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Introducción a la Infectología.
2011 CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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1ª Línea de defensa
• Piel • Mucosas • Microbiota normal
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Barreras naturales
1,5 a 2 m2 = 16% del peso corporal INTEGRIDAD ESTRATO CORNEO DESCAMACIÓN GLAND. SEBÁCEAS GLAND. SUDORÍPARAS
PIEL
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PIEL
QUERATINOCITOS
PRODUCIR CITOCINAS Y QUIMIOCINAS PROINFLAMATORIAS
FORMAN UN ENTRAMADO QUE FACILITA EL ATRAPE DE Ag. ALTA CAPACIDAD ENDOCÍTICA EXPRESAN NUMEROSOS RRP RECEPTORES DIFERENTES CITOCINAS MIGRAN A ORG. LINFATICOS PRESENTAN Ag. al LT n
C. DE LANGERHANS (CPA)
Barreras Naturales
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400 m2 INTEGRIDAD EPITELIO ESTRATIFICADO / SIMPLE DESCAMACIÓN MICROBIOTA COMENSAL MOCO TOS, ESTORNUDO, PARPADEO LAGRIMAS CILIAS ACIDEZ GASTRICA MOVIMIENTOS PERISTALTICOS pH VAGINAL MICCION SUSTANCIAS MICROBICIDAS O MICROBIOSTATICAS
SALES BILIARES LACTOFERRINA LISOZIMA Ig A secretoria DEFENSINAS AGLUTININAS HISTATINAS ESPERMINA
MUCOSAS Barreras Naturales
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Barreras naturales
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Microbiota Normal
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Microbiota normal
Constituidas por una gran variedad de microorganismos que COLONIZAN,
se ESTABLECEN y MULTIPLICAN sin causar alteraciones al hospedador.
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La PIEL y las CAVIDADES
comunicadas con el medio
ambiente albergan una gran
población microbiana desde el
nacimiento hasta la muerte,
mientras que otros órganos y
tejidos son estériles
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Microbiota normal
Las especies y el número de
microorganismos varía de acuerdo a
la edad del paciente, a las diferentes
zonas del cuerpo y dependen de los
requerimientos fisiológicos de los
microorganismos.
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Microbiota Normal
Determinantes Ecológicos
Condiciones fisiológicas y ecológicas
• Factores físicos-químicos. • Disponibilidad de nutrientes. • Antagonismo interbacteriano. • Factores protectores del hospedador.
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Importancia de la
Microbiota Normal
• Estimulación del sistema inmune
• Efecto de exclusión: compiten con los patógenos por los mismos nichos ecológicos.
• Producción de nutrientes para el hospedero: Vitaminas K y B.
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SISTEMA INMUNE
Microbiota normal
SALUD
ESPECÍFICO INESPECÍFICO
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Relaciones Simbióticas
entre microorganismos y hospederos
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SIMBIOSIS
• Mutualismo: ambos organismos se benefician.
• Comensalismo : un microorganismo se beneficia y el hospedero no se perjudica.
• Parasitismo: uno se beneficia a expensas del hospedero que se enferma
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Postulados de Koch
1. El patógeno debe estar presente en todos los
casos de la enfermedad.
2. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a partir
de las lesiones.
3. Cuando se inocula a un animal susceptible debe
reproducir la enfermedad.
4. Se debe aislar y obtener un cultivo puro, a
partir de las lesiones del animal.
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Excepciones de los postulados
• Se sabe que Treponema pallidum causa Sífilis y Mycobacterium leprae produce Lepra, pero no se han cultivado en medios artificiales.
5º Postulado • Si no se puede aislar el patógeno se
debe poner de manifiesto por métodos de diagnóstico indirectos. CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Postulados de Koch
Constituyen un modelo racional
de demostración de la etiología microbiana de las enfermedades infecciosas. CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Patógenos Primarios
Patógenos Oportunistas
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Infección
Enfermedad infecciosa CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Cadena de infección o
Cadena epidemiológica
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Reservorio
Fuente de infección
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1 Eslabón
Reservorios y
Fuentes de infección
• Humanos
• Animales
• Inanimados
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Reservorio Humano
• Período de incubación
• Enfermedad
• Convalecencia
• Portador asintomático
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Virus de la Rabia
Reservorios Animales
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Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)
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Triquinosis Brucelosis
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Psitacosis (Chlamydia psittaci)
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Reservorios o Fuentes Inanimados
• Suelo (C.tetani, C.botulinum)
• Agua (Vibrio cholerae, Salmonella typhi) • Alimentos (Escherichia coli, Brucella,
Staphylococcus, Salmonella, Toxoplasma)
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Puertas de Salida o de
eliminación de microorganismos
• Tracto respiratorio • Tracto gastrointestinal • Tracto genitourinario • Piel • Heridas • Sangre infectada
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Tracto respiratorio
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Tracto gastrointestinal y
genitourinario
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Piel
Vesículas Abscesos
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2 Eslabón
Transmisión
• Contacto • Vehículo común • Aire • Vertical • Vectores CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Contacto
• Directo (entre la fuente y el hospedador)
• Indirecto (objeto inanimado)
• Por gotitas CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Contacto Directo La fuente y el hospedador tienen un contacto físico
Pediculosis
Sarna (Sarcoptes scabiei)
Herpes Labial
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Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Sífilis, Gonorrea, Herpes genital, VHB, HIV, HPV.
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Contacto Indirecto Objeto inerte o fómite
• Toallas
• Pañuelos
• Juguetes
• Cubiertos
• Jeringas
• Instrumental
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Por gotitas
Gripe, Resfrío, Sarampión, Varicela,
Staphylococcus aureus
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Vehículos o Sustancias de uso común
• Alimentos (carnes, leche, verduras crudas) • Agua • Bancos de sangre y equipos de diálisis • Líquidos para administración intravenosa • Fármacos contaminados CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Aire
Partículas de polvo o núcleos goticulares.
Distancia > 1m.
• Mycobacterium tuberculosis
• Staphylococcus aureus • Corynebacterium diphtheriae
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Vertical
• Prenatal (placenta)
• Perinatal (canal de parto)
• Postnatal (leche materna) CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Vectores
• Mecánicos
• Biológicos
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Vectores mecánicos Moscas
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Vectores biológicos
• Vinchuca: Tripanozoma cruzi
(Enfermedad de Chagas Mazza)
• Mosquito Anopheles: Plasmodium (Malaria)
• Aedes aegypti: Virus del Dengue
• Aedes: virus de la Fiebre Amarilla
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Puertas de entrada o
Vías de ingreso de microorganismos
• Piel • Mucosa respiratoria • Mucosa gastrointestinal • Mucosa genitourinaria • Mucosa conjuntival • Vía transplacentaria • Trasplantes de órganos
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Piel
• Intacta (hongos) • Soluciones de continuidad • Picaduras • Vía parenteral • Folículos pilosos o glándula sebáceas
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Mucosa respiratoria Es la vía de más fácil acceso
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Prevención
Liebana Ureña pag191 -194
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En la fuente de infección • Paciente enfermo
- Diagnóstico precoz y tratamiento - Desinfección de secreciones - Aislamiento domiciliario u hospitalario
• Portadores asintomáticos
• Animales
- Tratamiento - Aislamiento - Sacrificio -
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En los mecanismos de Trasmisión
• Uso de barreras físicas
• Desinfección y esterilización de
fómites • Lavado de manos
• Limpieza de ambientes
• Evitar aglomeraciones
• Eliminar artrópodos
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Profilaxis inespecífica
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En el hospedero susceptible
• Vacunas
• Sueros
• Quimioprofilaxis
• Educación sanitaria en la
población
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Prerrequisitos
Enfermedades infecciosas
• Hospedero susceptible
• Microorganismos con capacidad
patógena
• Número suficiente o Dosis infecciosa
• Puerta de entrada adecuada
• Factores del medio ambiente
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Clasificación de las
Enfermedades infecciosas
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Enfermedades infecciosas
• NO transmisibles
• Transmisibles
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No transmisibles Microorganismos residen fuera
Histoplasmosis
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No transmisibles Microorganismos que viven en el hospedador
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Transmisibles
Enfermedades que se diseminan de un hospedador a otro.
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Enfermedades infecciosas De acuerdo al agente etiológico
• Bacteriana
• Viral
• Micótico
• Parasitaria CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Enfermedades infecciosas
• Localizadas
• Generalizadas o sistémicas CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Enfermedades infecciosas De acuerdo al orígen
• Endógeno
• Exógeno CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Enfermedades infecciosas
De acuerdo a su etiología
• Específica
• Mixta CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Enfermedades infecciosas De acuerdo a la distribución
• Endémica
• Cosmopolita o Universal CATEDRA DE MICROBIOLOGIA
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Enfermedades Infecciosas De acuerdo a la duración
• Aguda
• Crónica
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Agudas
Resfrío Gripe
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Crónicas
• TBC
• Sífilis
• Hepatitis B
• SIDA
• Enfermedad de Chagas Mazza
• Micosis profundas
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Infecciones Nosocomiales
o
Intrahospitalarias
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1. Otros Pacientes.
2. Ambiente Hospitalario.
3. Trabajadores al Cuidado de la Salud.
4. Microbiota Normal del Paciente.
Reservorios Hospitalarios de los
Agentes Infecciosos
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Bacterias comúnmente implicadas
Enterobacterias y Enterococcus spp.
Pseudomonas spp.
Staphylococcus spp.
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