Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que...
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NotametodológicadelprocesodeEvaluacióndeTecnologíasSanitariasdelaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850ElprocesodepriorizacióndelasintervencionesevaluadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850sebasóenlametodología ‘Evidencia a la decisión` (Evidence to Decision, EtD), propuesta por el grupo internacional GRADE (Grading ofRecommendations Assessment, Development and Evaluation), en el contexto del Proyecto DECIDE (Developing and EvaluatingCommunication Strategies to Support InformedDecisions and Practice Based on Evidence) (http://www. decide-collaboration.eu)quefuefinanciadoporlaUniónEuropea(1).ElProyectoDECIDEcongregóamásde100organizacionesdentrodelasquedestacanlaOrganización Mundial de la Salud, la colaboración Cochrane y NICE (National Institute for Health and Care Excelence), queparticiparonactivamenteen la formulacióndeestapropuestametodológica (1).EtDproponeunametodologíaestandarizadaqueintegradiversasdimensionessobre lasquepersonasuorganizacionesemiten juicios transparentesybasadosen laevidenciamásactualizadadisponibleconelfindeorientarlatomadedecisionesenSalud(2-4).
LasdimensionesylascategoríasutilizadasenlaComisióndeRecomendaciónPriorizadadelaley20.850(Porej.Dimensión:Certezaen la evidencia; Categorías: Muy Baja, Baja Moderada o Alta. Dimensión: Efectos deseables; Categorías: Triviales, Pequeños,ModeradosoGrandes),sebasanenlasplantillasdiseñadasyvalidadasenelcontextodelproyectoDECIDE.Paramásinformaciónrespectodelosfundamentosdelametodologíautilizada,revisarAlonso-CoelloPetal.,2016(5).
Finalmente, la descripción de la metodología GRADE de evaluación de la evidencia se encuentra disponible enhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/específicamenteelDecretoExento345,página16.
EsimportantedetallarquelainformacióncontenidaencadaplantilladelEtDsebasóenlainformacióncontenidaenlosInformesdeEvaluación de Tecnologías Sanitarias de cada tratamiento, disponibles en http://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.
Acontinuaciónsedetallanlosjuiciossobrelosefectosdeseadosenbasealaevidenciacientíficaylosjuiciossobrelacertezaenlaevidenciacientífica,tomadosencuentaparaemitirlarecomendaciónpriorizada.
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Enfermedad Intervención
Juiciosobreefectos
deseadosenbasealaevidenciacientífica
Juiciosobrecertezaenlaevidenciacientífica
Angioedemahereditario Inhibidoresterasa
Grande Moderada
Artritispsoriática Infliximab Grande AltaArtritispsoriática Secukinumab Grande AltaArtritispsoriática Ustekinumab Grande AltaArtritispsoriática Adalimumab Grande AltaArtritispsoriática Certolizumab Grande AltaArtritispsoriática Golimumab Grande AltaArtritisreumatoidea Golimumab * *Artritisreumatoidea TocilizumabIV/SC * *Artritisreumatoidea Tofacitinib * *Cá.Gástrico Ramucirumab Grande AltaCa.Gástrico Trastuzumab Pequeño ModeradaCa.Mama Fluvestrant Triviales AltaCá.Mama Palbociclib Pequeño ModeradoCa.Mama Pertuzumab Moderado AltaCá.Ovarioepitelial Bevacizumab Pequeño ModeradaCá.Ovarioepitelial Trabectedina Pequeño Baja
Ca.Próstata Acetatodeabiraterona(3eraLínea) Pequeño Alta
Ca.Próstata Enzalutamida(3eralínea) Pequeño Alta
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Ca.Colorrectal Bevacizumab2dalinea Pequeño MuybajaCa.Colorrectal Cetuximab2dalinea Pequeño BajaCa.Colorrectal Panitizumab2dalinea Pequeño BajaColitisUlcerosa Adalimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Golimumab Grande ModeradaColitisUlcerosa Infliximab Grande ModeradaCa.Renalmetastásico Axitinib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Pazopanib Moderado ModeradaCa.Renalmetastásico Sunitinib Pequeño ModeradaDistoníageneralizada Estimuladorcerebral Grande ModeradaEspondilitisanquilosante Etanercept
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Adalimumab
Grande Moderada
Espondilitisanquilosante Certolizumab
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Golimumab
Grande Baja
Espondilitisanquilosante Secukinumab
Grande Baja
EnfermedaddeHuntington Tetrabenazina
Moderado Moderada
EsclerosisLateralAmiotrófica Ayudastécnicas
Grande Alta
Esclerosismúltipleprimariaprogresia Ocrelizumab
Pequeño Baja
Esclerosismúltipleremitente-recurrente Ocrelizumab * *
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Esclerosismúltipleremitente-recurrente Alemtuzumab * *Fibrosispulmonar Pirfenidona Grande AltaTumoresdelestromagastrointestinal Sunitinib Triviales Baja
Tumoresdelestromagastrointestinal Imatinib Triviales Moderada
Tumoresdelestromagastrointestinal Regorafenib Triviales Moderada
Hipertensiónarterialpulmonar Macitentan
Pequeño Baja
Hipertensiónarterialpulmonar Riociguat
Pequeño Baja
Hipoacusianeurosensorialseveraprofundapost-locutiva ImplanteCoclear
Grande Alta
Lupuseritematososistémico Belimumab
Grande Moderada
Mielomamúltiple(refractario/remisión) Bendamustina
Noseencontróevidencia
Noseencontróevidencia
Mielomamúltiple(remisión/sinremisión) Bortezomib Triviales AltaMielomamúltiple Lenalidomida Pequeño ModeradaMielomamúltiple Plerixafor Triviales Moderada
ProfilaxisVRS(prematurosno Palivizumab
Moderado Moderada
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cubiertos)ProfilaxisVRS(reciénnacidoscardiópatas) Palivizumab
Moderado Moderada
Tumoresneuro-endocrinos Ocreotide Triviales Alta
Tumoresneuro-endocrinos Lanreotide Triviales Moderada
Tumoresneuro-endocrinos Promediosunitinibyeverolimus
Grande Alta
*Sehacepresentequenoseconsiderarontratamientosquenoaumentaranelnúmerodepacientesbeneficiados.Además,nosecontóconestudiosquecompararandirectamentelatecnologíaevaluadacontralostratamientosyacubiertosporlaley.
EnelAnexo1seencuentrandisponibleslosjuiciosycomentariosrealizadosporlosintegrantesdelaComisióndeRecomendaciónPriorizada,detodaslasdimensionesconsideradasenelprocesodeevaluación.Esimportantedetallarquelainformacióncontenidaen cada plantilla del EtD se basó en la información contenida en los Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de cadatratamiento,disponiblesenhttp://web.minsal.cl/ley-ricarte-soto-proceso-de-evaluacion/.
Referencias
1. TreweekS,OxmanAD,AldersonP,etal.DECIDEConsortium.DevelopingandEvaluatingCommunicationStrategiestoSupportInformedDecisionsandPracticeBasedonEvidence(DECIDE):protocolandpreliminaryresults.ImplementSci2013;8:6.doi:10.1186/1748-5908-8-6.
2. GuyattGH,OxmanAD,KunzR,etal.GRADEWorkingGroup.Goingfromevidencetorecommendations.BMJ2008;336:1049-51.doi:10.1136/bmj.39493.646875.AE.
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3. AndrewsJ,GuyattG,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:14.Goingfromevidencetorecommendations:thesignicanceand
presentationofrecommendations.JClinEpidemiol2013;66:719-25.doi:10.1016/j.jclinepi.2012.03.013.
4. AndrewsJC,SchünemannHJ,OxmanAD,etal.GRADEguidelines:15.Goingfromevidencetorecommendation-determinants
ofarecommendation’sdirectionandstrength.JClinEpidemiol2013;66:726-35.doi:10.1016/j.jclinepi.2013.02.003.
5. Alonso-CoelloP,SchünemannHJ,MobergJ,Brignardello-PetersenR,AklEA,DavoliM,TreweekS,MustafaRA,RadaG,RosenbaumS,MorelliA,GuyattGH,OxmanAD;GRADEWorkingGroup.GRADEEvidencetoDecision(EtD)frameworks:asystematicandtransparentapproachtomakingwellinformedhealthcarechoices.1:Introduction.BMJ.2016Jun28;353:i2016
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Anexo1.VirusRespiratorioSincicial(Reciénnacidoscardiópatasyprematuros)–Palivizumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuiciosebasafundamentalmenteeneloutcomedehospitalización,nohayevidenciasuficienteparajuzgarel
outcomedemortalidad.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:ApesardequeparaGradeseríabajaomuybaja,hayestudiosdecohorteconresultados
consistentesconmagnitudesdeefectomoderadasylosdiseñosdecohortesibiennosonexperimentalestieneunabuenaprediccióndelaasociacióncausal.
- Equidad:Dadoqueexisteaccesouniversal,entendiendoqueprácticamentetodoslospartosenChileocurrenenhospitales,seseñalaqueprobablementeseincrementarálaequidadalincluirestaintervención.
- Aceptabilidad:4/11Integrantesdelpanelconsideranquelaintervenciónprobablementesiesaceptableparatodoslosactoresclavesy5/11consideranquelaintervenciónsiesaceptableparatodoslosactoresclave,2/11seabstienen.
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CáncerdeOvarioEpitelial–Bevacizumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.
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CáncerdeOvarioEpitelial–Trabectedina-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Efectosdeseables:Eljuicioemitidoporestacomisiónsebasaenlaevidenciarelativaalaprogresióndelaenfermedad,dado
quenohayefectosconcluyentesenmortalidad.- EfectosNodeseables:Dadoquerepresentaunatasademortalidadde0.9%,sesugiereaclararsiesprogresióndela
enfermedadorelacionadoalmedicamento.*Estadudafueaclaradaenlasesiónsiguiente.- Certezaenlaevidenciadelosefectos:Sóloexisteevidenciadeunestudiodebajacerteza.- ValoresyPreferencias:Seemiteeljuicioconsiderandolaevidenciarespectodeprogresióndelaenfermedad.
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ColitisUlcerosa-Adalimumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- EfectosDeseables:1)Noresuelvelaremisióndesíntomasperositieneefectosconsiderablesrespectodecalidaddevidaycicatrizacióndelamucosa.
- EfectosnoDeseados:Estepanelconsideróalmomentodeemitirsujuicio,quelosestudiosdeperfildeseguridaddeAdalimumabincluyerondistintaspatologíasreumatológicasynosóloCU.Asimismo,estepanelhaconsideradoquelosefectosnodeseadossonmoderadoscuandoseinformandesenlacesfatalesenbajafrecuencia.
- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
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ColitisUlcerosa-Golimumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralíneaparaestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
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ColitisUlcerosa–Infliximab-Resumendejuicios
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Comentarios:- Equidad:1)Estaintervenciónesparasegundalíneayennuestropaísnoexistegarantíaparaintervenciónenprimeralínea
paraestapatologíaloquegeneraríainequidad.2)SesugiererevisarlaincorporacióndetratamientodeprimeralíneaparaCUalGES.3)SesugiererevisarlosestudiosdeverificacióndecostosdeltratamientodeprimeralíneaparaCU.4)Ademásdeevaluarlacoberturafinancieradeestetratamientodesegundalínea,lacomisiónrecomiendaquesepuedanfinanciarporalgúnmecanismolostratamientosdeprimeralíneaparaevitarqueestetratamientosetransformeenunodeprimeralíneaenlaprácticacotidiana.
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CáncerRenalMetastásico-Axitinib-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Efectosnodeseados:Comparadoconlosefectosadversosdelasotrasterapiasanalizadas,conAxitinibsonmenores.
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CáncerRenalMetastásico–Pazopanib-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Efectosdeseados:Eljuiciodemoderadoemitidoporestepanelsebasaenlaevidenciadeprogresióndeenfermedad,noasí
enmortalidad.
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CáncerRenalMetastásico-Sunitinib-ResumendeJuicios
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Comentarios:Noseanotaroncomentariosrespectoalosjuiciosemitidos.
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FibrosisPulmonarIdiopática–Pirfenidona-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- EfectosDeseables:Serealizaeljuiciotomandoenconsideraciónquenoestabanalavistacomparacionescabezaacabezaentreunauotraopciónevaluada.
- RecursosNecesarios:Existeincertidumbrerespectodelametodologíaocupadaparaestimarelimpactopresupuestariobasadoenlaprevalenciaeincidenciaobtenidadeliteraturainternacionalquenorepresentanecesariamentelarealidaddenuestropaís.
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EspondilitisAnquilosante-Adalimumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Factibilidad:Sehacenotarquelacomisiónponeendudalafactibilidadamenosqueseincorporeaespecialistasenmedicina
internaenlaindicacióndeltratamientodadalarestricciónenelnúmerodeespecialistasreumatólogosyfisiatrasqueenlaprácticaconstituyenunabarreradeaccesoaldiagnósticoyalasposibilidadesderecibirtratamiento.
- RecursosNecesarios:Sehacenotarqueelpanelhaceestejuicioconsiderandoellímitedelfondo.
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EspondilitsAnquilosante-Certolizumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
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EspondilitisAnquilosante-Etanercept-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
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EspondilitisAnquilosante-Golimumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención
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EspondilitisAnquilosante–Secukinumab-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseadjuntancomentariosenestaintervención.
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CáncerdePróstata-Acetatodeabiraterona-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Efectosdeseados:Entérminosrelativosladisminuciónesmarcada(25%),entérminosabsolutoslamagnituddelefectoes
moderadaobaja.- ValoresyPreferencias:Eljuiciorelativodeestacategoríaseformulaapartirdelacomparacióndelaevidenciadisponible,
respectoaestosdesenlaces.- AnálisisEconómico:Elfármacoendiscusióndependecríticamentedesuvalorcomercialparaserrecomendado,talcomoes
planteadoporNICE,UK.- Equidad:Eljuiciodeestepanelseemiteenbasealgrupodepacientesqueyahalogradoaccederatratamientodesegunda
línea,yqueelfinanciarestetratamientoeliminaráestabarreradeacceso(injusta).
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CáncerdePróstata-Enzalutamida-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- EfectosDeseados:SehacenotarqueelresultadorelativoesmejorqueenAcetatodeAbiraterona.- EfectosNodeseados:Paraeljuiciosetomaencuentaunacomparaciónconlosfármacosevaluadosparaotroscánceres.
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CáncerdeMama-Fluvestrant-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- AnálisisEconómico:LaevidenciasobreelbeneficiodelFulvestrantesdemasiadoinciertacomoparapermitirjuzgarsucosto-efectividad.
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CáncerdeMama-Pertuzumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- AnálisisEconómico:Conlosestudiosdecostoefectividadquesehantenidoalavista,seconcluyequelaintervenciónnoescosto-efectivaalospreciosdemercadodisponible.
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CáncerdeMama–Palbociclib-ResumendeJuicios
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Comentarios- AnálisisEconómico.Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.
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EsclerosisLateralAmiotrófica-AyudasTécnicas-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Recursosnecesarios:Noexistenelementosdejuicioparaaseverarquelaestimacióndeimpactopresupuestarioseamejor
conliteraturainternacionalqueconelnúmerodepacientesreportadopororganizacionesdepacientes.Silaestimacióndeimpactopresupuestarioconsideraraelregistroactualdelospacientes,esposiblesuimpactoenelfondoseamenor.
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TumoresdelEstromaGastrointestinal-Imatinib-ResumendeJuicios
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Comentarios:- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
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TumoresdelEstromaGastrointestinal-Regorafenib-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Equidad:Sefavoreceránsóloaquellosquesoncapacesdepagardesubolsillolaprimeralínea.- Factibilidad:Laslimitacionesdediagnósticoyresoluciónquirúrgica,reportadasporredessonconsideradasparaemitirel
juicioenestapregunta.
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TumoresdelEstromaGastrointestinal-Sunitinib-ResumendeJuicios
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Comentarios:- Problema:SesugiereconsultarsiexistiríandiferenciasconelregistrodecáncerexistenteenChile.- AnálisisEconómico:Nohayelementossuficientesparafundamentarunjuicio.
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AngioedemaHereditario-InhibidordeEsterasaC1–ResumendeJuicios
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Comentarios:- Análisiseconómico:Seemiteeljuiciosobrelaevaluacióneconómicadeestaintervenciónenbaseaunestudioqueno
muestraresultadosconcluyentes.- Equidad/Factibilidad:Dadoqueestefármacosoloseaplicacotidianamenteaaquellospacientesquetieneneldiagnóstico
previamentehecho,elimpactosobrelaequidad,dependerácríticamentedelaexistenciadeunprogramanacionalquesehagacargodelaidentificacióndelospacientes.
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LupusEritematosoSistémico-Belimumab-ResumendeJuicios
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Comentarios:- AnálisisEconómico:Losestudiosconsideradosenesteanálisiseconómicofueronfinanciadosporlaindustria.- Factibilidad:Lacomisiónconsideraquelafactibilidaddequesellevaacaboesteprogramadependedequeseevalúela
posibilidaddeincluirmédicosinternistasensuseguimiento,expandiendoasílaposibilidaddeacceso.
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EnfermedaddeHuntington–Tetrabenazina-ResumendeJuicios
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Comentarios:- EfectosDeseados:EljuiciodeestepanelsebasaenlaevidenciadisponiblequefueunsóloECA.Loqueseestámidiendoesel
efectodelaCorea.
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EsclerosisMúltiplePrimariaProgresiva–Ocrelizumab-ResumendeJuicios
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Comentarios
- EfectosNodeseados:SehacenotarqueestegrupodemedicamentosasociaunmayorriesgodeLeucoencefalopatíaMultifocalProgresiva.
- AnálisisEconómico:SehacenotarqueadiferenciadeloqueocurreconOcrelizumabparaEsclerosisMúltipleRemitenteRecurrente,enestecasosetratadeunapatologíaenlaquenoexistealternativaterapéuticaprobada.
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DistoníaGeneralizada–EstimuladorCerebralProfundo-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- EfectosDeseables:Seemiteeljuiciodemoderadodebidoaquelaevidenciaprovienede1Ensayocontroladoaleatorizado(ECA)+estudiosobservacionalesrevisadosenMoroetal.,2017.
- EfectosNodeseados:Eljuicioemitidoporestepanelsebasaenloseventosadversosexcluyendoelriesgoquirúrgico.
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HipertensiónArterialPulmonar–Macitentán-ResumendeJuicios
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Comentarios:
- EfectosDeseables:EldesenlacedeMortalidadserefiereaporcualquiercausa.- AnálisisEconómico:1)ConsiderarloseñaladoporlaagenciadeCanadá,2)Faltaevidenciasobreestudiosdecosto-
efectividadparaemitirunjuicio,3)Existenotrasalternativasqueyaseencuentrandisponiblesactualmente.- RecursosNecesarios:1)Elimpactograndesejustificaconsiderandoquelapatologíayaestácubiertaconmedicamentos
eficacesyestenoreportaunaventajaterapéuticarespectoalasotrasopciones.2)Enestecasoelpanelconsiderarecomendableaumentarlacobertura,másqueincluirproductosquenoreportanunaventajasignificativaencuantoaeficacia.
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HipertensiónArterialPulmonar–Riociguat-ResumendeJuicios
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Comentarios- Efectosdeseables:1)Losefectosdeseablesanticipadosdelaintervenciónsoloaludenalaevidenciarelativaalgrupo4HAP
porenfermedadtromboembólicacrónicaylaevidenciarelativaalosotrosgruposnoesconcluyente.2)DelGrupo2quiénesestánincluidosenaquellospacientesdelgrupo2debidoahipertensiónpulmonardebidoporenf.cardíacaizquierda.
- Efectosnodeseados.1)Considerarpresenciadedesenlacesfatalesconestefármaco.- Certezaenlaevidenciadelosefectos.2)Solamentehayevidenciaconcluyenteenelgrupo4.- Balancedelosefectos:Eljuiciosebasaenlaevidenciarelativaalgrupo4.- Equidad:1)NosecuentaconevidenciarespectodelnúmerodepacientesconHAPgrupo4.2)Estratamientodesegunda
línea,grupoqueyafuediagnosticado.3)Seríarecomendablecontarconlainformacióndelnúmerodepacientesdelgrupo4.- Análisiseconómico:lasevaluacioneseconómicasconsideradasparaladeliberacióndeestepanelnoaportanmayor
evidenciaparafundamentarunjuicio.- RecursosNecesarios:Sesugiereincorporarelcálculodecostodelacoberturaporpacientecomoinsumoparala
deliberación.*Fueentregadoenlasiguientesesiónparadeliberación
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Tumoresneuroendocrinos–Octreotide-ResumendeJuicios
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Comentarios- EfectosDeseados:EstepanelemiteestejuicioteniendoalavistaunECAenpacientesconTNEgastrointestinal.- CertezaenlaevidenciadelosEfectos:EljuicioemitidoporestepanelsebasaenelECAquesetuvoalavistaalmomento
deladiscusión.
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TumoresNeuroEndocrinos–Sunitinib-ResumendeJuicios
Comentarios:Noseemitieroncomentariosalmomentodeemitirlosjuiciosenestaintervención.
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TumoresNeuroEndocrinos–Lanreotide-ResumendeJuicios
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Comentarios- AnálisisEconómico:Nohayevidenciarespectoaanálisisdecostoefectividadytampocoseencontraronrecomendacionesde
agenciasdeevaluacióndetecnologíassanitarias.
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TumoresNeuroendocrinos–Everolimus-ResumendeJuicios
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Comentarios- Efectosdeseados:Paraestejuiciosoloseestáconsiderandolaevaluacióparatumorespancreaticos,noseconsiderarála
evidenciasobretumoresnopancreáticosdebidoaladisparidadderesultadosentreunouotro.Dadoqueenelúltimocasolaevidencianofavorecelaintervención.
- AnálisisEconómico:Sesugiereconsideraralternativasterapeuticasparaelmismogrupodepacientes.
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CáncerGástrico-Ramucirumab-ResumendeJuicios
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Comentarios- Análisiseconómico:Nosetuvoalavistaantecedentesquepermitansosteneroemitirunjuicio.
![Page 73: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/73.jpg)
CáncerGástrico–Trastuzumab-ResumendeJuicios
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Comentarios
- Equidad:EstepanelemiteestejuicioconsiderandoqueexistaaccesoatravésdelamismaleyaladeterminacióndeHER+.
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Hipoacusia–Implantecoclear-ResumendeJuicios
![Page 76: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/76.jpg)
Comentarios- RecursosNecesarios:Sesugierecalcularimpactopresupuestariosinconsiderarapacientesconhipoacusiasensorioneural
severaprofundabilateralporexposiciónlaboral.*Seentregaestainformaciónenlasesiónsiguiente.
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ArtritisPsoriásica–Adalimumab–ResumendeJuicios
![Page 78: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/78.jpg)
Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
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ArtritisPsoriásica–Certolizumab–ResumendeJuicios
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Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
![Page 81: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/81.jpg)
ArtritisPsoriásica–Golimumab–ResumendeJuicios
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Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
![Page 83: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/83.jpg)
ArtritisPsoriásica–Infliximab–ResumendeJuicios
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Comentarios- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaque
hayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
![Page 85: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/85.jpg)
ArtritisPsoriásica–Secukinumab–ResumendeJuicios
![Page 86: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/86.jpg)
Comentarios
- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatolgíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
![Page 87: Juicios Comisión de Recomendación Priorizada³… · integra diversas dimensiones sobre las que personas u organizaciones emiten juicios transparentes y basados en la evidencia](https://reader030.fdocuments.mx/reader030/viewer/2022040415/5f3401af263c105169278f44/html5/thumbnails/87.jpg)
ArtritisPsoriásica–Ustekinumab–ResumendeJuicios
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- AnálisisEconómico:1)Sepriorizaráporpatologíaconelconjuntodemedicamentosdelamismaclasefarmacéuticaquehayandemostradoeficaciasimilareigualesindicaciones.2)Seincluyeenladistribuciónponderadatodosaquellosfármacosquenosuperabanellímitedelfondo.3)Sesugierequeestostratamientosseaniniciadostomandoencuentaelmásbarato.
- ImpactoPresupuestario:-Elimpactopresupuestariofueestimadoconsiderandoqueladistribuciónseríaenalicuotasidénticasentrelasdistintasopcionesevaluadas.
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CáncerColorrectal–Panitumumab–ResumendeJuicio
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Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:-Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
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CáncerColorrectal–Bevacizumab–ResumendeJuicios
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Comentarios- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
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CáncerColorrectal–Cetuximab–ResumendeJuicios
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- Efectosdeseables:Tomandoencuentalaevidencia,elpanelemiteeljuiciodepequeño.- AnálisisEconómico:Nosetuvoalavistaalmomentodeemitirestejuicioinformaciónsobrelacosto-efectividaddel
tratamientoenelgrupoevaluado.
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MielomaMúltiple-Bortezomib–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención
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MielomaMúltiple-Lenalidomida–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención
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MielomaMúltiple-Plerixafor–ResumendeJuicios
Comentarios:nosehicieroncomentariosenlaevaluacióndeestaintervención.