Jueves 2 caso patología renal
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CASO CLÍNICO
PATOLOGÍA RENAL
Enrique García López Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario La Paz
WIFI: HULP
Password: P@z072016
http://audiovisualeslapaz.participoll.com/
· AO: 1p, 32 a. · EG: 30S · MC: Proteinuria.
- Proteinuria 24h: 2800mg - HTA normal - Función renal N (Cr 0,3; FG>90%)
AP: SÍNDROME NEFRÓTICO EN LA INFANCIA TRATADO CON CORTICOIDES
No Gestante Gestante: Normal : Disfunción Renal:
Cl Creatinina (ml/h) Creatinina (mg/dl) Uremia (mg/dl) Proteinuria (mg/24h)
120 0.7 12 90
150-200 0.5 0.9 9 14 250 300
Enfermedad Renal Previa EG < 20s Preeclampsia EG > 20s
NEFROPATÍA DE CAMBIOS MÍNIMOS - GN más frecuente en la infancia - Síndrome nefrótico ”puro” por ▴ permeabilidad - 90% idiopático, alt. Autoinmunes, infecciones - Corticoides / inmunosupresores - Remisión sin secuelas
• ¿Diagnóstico de sospecha?
A. Preeclampsia.
B. Recaída de enfermedad renal
C. Preeclampsia sobreinjertada.
D. Debemos realizar una biopsia renal para asegurar el diagnóstico
0 A B C D
• El Síndrome nefrótico en ausencia de insuficiencia renal o HTA no afecta a la supervivencia fetal.
• Disminución crecimiento / parto pretérmino
• Parto a término siempre que el estado materno/fetal lo permita.
• Evolución de la proteinuria.
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Pro
tein
uri
a
Semanas
Embarazo 2
Embarazo 3
2820g (p56)
2300g (p24)
2030g (p0,1)
• ¿Cómo medimos la proteinuria?
A. Proteinuria 24h.
B. Proteinuria en muestra aislada.
C. Ratio Proteina/Creatinina.
D. 1 y 3 son correctas.
0 A B C D
SÍNDROME NEFRÓTICO - Proteínas >3g en orina de 24h. - Traduce daño glomerular. - Se acompaña de
- Edema - Hiperlipidemia - Hipoalbuminemia - Hipercoagulabilidad
• ¿Cuál de las siguientes medidas recomendaremos a nuestra paciente?
A. Heparina a dosis profilácticas.
B. Diuréticos para disminuir el edema.
C. Hipolipemiantes .
D. Dieta rica en sodio.
0 A B C D
• Puerperio:
• Disminución de edemas y proteinuria.
• HBPM 6 semanas postparto.
• Seguimiento por parte de Nefrología.
MUCHAS GRACIAS
Enrique García López Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Universitario La Paz