORTA
13
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 14/70
ALBUMIN > GLOBULIN
PROTEIN SERUM YANG DIBUAT OLEH
SEL HATI
•ALBUMIN
•
$ GLOBULIN ( <@ )
•FIBRINOGEN $ FA TOR-FA TOR
PEMBE UAN DARAH LAINNYA.
γ
GLOBULIN DIBENTU DALAM RES.
14
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 15/70
PERUBAHAN FRAKSI PROTEIN YANG PALING
BANYAK PADA PENYAKIT HATI
ALBUMIN
TERGANTUNG 2 FA TOR #
1. PARAHNYA
PENYA IT HATI NILAI
2. LAMANYA PROGNOSTI
PENYA IT HATI
GLOBULIN ( OLEH ARENA
γ
GLOBULIN )
15
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 16/70
• APASITAS CADANGAN SINTESIS PROT.
PLASMA BESAR PENY. HATI YANG LUAS
> DIFFUS
ALBUMIN.
•
'A TU PARUH ALBUMIN LAMA
(
±
2< HARI ) PENYA IT HATI YANG
BER"ALAN LAMA ALBUMIN.
•HEPATITIS VIRUS A UT BIASANYA
ALBUMIN.
ACUTE FULM INANT H EPATITIS!
ALBUMIN.
16
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 17/70
IMMUNOGLOBULIN
( I6 )
I6M # < <@ PEND. PRIMARY BILIARY
SIROSIS.
I6A # <@ PENYA IT HATI AL OHOLI .
I6G # 2=3 PEND. HEPATITIS RONIS
A TIF.
I6A $ I6G # SERING PADA LAENEC
SIROSIS.
∴PEM. I6 TIDA SPESIFI HANYA DD.
PENYA IT HATI.
17
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 18/70
ELEKTROFORESE PROTEIN SERUM
PADA PENYAKIT HATI
18
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 19/70
FAKTOR-FAKTOR
PEMBEKUAN DARAH
HAMPIR SEMUA DISINTESIS OLEH HATI
PENYA IT HATI DIFFUS
GANGGUAN
FA TOR PEMBE UAN.
FA TOR II? VII? IX > X SINTESISNYA
PERLU VITAMIN .
( PROTHROMBIN COMPLEX )
19
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 20/70
PPT TIDA SPESIFI PENYA IT
HATI? DAPAT "UGA PADA #
•PENYA IT DARAH ONGENITAL
•OBAT-OBAT YANG MEMPENGARUHI
PROTH. COMPLEX.
•HIPOVITAMINOSIS VITAMIN .
D.D. # SUNTI VIT.
6
24 "AM
PPT
20
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 21/70
CHOLINE ESTERASE( C H E )
-
PENYA IT HATI RONIS?
SIROSIS? HEPATITIS A UT
FULMINAN.
- MALNUTRISI.
- ERACUNAN INSE TISIDA.
21
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 22/70
KERUSAKAN SEL HATI
HEPATITIS VIRUS
TRANSAMINASE
NE ROSIS OLEH ARENA TO SIN
TRANSAMINASE
CHOLESTASIS? SIROSIS
TRANSAMINASE
YANG BANYA DIPA AI #
•SGOT ( S0, G+27* O7+402* T,7/87*/780 )
AST ( A87,2720 T,7/87*/780 )
"ANTUNG? HATI? OTOT-OTOT S ELET?
GIN"AL? PAN REAS.
•SGPT ( S0, G+27* PJ,;* T,7/87*/780)
ALT ( A+7/*/0 T,7/87*/780 )
HATI? "ANTUNG? GIN"AL? OTOT S ELET.
22
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 23/70
TRANSMINASE PETUN"UK
YANG PEKA KERUSAKAN = NEKROSIS
SEL HATI
PADA HEPATITIS VIRUS
•EN%IM DULU DARIPADA LAIN.
•TETAP TINGGI? LAIN-LAIN
NORMAL
K
PERSISTENSI
23
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 24/70
PEGANGAN D.D. PENYA IT HEPATOBILIAIR
• 1< BATAS ATAS NORMAL
ERUSA AN SEL HATI A UT.
•
1< BATAS ATAS NORMAL
ERUSA AN SEL HATI
MENAHUN? OLESTASIS?
PENYA IT HATI INFILTRATIF.
24
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 25/70
BILA TIDAK TERLALU TINGGI
SERING DIPAKAI RATIO SGOT = SGPT
( DE RITIS )
1 ERUSA AN HATI A UT.
1
ERUSA AN HATI MENAHUN =
SIROSIS
DASAR #
SGPT ERUSA AN MEMBRAN.
SGOT ERUSA AN ORGANEL.
25
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 26/70
GLUTAMATE DEHYDROGENASE
( GLDH )
TERDAPAT DALAM
MITO ONDRIA SEL HATI.
PADA ERUSA AN SEL YANG
BERAT ( NE ROSIS ).
DETE SI DINI ERUSA AN SEL
HATI OLEH ARENA AL OHOL.
26
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 27/70
LACTATE DEHYDROGENASE
( L D )
TERDAPAT DALAM SEMUA
"ARINGAN TUBUH.
BU AN INDI ATOR YANG PE A DAN
TIDA SPESIFI UNTU NE ROSIS
SEL HATI ( ECUALI LD
E
).
"UGA PADA #
• ERUSA AN ORGAN LAIN-LAIN
"ANTUNG? GIN"AL.
• EGANASAN.
27
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 28/70
ALKALI PHOSPHATASE
( ALP )
"ARINGAN # TULANG? USUS
HALUS? HATI? PLACENTA.
( TLG
4< <@ DALAM SERUM )
PADA ANA 2 3 X DE'ASA.
INDI ATOR YANG PE A
• OLESTASIS INTRA HEP.
EXTRA HEP.
•PENYA IT HATI INFILTRATIF O. . TUMOR=
GARNULOME.
OLESTASIS BIASANYA 3 BATAS ATAS
NORMAL. 28
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 29/70
"UGA PADA EADAAN BU AN
PENYA IT HATI.
(PENYA IT PAGET? METASTASE
TUMOR- TULANG? HODG IN T . I > II?
PYELONEPHRITIS A UT? ENTERITIS
REGIONALIS? DLL ).
29
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 30/70
GAMMA GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE
( G G T )
TERDAPAT PADA "ARINGAN HATI?
SISTIM EMPEDU DAN GIN"AL.
INDI ATOR PE A
OLESTASIS
TIDA SPESIFI OLEH ARENA
PADA #
•PENYA IT NEUROLOGI
•POST INFAR MIO ARD.
•OBAT YANG MERANGSANG PROD.
EN%IM (ANTICONVULSANT?
BARBITURAT? AL OHOL)
30
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 31/70
NUCLEOTIDASE NUCLEOTIDASE
( NT )( NT )
TERDAPAT DALAM #
ERDAPAT DALAM #
SALURAN EMPEDU
ALURAN EMPEDU
GIN"AL
IN"AL
ORGAN LAIN ( SEDI IT )
RGAN LAIN ( SEDI IT )
EPE AANNYA ALPEPE AANNYA ALP
( P797 P0/J7* T+7/6 N,7+ ).
P797 P0/J7* T+7/6 N,7+ ).
31
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 32/70
α FETOPROTEIN
( A F P )•
1
GLOB. - "AR. HATI EMBRIONAL?
YOL SEC > USUS "ANIN
NORMAL.
•TERDAPAT DALAM SERUM BAYI SAMPAI
UMUR MINGGU.
•SEL-SEL HATI GANAS PRIMER ORANG
DE'ASA
PRODU SI.
• TERDETE SI CARA ID PADA #
•4< < @ HEPATOMA
•1=3 TERATOBLASTOMA
32
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 33/70
CARA
RIA = ELISA # <-<@
HEPATOMA
•HEPATITIS VIRUS A UT
•TUMOR HATI METASTATI
•TUMOR LAMBUNG.
33
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 34/70
PEMERIKSAAN TITER AFP
SECARA SERI
1. MERAMAL AN TIMBULNYA
HEPATOMA PADA PENDERITA #
- SIROSIS
- HEPATITIS B=C
2. PROGNOSIS PENGOBATAN
( OPERASI? RADIASI? OBAT )
34
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 35/70
INTERPRETASI. TFH
•BILI 1. PRODU SI
2. E S RESI
-
ERUSA AN HEPATOSELULER
- OLESTASIS
•ALT ERUSA AN HEPATOSELULER
-
HEPATITIS
-
OBSTRU SI YANG LAMA
-
SIROSIS
-
INFILTRASI
35
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 36/70
•ALP OLESTASIS OBSTRU SI
SIROSIS
INFILTRASI
• γ
GT OLESTASIS
INDU SI EN%IM
•ALB GANGGUAN FUNGSI
HEPATOSELULER BERAT
( SIROSIS? EGAGALAN HATI ).
•GLOBULIN SIROSIS
HEPATITIS RONI
36
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 37/70
GANGGUAN HATI
LASIFI ASI #
-
ONGINETAL
- HEPATITIS
-
SIROSIS
-
ANO SIA
- INFILTRASI
37
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 38/70
I TERUS SERING MERUPA AN
TERUS SERING MERUPA AN
MANIFESTASI LINI DINI PENYA IT
ANIFESTASI LINI DINI PENYA IT
HEPATOBILIER? TIDA SELALU
EPATOBILIER? TIDA SELALU
PATOLOGIS HATI.ATOLOGIS HATI.
PATOLOGIS HATI DAPAT TANPA I TERUS
ATOLOGIS HATI DAPAT TANPA I TERUS
DIBAGI #
IBAGI #
1. PREHEPATI ( PENYA IT HATI - )
. PREHEPATI ( PENYA IT HATI - )
2. HEPATI ( PENYA IT HEPATOSELULER ). HEPATI ( PENYA IT HEPATOSELULER )
3. POST HEPATI ( OLESTASIS
. POST HEPATI ( OLESTASIS
OBSTRU SI)
BSTRU SI)
SERING TUMPANG TINDIH DIANTARA
ERING TUMPANG TINDIH DIANTARA
ETIGA BENTU .ETIGA BENTU .
HIPERBILIRUBINEMIAHIPERBILIRUBINEMIA
38
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 39/70
INTERUS PREHEPATIK
SEBAB #
1. PRODU SI BILI
2. HIPERBILIRUBINEMIA
ONGENITAL
39
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 40/70
IKTERUS HEPATOSELULERIKTERUS HEPATOSELULER
BENTU MURNI OLEH ARENA
ENTU MURNI OLEH ARENA
ERUSA AN SEL HATI
ERUSA AN SEL HATI
( HEPATITIS )? TETAPI DAPAT TER"ADI
HEPATITIS )? TETAPI DAPAT TER"ADI
PADA GANGGUAN ON"UGASI ATAU
ADA GANGGUAN ON"UGASI ATAU
OBSTRU SI INTRA HEPATI ( SIROSIS?
BSTRU SI INTRA HEPATI ( SIROSIS?
SPACE OCCU PYING LESIONS!
SPACE OC CUPY ING LESIONS!
? DLL ).
DLL ).
40
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 41/70
PENYEBAB #
HEPATITIS #
1. A UT
- VIRUS
- HEPATOTO SIN
AL OHOL? PARASETAMOL
2. RONI
- RONI A TIF
- RONI PERSISTEN
ANO SIA
SPACE OCCUPY ING LESIONS!
SIROSIS
41
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 42/70
HEPATITIS A UT
TIPE # 1. HAS
2. ANI TERI
3. OLESTATI
D.D. OLESTASIS #
- ALT
- LINIS
42
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 43/70
HEPATITIS RONI
- HEPATITIS RONI A TIF
ALT ALB GLOBULIN
2 1<
- HEPATITIS PERSISTEN
ALT ALB GLOBULIN
2 N N
43
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 44/70
IKTERUS POSTHEPATIK( KOLESTASIS )
TANDA # - ALP - SINTESA O. . INDU SI
- OBSTRU SI
- BILI N = TERGANTUNG BERATNYA
OBSTRU SI .
LASIFI ASI #
1. E STRA HEPATI
SEBAB # A. OLELITIASIS
B. TUMOR
C. STRI TURA
D. ATRESIA BILIER
E. OLANGITIS
GAMBARAN HAS # ALP
BILI
ALT N = RINGAN 44
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 45/70
2. INTRA HEPATI
SEBAB #
A. HEPATITIS VIRUS ( OLESTATI )
B. OBAT # CHLORPROMA%INE? STEROID
C. INFILTRASI? TUMOR
D. SIROSIS
E. OLANGITIS
F. ATRESIA BILIER
45
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 46/70
D
.D. - HEPATITIS A UT VIRUS
- OBSTRU SI E STRAHEPATI
TFH HANYA BERGUNA PADA STADIUM A'AL.
H A V OBSTRU SI
AP N
3 N 3 N
ALT 1<
1<< N 1< N
ANO SIA #
NE ROSIS SEL
46
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 47/70
S I R O SI S
“ COM PENSATED PHASE #
GANGGUAN TFH MIN.
ACTIVE PHASE #
- NE ROSIS PROGRESIF
( ALT )
- FIBROSIS
OLESTASIS
( ALP ? BILI )
DECOMPE NSATED PHASE
#
GANGGUAN FH. BERAT $ HIPO ALB.
HIPERBILI.
( GAGAL HATI )
47
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 48/70
SEBAB #
1. RIPTOGENI
2. AL OHOL
3. HEPATITIS RONI A TIF
4. HEPATITIS VIRUS
HEMO ROMATOSIS
OBST. BILIER
PENYA IT 'ILSON
DEF.
1
ANTITRIPSIN
SIROSIS BILIER PRIMER.
48
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 49/70
I N F I L T R A S I
SEBAB # 1. A. PRIMER
2. A. SE UNDER
3. GRANULOMA # - SAR OID
- TBC
4. ABSES
. ISTA
- INFILTRASI YANG TERLO ALISIR
-
SPACE OC CUPY ING LESIONS
80 /6
GAMBARAN BIO IMIA HAS
- ALP - BSP - BILI N
PENYEBARAN NE ROSIS ALT 49
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 50/70
PENYAKIT HATI
ALKOHOLIK
TERGANTUNG LAMA
"UMLAH
PEMA AIAN AL OHOL YANG BANYA
1. PERUBAHAN EN%IM PLASMA TANPA
PENYA IT HATI
2. PERLEMA AN HATI $
HEPATOMEGALI
3. HEPATITIS AL OHOLI
4. SIROSIS ( 1<@ )
50
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 51/70
PEMA AIAN AL OHOL
A UT # - AST DAPAT 2 N
ALT "ARANG
γ
GT DAPAT 2 N
RONI # - AST 4 N ( 4<@ )
- ALT 4 N ( 2<@ )
- AP
2 N ( 1<@ )
-γ GT 2 N ( <@ )
1<-2< N MONITOR
AL OHOL
INTA E.
PERLEMA AN HATI
EN%IM BERVARIASI NORMAL
51
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 52/70
HEPATITIS AL OHOLI
GAMBARAN VARIASI HEPATITIS
A UT
DE OMPENSASI
HATI BERAT.
TRANSAMINASE
ALP
BILI > ALB TERGANTUNG BERAT
ERUSA AN
SIROSIS AL OHOLI
ALB
ALP
ALT
52
N4/ A+44+* F722J L*;0, D*80780
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 53/70
N4/-A+44+* F722J L*;0, D*80780(NAFLD)
C*,,8*8
F*,8*8
H07**8
F7J L*;0,
N/-A++*
S07H07**8
(NASH)
53
CO O SSOC S
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 54/70
CONDITION ASSOCIATED 'ITH NASH
A*,09 4/9*2*4/8 O20, 4/9*2*4/8-
O08*J - D,68
-
D*7008 0++*8 - S7++ 4Q0+ 9*;0,2*+
-
HJ0,+**90*7 Q*2 720,*7+ 4;0,6,4Q2
- R7*9 Q0*62 +488- T427+ 7,0/20,7+ /2,*2*4/
S,6*7+ ,409,08
- E20/8*;0 87++ 4Q0+ ,080,2*4/
- "05/4*+07+ J788
- G782,40J 4, Q0*62 ,092*4/
54
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 55/70
DIAGNOSIS
• NASH 7/ 0 9*76/4809 J4*/72*4/ 4 NON-INVASIVE 2082
PQ0++ 0 7+. ,44809 2,00 ,*20,*7 4,
9*76/48*8 4 NASH #
1. A *824+46* *2,0 4 820724072*2*8
2. E;*90/0 R 1*/*17+ , / 7++
/8-1I*/ (L4<6,=Q008) 7/9
3. A80/0 R 80,+6* 0;*90/0 R ;*,7+
0I7**8
55
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 56/70
L74,724,J A+44+* N4/-7+44+*7,7020,
AST#ALT O20/ 1 O20/ 1 (*+9)
1 (80;0,0)
B*+*,*/ 4, N4,7+
AP N4,7+ 4, N4,7+ 4,
A+*/ N4,7+ 4, N4,7+
MCV N4,7+
ANA=SMA O78*4/7++J? +4Q 2*20,8
T,7/80,,*/ 872,72*4/
S0, 0,,*2*/
L7,7,J D*76/8*8 N/-7++
F7J L*;0, D*80780 (NAFLD)
56
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 57/70
PADA GAGAL HATI
A TIVITAS TRANSAMINASE PLASMA TER-
TIVITAS TRANSAMINASE PLASMA TER-
GANTUNG DARI "UMLAH SISA "ARINGAN
ANTUNG DARI "UMLAH SISA "ARINGAN
HATI
ATI
ALT DAPAT NORMAL.
ALT DAPAT NORMAL.
57
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 58/70
EN%IMOLOGI KLINIK
PENGU URAN A TIFITAS EN%IM DARI #
1. DARAH #
-
BIASANYA PLASMA = SERUM
- ADANG- ADANG SDM.
2. URINE #
-
BEBERAPA EN%IM DIFILTRASI
GLOMERULUS
3. CAIRAN TUBUH LAIN
4. "ARINGAN # BAHAN BIOPSI.
58
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 59/70
EN%IM
DALAM PLASMA
SINTESIS ATABOLISME
SEL TURNOVER! E S RESI
59
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 60/70
EN%IM PLASMA
1. EN%IM PLASMA SPESIFI
( PLASMA SPECIFIC EN%YM ES )
2. EN%IM SEL
( CELLULAR EN%YM ES )
3. EN%IM SE RESI
( SECRETED EN%YM ES ).
60
EN%IM PLASMA
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 61/70
EN%IM PLASMA
1. NE ROSIS = ERUSA AN SEL BIASANYA
OLEH ARENA #
•ISCHAEMIA
•BAHAN-BAHAN TO SIN
2. DERA"AT CELL TURNOVER !
•PENYA IT NEOPLASMA
•
A TIFITAS OSTEOBLAST
3. ONSENTRASI EN%IM DALAM SEL
DI INDU SI OLEH OBAT-OBAT ATAU
PENYA IT.
61
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 62/70
4. OBSTRU SI SALURAN
SE RESI & REGURGITASI
. NON SPESIFI
• FISIOLOGIS
-
NEONATUS
- MASA ANA
-
EHAMILAN
-
LATIHAN
• SUNTI I.M.
• ARTEFA
- HEMOLISIS
62
UNIT EN%IM
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 63/70
UNIT EN%IM
♦ "UMLAH TOTAL EN%IM DALAM DARAH
1 6 = +
PEMERI SAAN A TIFITAS
♦ BANYA CARA
UNIT SENDIRI
MISAL # ARMEN U
BODANS Y U
ING - ARMSTRONG U DLL.
STANDARISASI
UNIT INTERNASIONAL
63
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 64/70
SATU UNIT ADALAH #
A TIFITAS EN%IM YANG DAPAT
MERUBAH 1 MI ROMOL SUBSTRAT
PADA EADAAN OPTIMAL DALAM
'A TU 1 MENIT.
DINYATA AN
DALAM U = +
ATAU U = +
ATAL 1 MOL
1 DETI
64
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 65/70
I S O E N % I M
PROTEIN YANG DAPAT MENG ATALISA
REA SI YANG SAMA DAN TER"ADI
PADA SPESIES YANG SAMA? TETAPI
MEMPUNYAI SIFAT-SIFAT FISI A DAN
IMIA YANG BERBEDA.
DAPAT BERASAL DARI #
♦
BEBERAPA ORGAN YANG BERBEDA
ALP
♦ BAGIAN SEL YANG BERBEDA GOT
♦ SATU BAGIAN YANG SAMA
LD
65
ISOEN%IM DIBEDAKAN
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 66/70
ISOEN%IM DIBEDAKAN
DENGAN CARA #
♦ELE TROFORESIS
♦ ROMATOGRAFI
♦INHIBISI? ANTAGONIS COEN%IM?
MODIFI ASI SUBTRAT DAN
STABILITAS TERHADAP
PERBEDAAN SUHU.
♦CARA IMMUNOLOGI
66
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 67/70
ELE TROFORESIS
PROTEIN
1 2 3 4 ISOEN%IM
SERUM NORMAL
E STRA "ANTUNG LD
E STRA HATI
ISOEN%IM LD PADA ELE TROFORESIS
CELLULOSE ACETATE.
67
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 68/70
CK ( CREATIN KINASE )
1. C MM OTOT S ELET
MIO ARD
2. C MB & MIO ARD
3. C BB OTOT
TIROID
"AR. LAIN
N # DALAM PLASMA @ C - MM
68
INFARK MIOKARD
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 69/70
INFARK MIOKARD
69
7/24/2019 Kuliah 6. Tes Faal Hati Edited
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-6-tes-faal-hati-edited 70/70
PENYAKIT PANKREAS
♦ PAN REATITIS A UT #
•AMILASE MULAI PUNCA
LAMANYA 3- "AM 2<-
3< "AM 42-2 "AM
•LIPASE BERTAHAN 14 HARI SETELAH
AMILASE
NORMAL
♦
OBSTRU SI SALURAN PAN REAS
AMILASE.