JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA 2010JORNADAS DE EDUCACIÓN MÉDICA 2010Educación por Competencias: Cambio de paradigmaEducación por Competencias: Cambio de paradigma

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOUNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA

GUÍA PARA LA ORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICAGUÍA PARA LA ORIENTACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICACON ENFOQUE DE CALIDAD DE VIDA Y BASADA EN PRINCIPI OS CON ENFOQUE DE CALIDAD DE VIDA Y BASADA EN PRINCIPI OS

BIOÉTICOSBIOÉTICOS

Dr. Alejandro Camarena Olmedo (*, **), Lic. Claudia Catalina Maya AmpudiaDr. Alejandro Camarena Olmedo (*, **), Lic. Claudia Catalina Maya Ampudia( * ); Dra. María Esther Díaz Valencia (**).( * ); Dra. María Esther Díaz Valencia (**).

** DivisiónDivisión dede EducaciónEducación MédicaMédica Continua,Continua, InstitutoInstituto NacionalNacional dede RehabilitaciónRehabilitación**** EscuelaEscuela SuperiorSuperior dede Medicina,Medicina, II..PP..NN..

SeSe presentapresenta unun instrumentoinstrumento tipotipo listalista dede cotejo,cotejo,SeSe presentapresenta unun instrumentoinstrumento tipotipo listalista dede cotejo,cotejo,queque tienetiene comocomo objetivoobjetivo guiar,guiar, evaluarevaluar yyretroalimentarretroalimentar lala atenciónatención médicamédica concon enfoqueenfoquedede calidadcalidad dede vidavida yy basadabasada enen principiosprincipiosbioéticosbioéticos..

LaLa atenciónatención médicamédica queque sese llevalleva aa cabocabo enen laslasinstitucionesinstituciones dede saludsalud tienetiene comocomo característicacaracterísticaprincipalprincipal enfatizarenfatizar lala dimensióndimensión biológicabiológica deldel serserprincipalprincipal enfatizarenfatizar lala dimensióndimensión biológicabiológica deldel serserhumanohumano..

LoLo anterioranterior determinadetermina unauna prácticapráctica médicamédica conconunun enfoqueenfoque orgánicoorgánico--mecanicistamecanicista --elel cualcualcosificacosifica alal serser humanohumano-- haciéndolohaciéndolo objetoobjeto dede susucosificacosifica alal serser humanohumano-- haciéndolohaciéndolo objetoobjeto dede susuatenciónatención peropero excluyendoexcluyendo alal individuoindividuo dedeparticiparparticipar enen lala mismamisma..

LaLa dimensióndimensión humanahumana deldel pacientepaciente eses excluida,excluida,quedandoquedando fuerafuera dede consideraciónconsideración parapara elelquedandoquedando fuerafuera dede consideraciónconsideración parapara elelestudioestudio deldel individuo,individuo, loslos aspectosaspectos dede caráctercarácterpersonalpersonal--socialsocial queque sonson recogidosrecogidos enen laslashistoriashistorias clínicasclínicas médicasmédicas ––““loslos antecedentesantecedentespersonalespersonales nono--patológicospatológicos””--,, peropero parapara obviarseobviarseposteriormenteposteriormente..

ElEl énfasisénfasis enen lala dimensióndimensión biológicabiológica --centradacentradaenen lala especializaciónespecialización porpor::

aparatos y sistemas aparatos y sistemas (cardiólogo, gastroenterólogo), , lala edadedad deldel individuoindividuo (pediatría, geriatría),,génerogénero ((ginecologíaginecología),),elel dominiodominio dede técnicastécnicas (endoscopista, artroscopista),,actividadactividad ejercidaejercida (cuidado del enfermo, terapia de rehabilitación)-

distanciadistancia alal personalpersonal dede saludsalud deldel serser humanohumanoconcon elel queque interactúainteractúa..

Dimensión BiológicaDimensión BiológicaDimensión BiológicaDimensión BiológicaDimensión psicológica Dimensión psicológica

Dimensión SocialDimensión SocialDimensión AfectivaDimensión Afectiva

Dimensión EspiritualDimensión EspiritualDimensión Bioética Dimensión Bioética

AtenciónAtención enen saludsalud::Orgánico biológico Orgánico biológico v.s.v.s. HumanistaHumanista

Calidad de vidaCalidad de vidaDimensionesDimensiones::

Biológica Biológica

PsicológicaPsicológicaSocial Social Social Social AfectivaAfectiva

EspiritualEspiritualBioética Bioética

Humanista - Calidad de Vida Enfoque Orgánico Mecanicista

Énfasis en la Salud Énfasis en la Enfermedad

Ser humano y comunidad PacienteSer humano y comunidad Paciente

Ciencias médicas - Sociales Ciencias Médicas - Biológicas

Importancia de factores económicos y políticos como determinantes de la salud-enfermedad

Importancia exclusiva de los factores biológicos determinantes de la salud-enfermedad

Atención de los aspectos psicológicos, sociales, afectivos, escolares,

Atención exclusiva a los resultados clínicos de su atenciónsociales, afectivos, escolares,

familiares, laborales del ser humano enfermo

clínicos de su atención

LaLa atenciónatención médicamédica concon enfoqueenfoque dede calidadcalidad dedevidavida requiererequiere deldel análisisanálisis dede loslos procesosprocesosvidavida requiererequiere deldel análisisanálisis dede loslos procesosprocesosesencialesesenciales queque enen ellaella sese desarrollandesarrollan;;

yy dede lala evaluaciónevaluación dede loslos mismos,mismos, concon relaciónrelación aalala calidadcalidad concon queque sese llevanllevan cabocabo yy aa lalapresenciapresencia dede principiosprincipios bioéticosbioéticos enen lala atenciónatención..presenciapresencia dede principiosprincipios bioéticosbioéticos enen lala atenciónatención..

Domínguez,Domínguez, OO.. BioéticaBioética yy calidadcalidad enen lala atenciónatención médicamédica ..

EnEn unun intentointento dede promoverpromover yy llevarllevar aa cabocabo lalacomprobacióncomprobación dede lala calidadcalidad dede lala atenciónatención médicamédicaconcon enfoqueenfoque humanistahumanista proporcionadaproporcionada enen nuestranuestraconcon enfoqueenfoque humanistahumanista proporcionadaproporcionada enen nuestranuestrainstitución,institución, diseñamosdiseñamos unun instrumentoinstrumento..

LaLa listalista dede cotejocotejo sirvesirve comocomo guíaguía enen lala presentaciónpresentacióndede loslos casoscasos clínicosclínicos presentadospresentados enen laslas sesionessesionesgeneralesgenerales deldel InstitutoInstituto NacionalNacional dede RehabilitaciónRehabilitación..generalesgenerales deldel InstitutoInstituto NacionalNacional dede RehabilitaciónRehabilitación..

Objetivo de la sesión general:Objetivo de la sesión general:

GenerarGenerar unun foroforo dede divulgación,divulgación, análisisanálisis yyGenerarGenerar unun foroforo dede divulgación,divulgación, análisisanálisis yyretroalimentaciónretroalimentación dede lala atención integral queque sesebrindabrinda aa loslos pacientespacientes deldel INR,INR, resultadoresultado dede lalaparticipaciónparticipación multidisciplinariamultidisciplinaria dede laslas diferentesdiferentesespecialidadesespecialidades con el enfoque de calidad de vida ybasada en los principios bioéticos.basada en los principios bioéticos.

La lista de cotejo pretende promover y evaluar La lista de cotejo pretende promover y evaluar una atención en salud:una atención en salud:

�� Integral Integral �� Basada en los principios Basada en los principios bioéticosbioéticos�� Dirigida a la consecución de la calidad de vida Dirigida a la consecución de la calidad de vida

de las personas.de las personas.de las personas.de las personas.

LISTA DE COTEJOLISTA DE COTEJO

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

A)A) ¿La¿La presentaciónpresentación estáestá integradaintegrada enen unun solosoloA)A) ¿La¿La presentaciónpresentación estáestá integradaintegrada enen unun solosoloarchivoarchivo magnético?magnético?

B)B) ¿Se¿Se reunióreunió concon cadacada unouno dede loslosintegrantesintegrantes parapara estructurarestructurar lala presentación?presentación?

C)C) SeSe proporcionaproporciona informacióninformación epidemiológicaepidemiológicaC)C) SeSe proporcionaproporciona informacióninformación epidemiológicaepidemiológicacorrespondientecorrespondiente alal casocaso clínicoclínico

Calidad de la atenciónCalidad de la atención

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

11.. SeSe presentapresenta integralmenteintegralmente alal pacientepaciente..11.. SeSe presentapresenta integralmenteintegralmente alal pacientepaciente..¿Quién¿Quién eses elel paciente?paciente?

22.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento lalavidavida socialsocial deldel pacientepaciente (contexto(contextocomunitario,comunitario, familiar,familiar, dede pareja)pareja)

33.. SeSe comunicacomunica lala repercusiónrepercusión dede lala atenciónatenciónbrindadabrindada enen lala vidavida socialsocial deldel pacientepaciente(contexto(contexto comunitario,comunitario, familiarfamiliar yy dede pareja)pareja)

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

44.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento lala44.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento lalasituaciónsituación laborallaboral yy económicaeconómica deldel pacientepaciente

55.. SeSe comunicacomunica lala repercusiónrepercusión dede lala atenciónatenciónbrindadabrindada enen lala situaciónsituación laborallaboral yy económicaeconómicadeldel pacientepaciente

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

66.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento elel66.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento elelestadoestado emocional,emocional, laslas habilidades,habilidades, actitudes,actitudes,deldel pacientepaciente yy cómocómo lolo enfrentaenfrenta (valoración(valoraciónpsicológicapsicológica))

77.. SeSe comunicacomunica lala repercusiónrepercusión dede lala atenciónatenciónbrindadabrindada enen elel estadoestado emocional,emocional, laslashabilidadeshabilidades yy laslas actitudesactitudes deldel pacientepaciente

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

88.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento lala88.. SeSe valoravalora cómocómo afectaafecta elel padecimientopadecimiento lalavidavida cotidianacotidiana deldel pacientepaciente (conductas,(conductas,capacidades,capacidades, habilidades,habilidades, hábitos,hábitos,costumbres)costumbres)

99.. SeSe comunicacomunica lala repercusiónrepercusión dede lala atenciónatenciónbrindadabrindada enen lala vidavida cotidianacotidiana deldel pacientepaciente(conductas,(conductas, capacidades,capacidades, habilidades,habilidades,hábitos,hábitos, costumbres)costumbres)hábitos,hábitos, costumbres)costumbres)

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

1010.. SeSe integranintegran laslas diversasdiversas valoracionesvaloraciones1010.. SeSe integranintegran laslas diversasdiversas valoracionesvaloracionesrealizadasrealizadas porpor elel equipoequipo dede especialistasespecialistas

1111.. SeSe estableceestablece unun diagnósticodiagnóstico integralintegral

1212.. SeSe presentanpresentan loslos ObjetivosObjetivos yy metasmetas aalograrlograr enen lala atenciónatención integralintegral (por(por área)área)

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

1313.. SeSe comunicacomunica elel PronósticoPronóstico1313.. SeSe comunicacomunica elel PronósticoPronóstico

1414.. ParticipanParticipan enen lala presentaciónpresentación cadacada unounodede loslos integrantesintegrantes deldel equipoequipomultidisciplinariomultidisciplinario involucradoinvolucrado::

••Trabajo socialTrabajo social••Especialidades clínicoEspecialidades clínico--quirúrgicas quirúrgicas involucradasinvolucradasinvolucradasinvolucradas••PsicologíaPsicología••Terapeutas involucradosTerapeutas involucrados••Apoyos de diagnósticoApoyos de diagnóstico••Otros Otros

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

1515.. SeSe evidenciaevidencia lala aplicaciónaplicación dede loslos avancesavances1515.. SeSe evidenciaevidencia lala aplicaciónaplicación dede loslos avancesavancescientíficoscientíficos y/oy/o tecnológicostecnológicos yy loslos resultadosresultadosobtenidosobtenidos

1616.. SeSe hacehace unauna integraciónintegración dede loslos contenidoscontenidosdede lala presentaciónpresentación

1717.. SeSe observaobserva coherenciacoherencia entreentre losloscontenidoscontenidos

Enfoque bioéticoEnfoque bioético

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

1818.. AutonomíaAutonomía:: elel pacientepaciente fuefue informadoinformado1818.. AutonomíaAutonomía:: elel pacientepaciente fuefue informadoinformadosuficientementesuficientemente sobresobre susu padecimiento,padecimiento, susutratamiento,tratamiento, susu pronósticopronóstico yy estuvoestuvo dedeacuerdoacuerdo.. ((consentimientoconsentimiento informadoinformado))

1919.. DignidadDignidad:: elel casocaso sese atendióatendió concon lalarespectivarespectiva confidencialidad,confidencialidad, privacidad,privacidad,discrecióndiscreción yy generógeneró unun ambienteambiente dedeconfianzaconfianza..confianzaconfianza..

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

2020.. VerdadVerdad:: entreentre elel personalpersonal dede saludsalud yy2020.. VerdadVerdad:: entreentre elel personalpersonal dede saludsalud yyelel pacientepaciente sese logrólogró unauna comunicacióncomunicaciónfluida,fluida, bidireccional,bidireccional, clara,clara, amable,amable,tolerantetolerante yy concon lala retroalimentaciónretroalimentaciónsuficientesuficiente parapara asegurarasegurar unaunacomunicacióncomunicación eficienteeficiente..

2121.. ResponsabilidadResponsabilidad:: ElEl pacientepaciente fuefueatendidoatendido concon estrictoestricto apegoapego aa lalaatendidoatendido concon estrictoestricto apegoapego aa lalanormatividad,normatividad, puntualidadpuntualidad yycongruenciacongruencia..

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

2222.. ¿Se¿Se identificóidentificó lala expectativaexpectativa deldel2222.. ¿Se¿Se identificóidentificó lala expectativaexpectativa deldelpacientepaciente alal ingreso?ingreso?

2323.. ¿Se¿Se cumpliócumplió lala expectativaexpectativa deldelpacientepaciente alal finalfinal dede lala intervención?intervención?

ASPECTO A EVALUARASPECTO A EVALUARSíSí NoNo Observaciones Observaciones

24.¿Cuenta con la carta de24.¿Cuenta con la carta deconsentimiento informado del pacienteautorizando que la información de sucaso clínico sea presentada en la sesióngeneral del I.N.R.?

25.¿El equipo de salud involucrado tomólas medidas necesarias y suficientes paraconservar la confidencialidad de laidentidad del paciente en la presentación?identidad del paciente en la presentación?

GraciasGraciasGraciasGracias