INTRODUCCIÓN...2009 y 4362 de 2011) y el Decreto 2193 de 2004 del Ministerio de Salud y Protección...

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INTRODUCCIÓN La cartera producto de la venta de servicios de salud de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), tanto de carácter público como privado, es uno de los problemas de tipo financiero de alto impacto en el sector salud, que incide directamente en la prestación de servicios de salud. El Gobierno Nacional ha expedido normas pertinente al flujo y protección de los recursos, sin embargo mejorar la problemática en la determinación de la deuda real de las entidades responsables del pago de los servicios de Salud a las IPS (Públicas y Privadas) es un tema que requiere de acciones efectivas sobre su depuración en toda la cadena institucional – Entidades Territoriales, Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y el FOSYGA. La Superintendencia Nacional de Salud mediante la expedición de la Circular Única de 2007 y sus modificatorias, imparte instrucciones a los vigilados sobre los términos, plazos y forma de remitir información financiera, y fija los criterios técnicos, jurídicos y los procedimientos para su cumplimiento por parte de los vigilados. En el presente documento se presenta la información de la cartera reportada del 2010, 2011 y 2012 de las IPS privadas y públicas. La fuente de información primaria corresponde al reporte de cartera de las IPS Privadas en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud y al reporte de las IPS públicas en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2193 de 2004 en el Sistema de Información SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social. La Superintendencia Nacional de Salud con respecto al universo de IPS del Registro Especial de Prestadores, en este contexto y en razón a las inconsistencias del mismo, adelanta para efectos del análisis la depuración correspondiente. Se aclara que la responsabilidad de la calidad del reporte es de las Entidades Territoriales y del Ministerio de Salud y Protección Social su consolidación. Con el fin de contar con información homogénea para la consolidación del presente informe se ajustó la información reportada por las IPS privadas a valores en miles de pesos y la unificación de la cuenta contable teniendo en cuenta la naturaleza del deudor reportado, entre otros, por las inconsistencias detectadas en la calidad de las cifras reportadas.. Referente a la calidad de esta información se formulan las siguientes precisiones sobre el reporte de IPS privadas:

Existen entidades que reportaron la información en pesos, sin tener en cuenta lo establecido en la Circular Única que señala que el reporte de información debe

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realizarse en miles de pesos.

Se presentan errores de suma de los valores detallados en el subtotal o total por concepto.

Se presentan cifras con saldos negativos en cuentas o conceptos diferentes a los establecidos en la Circular Única la cual precisa los conceptos sobre los cuales se debe realizar tal reporte.

La información sobre la cartera se presenta ordenada por las siguientes partes: Primera parte. Se presenta la metodología tenida en cuenta para la consolidación del presente informe, teniendo como referencia los requerimientos que establece la Superintendencia Nacional de Salud a través de la Circular Única, la Resolución 1474 de 2009, “por medio de la cual por la cual se emite el nuevo Plan Único de Cuentas para las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza privada y Empresas que prestan

Servicios de Transporte Especial de Pacientes” y sus modificatorias (Resolución 1646 de 2009 y 4362 de 2011) y el Decreto 2193 de 2004 del Ministerio de Salud y Protección Social Segunda parte. El consolidado de la cartera reportada por las IPS públicas y privadas correspondiente a la vigencia 2012, en donde se analiza la participación por tipo de deudor (Régimen subsidiado, contributivo, entidades territoriales y otros deudores), presentado los principales deudores por cada tipo de deudor.

Tercera parte. Se describen los resultados obtenidos del análisis realizado a la información reportada por las IPS privadas al 2010, 2011, 2012, teniendo como fuente de información primaria el reporte realizado para cada vigencia en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud. Se presenta la composición de las deudas por servicios de salud registrada con los principales deudores, así como su discriminación en cartera no vencida y en mora.

Cuarta parte. Se describen los resultados obtenidos del análisis a la información de cartera reportada por las IPS públicas al 2010, 2011, 2012, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2193 de 2004 del Ministerio de Salud y Protección Social. Los referentes de análisis tenidos en cuenta corresponden a la composición de las deudas así como las edades registradas por tipo de pagador, para las IPS públicas agrupadas por nivel de atención y nivel de riesgo categorizado mediante la Resolución 2509 de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social.

Quinta parte. Con el fin de analizar el ciclo de la cartera respecto a los valores registrados por parte del pagador (EPS – Entidades territoriales) y el prestador, se presenta el comparativo entre el reporte de las cuentas por pagar a prestadores que realizaron las EPS del régimen contributivo y subsidiado y las Entidades Territoriales y las cuentas por cobrar que reportaron las IPS, públicas y privadas, por servicios de salud al cierre de la vigencia 2012.

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Sexta parte. Para las vigencias 2010 y 2011 el Ministerio de Salud y Protección Social en aras de mejorar la liquidez en el sector, asignó recursos a departamentos y distritos para el pago de deudas por prestación de servicios de salud. En este aparte se presenta por departamento o distrito los recursos asignados mediante las Resoluciones 530 de 2010, 036 de 2011, 296 de 2011, 471 de 2011 y 2675 de 2011 del Ministerio de Salud y Protección Social.

1. METODOLOGÍA

Se describen los aspectos relevantes para el análisis de la información de cartera de las IPS, privadas y públicas, con corte a 31 de diciembre de 2010, 2011 y 2012:

IPS PRIVADAS: La fuente de información primaria utilizada para la consolidación del presente informe corresponde a la reportada por las IPS privadas del 2010, 2011 y 2012, en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única. En el Anexo No. 1 se presenta la clasificación por concepto en los que se agruparon los valores reportados por cuenta contable.

IPS PÚBLICAS: Información reportada, con corte a 2010, 2011 y 2012, al Ministerio de Salud y Protección Social, en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 – SIHO, particularmente lo relacionado con los formularios de cartera por deudor y facturación.

Concepto Cuenta auxiliar

DEUDORES SALUD

...Población Pobre Secretarías departamentales

...Población Pobre Secretarías municipales y distritales

...Régimen Contributivo

...EPS del régimen contributivo en liquidación

...Régimen Subsidiado

...EPS-ARS del régimen subsidiado en liquidación

...SOAT - ECAT

...Aseguradoras en liquidación

...Otros deudores por venta de Servicios de Salud

OTROS CONCEPTOS DIF A SALUD ...Concepto diferente a venta de Servicios de Salud

Fuente: SIHO - Minsalud

Para la consolidación y presentación del informe se toman las siguientes categorías por tipo de entidad prestadora de servicios de salud y administradora de plan de beneficios, así:

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DEUDORES DE SALUD

Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado: Capitación y Evento

Entidades territoriales: atención población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda a cargo de los Departamentos y Distritos. Cartera registrada por concepto de plan de intervenciones colectivas a cargo de los Departamentos, Distritos o Municipios

Otros deudores por venta de Servicios de Salud; en este concepto se agrupan los deudores no clasificados en los conceptos anteriores como Aseguradoras, Administradoras de Riesgos Laborales, Regímenes especiales, otras IPS públicas o privadas, particulares, documentos por cobrar, empresas de medicina prepagada y planes complementarios, clientes del exterior.

OTROS CONCEPTOS DIFERENTES A SERVICIOS DE SALUD

Conceptos diferentes a ventas de servicios de salud. Corresponde al registro en el grupo de deudores de cuentas por cobrar a trabajadores, a socios, a sucursales, anticipos y avances, reclamaciones y deudores varios entre otros.

PROVISIÓN

Esta corresponde al valor reportado por la IPS privadas para cubrir contingencias de pérdidas que puedan ser cuantificables, justificables y confiables con respecto a las cuentas por cobrar, como consecuencia del resultado, análisis y evaluación de esta clase de activos.

GIROS RECIBIDOS POR APLICAR

Según lo establecido en la Resolución 362 de 2011 de la Superintendencia Nacional de Salud, en este concepto las IPS privadas registran el valor recibido como giro directo por autorización de las EPS, pendiente de aplicar a la cartera por no contar la IPS con el reporte detallado de las facturas canceladas por parte de la EPS. También se registra en este concepto el valor del giro previo por reclamaciones radicadas ante el FOSYGA con cargo a la Subcuenta ECAT, por los servicios medico quirúrgicos derivados de las atenciones de urgencias ocasionadas por accidentes de tránsito, acciones terroristas y por catástrofes naturales.

Este mismo concepto se tiene en cuenta para las IPS públicas quienes reportan en el formulario de cartera por deudor del SIHO el valor de los giros recibidos del régimen subsidiado y giro previo del FOSYGA.

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2. INFORME CARTERA POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD

El consolidado de cartera de las IPS, privadas y públicas, con corte a 2012 por deudas de servicios de salud ascendió a $13,0 billones, de los cuales el 33% se concentra en las IPS públicas frente al 67% de las IPS privadas. El total de IPS públicas que reportaron al cierre de la vigencia 2012 fue de 976 IPS, frente a 4.560 privadas. A continuación se presenta la participación de la cartera por servicios de salud en las IPS privadas y públicas con corte 2012: Gráfica No. 1 Participación cartera por servicios de salud IPS Públicas y Privadas 2012

Cifras en millones de $

Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud – IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

Tabla No. 1 Participación por tipo de deudor a diciembre de 2012


Fuente: Información consolidada a diciembre de 2012 reporte IPS privadas Circular Única Supersalud IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

La cartera por servicios de salud de las IPS, públicas y privadas, se concentra principalmente en el régimen subsidiado con un 36% de participación, el régimen contributivo con el 33% y las entidades territoriales con el 7%. El restante 24% corresponde a deudas por conceptos diferentes como son las registradas por venta de servicios de salud a administradoras de riesgos laborales, empresas de medicina prepagada, aseguradoras, entidades de régimen especial, operador fiduciario, otras IPS

4.249.867 ; 33%

8.794.736 ; 67%

PUBLICAS PRIVADAS

Tipo Entidad PÚBLICAS % Part PRIVADAS % Part TOTAL % Part

Régimen Subsidiado 2.550.975 60 2.148.297 24 4.699.272 36

Régimen Contributivo 482.379 11 3.857.664 44 4.340.043 33

Entidades Territoriales 475.113 11 388.661 4 863.774 7

Otros Deudores 741.400 17 2.400.114 27 3.141.514 24

Total 4.249.867 100 8.794.736 100 13.044.604 100

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públicas y privadas y personas naturales principalmente. Para las IPS públicas el principal deudor corresponde a las EPS del régimen subsidiado (60%), mientras que para las IPS privadas el principal deudor son las EPS del régimen Contributivo (44%). Tanto en las IPS públicas como privadas, las entidades territoriales representan una menor concentración de cartera, aunque para las públicas su participación supera el 10%. A continuación en la tabla No. 2 se presentan las EPS del régimen contributivo en las que se concentra el mayor valor de cartera de las IPS, públicas y privadas: Tabla No. 2 Principales deudores EPS Régimen Contributivo al 2012.


EPS REG. CONTRIBUTIVO PRIVADAS PÚBLICAS TOTAL % Part

NUEVA EPS 1.016.262 109.792 1.126.054 26

SALUDCOOP 604.040 125.667 729.707 17

COOMEVA EPS 493.528 46.006 539.535 12

EPS FAMISANAR 331.378 21.760 353.138 8

CAFESALUD 200.209 18.675 218.884 5

SALUD TOTAL S.A. 147.798 14.576 162.373 4

OTRAS EPS 404.462 45.945 450.407 10

SURA EPS 120.610 7.072 127.682 3

SANITAS S.A. EPS 115.027 9.642 124.669 3

SOLSALUD 100.813 23.102 123.915 3

HUMANA VIVIR EPS 91.197 29.999 121.196 3

COMFENALCO ANT 88.029 10.035 98.064 2

CRUZ BLANCA EPS 88.575 7.621 96.196 2

SALUDVIDA EPS SA 55.736 12.487 68.224 2

Total General 3.857.664 482.379 4.340.043 100

% Participación por tipo IPS 89 11 100

Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud – IPS Públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

A diciembre 31 de 2012 las deudas de las EPS del régimen contributivo con las IPS, públicas y privadas, ascienden a $4.3 billones, el 89% se concentra en las IPS privadas, frente al 11% de la IPS públicas. La Nueva EPS se constituye en la EPS que reporta la deuda más alta del régimen contributivo con las IPS, públicas y privadas, con cartera que asciende a $1.1 billones, correspondiendo al 26% del total de cartera con este régimen, seguida de Saludcoop con el 17%, Coomeva el 12% y Famisanar el 8%. En estas EPS se concentra el 63% del total de la cartera del régimen contributivo con la IPS públicas y privadas.

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La deuda registrada por las IPS, públicas y privadas, al cierre de la vigencia 2012 con las EPS del régimen subsidiado ascienden a $4.7 billones, el 54% se concentra en las IPS Públicas y el 46% en las Privadas. El 78% se concentra en las EPS relacionadas en la tabla No. 3

Tabla No. 3 Principales deudores EPS Régimen Subsidiado a diciembre de 2012.


EPS REG. SUBSIDIADO PRIVADAS PÚBLICAS TOTAL % Part

CAPRECOM EPS 375.318 481.187 856.506 18

EMDISALUD ESS 119.751 164.036 283.787 6

COOSALUD ESS 164.818 108.849 273.667 6

SOLSALUD EPS S.A. 71.361 191.915 263.276 6

ASMET SALUD ESS 85.793 114.602 200.395 4

CAFESALUD EPS 91.561 103.658 195.219 4

EMSSANAR ESS 110.780 72.279 183.060 4

SALUDVIDA S.A. EPS 52.132 130.099 182.230 4

COMPARTA 95.842 71.672 167.514 4

ECOOPSOS 48.357 116.320 164.677 4

HUMANA VIVIR EPS 55.831 104.340 160.171 3

CAJACOPI 55.154 63.756 118.910 3

SALUD CONDOR SA 47.603 52.751 100.354 2

SELVASALUD SA EPS 37.011 61.729 98.740 2

CONVIDA - EPS 34.838 59.481 94.319 2

ASOCIACIÓN MUTUAL SER 63.792 29.969 93.760 2

ASOC MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ 53.231 36.410 89.641 2

CAPITAL SALUD EPS S S.A.S 29.447 54.663 84.111 2

COMFACOR 38.417 32.657 71.074 2

OTRAS EPS REG SUBSIDIADO 517.260 500.603 1.017.863 22

Total general 2.148.297 2.550.975 4.699.272 100


Fuente: IPS privadas Circular Única Supersalud - IPS públicas SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

El mayor deudor de las EPS del Régimen Subsidiado corresponde a la EPS Caprecom por valor de $856.506 millones con una participación del 18% del total de cartera registrada a este régimen, seguido de Emdisalud, Coosalud y Solsalud con una participación del 6% cada una. Respecto a la deuda registrada con las entidades territoriales, a diciembre 31 de 2012, asciende a $863.774 millones, el 55% se concentra en las IPS públicas frente al 45% que se concentra en las privadas. En la Tabla No. 4 se presenta la cartera registrada por las IPS públicas y privadas con las entidades territoriales agrupadas por departamento y el

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distrito capital. Tabla No. 4 Principales deudores Entidades Territoriales 2012.


ENTIDAD TERRITORIAL PRIVADAS PÚBLICAS TOTAL % Part

Antioquia 83.680 48.696 132.376 15,3

Bogotá D.C 39.621 73.727 113.347 13,1

Valle del Cauca 49.194 52.592 101.786 11,8

Bolívar 38.364 24.147 62.512 7,2

Magdalena 35.482 25.273 60.756 7,0

Cundinamarca 19.763 20.471 40.234 4,7

Cauca 12.445 22.454 34.899 4,0

Tolima 6.413 24.712 31.125 3,6

Cesar 9.111 20.216 29.326 3,4

Atlántico 18.542 8.638 27.180 3,1

Sucre 468 24.448 24.916 2,9

Córdoba 11.819 11.108 22.927 2,7

Meta 6.279 16.023 22.302 2,6

Nariño 6.534 12.407 18.941 2,2

Caldas 6.559 11.220 17.780 2,1

Demás departamentos 44.387 78.981 123.368 14

TOTAL 388.661 475.113 863.774 100



Los municipios del departamento de Antioquia representan la deuda más alta registrada por las IPS, públicas y privadas, al cierre de la vigencia 2012 por valor de $132.376 millones (15%) seguido de Bogotá el 13%, Valle del Cauca 12%, Bolívar y Magdalena con el 7% de participación cada uno. De otra parte, en la categoría de otros deudores de salud las IPS privadas y públicas reportan cuentas por cobrar por valor de $3.1 billones, de los cuales el 24% se concentra en IPS de carácter pública por valor de $741.400 millones y el 76% en IPS privadas por valor de $2.4 billones. Tabla No. 5 Otros deudores de salud 2012

Cifras en millones de $ Tipo PUBLICAS % Part PRIVADAS % Part TOTAL % Part

Adm Riesgos Laborales 10.725 1 67.153 3 77.878 2

Régimen Especial 35.924 5 96.949 4 132.873 4

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Tipo PUBLICAS % Part PRIVADAS % Part TOTAL % Part

IPS Publicas 29.948 4 143.080 6 173.028 6

Medicina Prepagada 2.858 0 212.519 9 215.378 7

FOSYGA 154.804 21 180.019 8 334.823 11

Aseguradoras 122.911 17 238.187 10 361.098 11

Otros deudores de salud 384.230 52 1.462.207 61 1.846.437 59

TOTAL 741.400 100 2.400.114 100 3.141.514 100

% Participación por IPS 24 76 100


Del total de deuda agrupada en este concepto, se destaca el valor de $215.378 millones registrado con Empresas de Medicina Prepagada por parte de las IPS privadas principalmente, seguido de las cuentas por cobrar al FOSYGA que al cierre de la vigencia 2012 asciende a $334.823 millones y de las Aseguradoras por atención de SOAT y ECAT por valor de $361.098 millones. El valor registrado por otros deudores de salud por valor de $1.8 billones, de los cuales el 83% se concentra en las IPS privadas, corresponde a deudores diferentes a los clasificados en categorías anteriores entre los que se destacan documentos por cobrar, IPS privadas, personas naturales y personas jurídicas del exterior.

3. ANÁLISIS CARTERA IPS PRIVADAS

3.1 Comportamiento Cuentas por Cobrar

En la Tabla No. 6 se presenta la participación de las cuentas por cobrar clasificadas por concepto al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012, de las IPS privadas. Tabla No. 6 Participación cuentas por cobrar clasificada por tipo 2010 – 2011 -2012


Clasificación 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

DEUDORES SALUD 6,198,488 82 7,580,558 84 8,794,736 84

OTROS CONCEPTOS DIFERENTES A SALUD

1,350,564 18 1,397,573 16 1,637,293 16

Subtotal Cartera 7,549,052 100 8,978,131 100 10,432,029 100

GIROS PENDIENTES DE APLICAR

-267,083 -647,621

PROVISION -397,666 -642,484 -784,145

Total cartera reportada 7,151,386 8,068,565 9,000,264

Fuente: Circular Única – Supersalud. Reporte a Dic. 31 de 2010 – 2011 -2012

Al 2012 las cuentas por cobrar totales, descontada la provisión y los giros recibidos no aplicados a las deudas, asciende a la suma de $9 billones, el 84% corresponde a deudores por venta de servicios de salud y el restante 16% a otros conceptos diferentes a

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servicios de salud. Esta participación se mantiene durante el periodo de evaluación 2010 a 2012. Es de anotar que al cierre de la vigencia 2012 las IPS privadas objeto de análisis en el presente documento, reportan recursos recibidos por valor de $647.621 millones (7% de la cartera por deudores de salud) no descontados de los saldos de cartera registrados con los diferentes pagadores, evidenciándose falencias en el proceso de cruce y conciliación de la cartera. A su vez, la provisión corresponde al 9% del total de cuentas por cobrar reportadas para la vigencia 2012 y 2011, tres puntos porcentuales superior a la vigencia 2010 que fue del 6%. Para el cierre de la vigencia 2012, el valor total de las cuentas por cobrar reportadas ($10.4 billones) fueron superiores a lo registrado para la vigencia 2011, las cuales ascendieron a $8.9 billones, equivalente al 16% de incremento, 3 puntos porcentuales inferior a la variación registrada entre el año 2010 y 2011, que fue del 19%. En la gráfica No. 2 se presenta el valor registrado en la vigencia 2010, 2011 y 2012 de las cuentas por cobrar por concepto de deudores de salud y otros deudores diferentes a servicios de salud, y en la Tabla No. 7 se muestra el porcentaje de variación de una vigencia a otra durante el periodo de análisis discriminando las edades de cartera reportadas. Gráfica No. 2 Cuentas por cobrar por concepto a diciembre 31 de 2010 – 2011 -2012


Fuente: Circular Única – Supersalud.

8.794.736

1.637.293

7.580.558

1.397.573

6.198.488

1.350.564

0 5.000.000 10.000.000

DEUDORESSALUD

OTROSCONCEPTOS

DIFERENTES ASALUD

2010 2011 2012

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Tabla No. Variación cuentas por cobrar clasificada por concepto 2010 – 2011 -2012


Edades de cartera 2010 %

Part 2011

% Part

% Var 2012

% Part

% Var

2011/2010 2012/2011

DEUDORES SERVICIOS DE SALUD

Mora 1 a 30 días 846,79 14 881,94 12 4 930,33 11 5

Mora 31 a 60 días 643,88 10 759,03 10 180 860,39 10 13

Mora 61 a 90 días 487,30 8 566,69 7 160 695,94 8 23

Mora 91 a 180 días 742,25 12 900,88 12 21 1,003,257 11 11

Mora 181 a 360 días 598,91 10 871,64 11 46 1,144,148 13 31

Mora a más de 360 días 877,55 14 1,132,109 15 29 1,326,880 15 17

Subtotal CXC en Mora 4,196,673 68 5,112,298 67 22 5,960,947 68 17

Subtotal CXC No Vencidas 2,001,815 32 2,468,260 33 23 2,833,789 32 15

TOTAL DEUDORES SERVICIOS DE SALUD

6,198,488 82 7,580,558 84 220 8,794,736 84 16

OTROS DEUDORES DIFERENTES A SERVICIOS DE SALUD

TOTAL OTROS DEUDORES DIFERENTES A SERVICIOS DE SALUD

1,350,564 18 1,397,573 16 3 1,637,293 16,00 17

TOTAL DEUDORES 7,549,052 8,978,131 19 10,432,029 16


La cartera por concepto de deudores por venta de servicios de salud ascendió a $8.8 billones al cierre de la vigencia 2012, con un incremento del 16%, frente al 22% de aumento presentado entre la vigencia 2010 y 2011. Durante el periodo de análisis, del total de cuentas por cobrar por servicios de salud el 68% presenta mora, mientras entre el 32% es reportada por las IPS privadas como cartera no vencida. La cartera reportada en mora superior a 91 días es la que más aporta a la variación presentada al cierre de la vigencia 2012 frente al año 2011, con crecimientos del 11% en la mora registrada de 91 a 180 días, del 31% en la mora registrada entre 181 y 360 días y del 17% en la cartera en mora superior a 360 días. A su vez, participan en el 40% del total de cartera reportada al cierre del año 2012. Como se evidencia en la tabla No. 6 la provisión de cartera reportada por las IPS privadas objeto de análisis en el presente informe, al cierre de la vigencia 2012 asciende al valor de $784.145 millones, cuyo cálculo no cubre el valor de las cuentas reportadas como cartera superior a 360 días de vencida o en mora según lo establecido por la Resolución 1474 de 2009 de la Superintendencia Nacional de Salud, las cuales deben provisionarse al 100%.

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En este contexto, el valor de la provisión causada al 2012 por las IPS privadas debería ser por valor de $1,3 billones para esta vigencia. Las cuentas por cobrar por otros conceptos diferentes a venta de servicios de salud, se incrementaron al cierre de la vigencia 2012 en $239.729 millones. Mientras que para el año 2012 el incremento fue del 17%, al cierre de la vigencia 2011 fue del 3%. En la Tabla No. 8 se detalla este concepto para cada vigencia. Tabla No. 8 Composición concepto Otros deudores diferentes de servicios de salud 2010 – 2011 – 2012


Concepto 2010 % Part 2011 % Part 2,012 % Part

Deudores varios 411,887 30 365,213 26 541,860 33

Anticipo de impuestos, contribuciones y Saldo a Favor 295,672 22 314,803 23 352,070 22

Anticipos y avances y depósitos 318,472 24 341,187 24 349,256 21

Préstamos y operaciones de crédito 146,417 11 173,657 12 151,922 9

Cuentas por cobrar a socios o accionistas 105,866 8 109,146 8 114,391 7

Reclamaciones 9,958 1 6,397 0 40,862 2

Ingresos por cobrar 21,213 2 36,309 3 30,918 2

Cuenta por cobrar a trabajadores 19,950 1 26,153 2 27,934 2

Promesas de compra venta 10,112 1 17,965 1 19,782 1

Retención sobre contratos 2,188 0 2,930 0 6,643 0

Cuentas por cobrar a directores 1,083 0 822 0 980 0

Sucursales 6,720 0 2,859 0 631 0

Derechos de recompra de cartera 1,026 0 131 0 42 0

Total 1,350,564 100 1,397,573 100 1,637,293 100


Los rubros de Deudores varios, anticipo de impuestos y anticipos y avances son los más representativos, con un 33%, 22% y 21% respectivamente para el año 2012. De acuerdo a lo establecido en la Resolución 1474 de 2009, por el rubro de deudores varios se registran conceptos “…diferentes a los originados en la prestación de los servicios, tales como cheques devueltos, tarjetas de crédito diferentes a clientes, préstamos de medicamentos, venta de inservibles, desperdicios y reciclajes, cuotas partes pensiones de jubilación, venta de propiedad

planta y equipo, de inversiones, etc.”. Para el año 2012, este ítem de deudores varios presenta una variación del 48% superior a la presentada en el 2011 cuyo comportamiento frente al año 2010 muestra un descenso del 11%.

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3.2 Clasificación deudores por venta de servicios de salud por tipo de pagador y

edades.

Durante el periodo de análisis de la información (2010-2012), el 73% del total de la cartera por prestación de servicios reportada por las IPS Privadas se concentra en el Régimen contributivo, subsidiado y entidades territoriales, mientras el 17% se concentra con otros deudores de servicios de salud correspondiente a personas naturales, personas jurídicas del exterior e IPS privadas principalmente y el restante 11% con aseguradoras, Operador Fiduciario (FOSYGA), Administradoras de Riesgos profesionales, entidades con régimen especial (Policía, Fuerzas Militares, INPEC) e IPS públicas. A continuación se presenta por tipo de pagador el concepto de deudores por servicios de salud para las vigencias 2010, 2011 y 2012, detallando su participación y variación para cada vigencia. (Tabla No. 9). Tabla No. 9 Composición por tipo de pagador y variación de la cartera por venta de servicios de salud 2010 – 2011 -2012


Deudores Salud 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part % Var 2011/ 2010

% Var 2012/ 2011

Régimen Contributivo 2,452,382 40 3,161,211 42 3,857,664 44 29 22

Régimen Subsidiado 1,268,668 20 1,714,633 23 2,148,297 24 35 25

Otros deudores 1,213,656 20 1,301,717 17 1,462,207 17 7 12

Entidad Territorial 529,177 9 533,239 7 388,661 4 1 (27)

Aseguradoras 164,622 3 200,603 3 238,187 3 22 19

Medicina Prepagada 173,373 3 198,551 3 212,519 2 15 7

FOSYGA 131,992 2 178,799 2 180,019 2 35 1

IPS Públicas 138,766 2 144,969 2 143,080 2 4 (1)

Régimen Especial 72,486 1 82,122 1 96,949 1 13 18

Adm Riesgos Lab 53,365 1 64,713 1 67,153 1 21 4

Total general 6,198,488 100 7,580,558 100 8,794,736 100 22 16


El principal componente de las cuentas por cobrar por deudores de salud corresponde a las EPS del régimen contributivo, con un 44% de participación para el año 2012. Estas EPS le deben a las IPS privadas al cierre de la vigencia 2012 la suma de $3,8 billones, mostrando un crecimiento para el año 2011 y 2012 del orden del 29% y 22% respectivamente en cada vigencia. A su vez, las deudas del régimen subsidiado con las IPS privadas pasaron de $1.7 billones en el 2011 a $2,1 billones en el 2012, con un crecimiento del 25%. Estas deudas representan el 24% del total de cuentas por cobrar por deudores de salud.

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Las cuentas por cobrar registradas con las Entidades Territoriales disminuyeron al cierre de la vigencia 2012 en $144.578 millones, lo que constituye una variación del 12% de descenso frente al 2011; con una participación del 4% en el total de cuentas por cobrar. El 27% restante de las cuentas por cobrar se concentra en deudores relacionados con aseguradoras, IPS públicas, entidades de régimen especial (Policía Nacional y Fuerzas Militares), administradoras de riesgos laborales, empresas de medicina prepagada y demás pagadores no clasificados anteriormente como son deudas con personas naturales, y jurídicas (IPS privadas) y por concepto de documentos por cobrar. A continuación se presenta la participación en las vigencias 2012, 2011 y 2010 de los deudores de servicios de salud, en el total de la cartera reportadas por las IPS privadas seleccionadas en la muestra. Tabla No. 10 Participación en la cartera por venta de servicios de salud por tipo de deudor 2010 2011 2012


Clase de deudor Valores 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part


En mora 1,525,302 36 1,989,680 39 2,577,854 43

No vencidas 927,079 46 1,171,530 47 1,279,811 45

Total CxC 2,452,382 40 3,161,211 42 3,857,664 44

Régimen Subsidiado

En mora 979,909 23 1,321,057 26 1,583,453 27

No vencidas 288,760 14 393,576 16 564,844 20

Total CxC 1,268,668 20 1,714,633 23 2,148,297 24

Entidad Territorial

En mora 456,827 11 424,643 8 305,563 5

No vencidas 72,350 4 108,597 4 83,099 3

Total CxC 529,177 9 533,239 7 388,661 4

Otros deudores de salud

En mora 748,014 18 840,108 16 899,516 15

No vencidas 465,642 23 461,609 19 562,691 20

Total CxC 1,213,656 20 1,301,717 17 1,462,207 17

Aseguradoras

En mora 108,879 3 125,068 2 149,269 3

No vencidas 55,743 3 75,535 3 88,918 3

Total CxC 164,622 3 200,603 3 238,187 3

Medicina Prepagada

En mora 75,825 2 75,573 1 81,481 1

No vencidas 97,548 5 122,978 5 131,038 5

Total CxC 173,373 3 198,551 3 212,519 2

FOSYGA

En mora 111,580 3 138,271 3 148,012 2

No vencidas 20,412 1 40,528 2 32,007 1

Total CxC 131,992 2 178,799 2 180,019 2

IPS Públicas En mora 105,488 3 111,325 2 110,175 2

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Clase de deudor Valores 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

No vencidas 33,278 2 33,644 1 32,905 1

Total CxC 138,766 2 144,969 2 143,080 2

Régimen Especial

En mora 49,870 1 48,935 1 67,157 1

No vencidas 22,616 1 33,187 1 29,792 1

Total CxC 72,486 1 82,122 1 96,949 1

Adm Riesgos Lab

En mora 34,978 1 37,637 1 38,467 1

No vencidas 18,387 1 27,076 1 28,685 1

Total CxC 53,365 1 64,713 1 67,153 1

TOTAL

En mora 4,196,673 68 5,112,298 67 5,960,947 68

No vencidas 2,001,815 32 2,468,260 33 2,833,789 32

Total CxC 6,198,488 100 7,580,558 100 8,794,736 100 Fuente: Circular Única – Supersalud.

En la cartera registrada como no vencida se observa un aumento del 15% al pasar de $2,4 billones en el 2011 a $2,8 billones al cierre de la vigencia 2012, representando el 32% del total de la cartera durante el periodo 2010-2012. A diciembre 31 de 2012 la Cartera No vencida reporta un saldo de $2,8 billones, de los cuales el 45% corresponde a deudas registradas del Régimen Contributivo, 20% del Régimen Subsidiado, 20% con otros deudores de servicios de salud (personas naturales, documentos por cobrar, personas jurídicas como otras IPS privadas) y el 15% restante por deudas registradas a empresas de medicina prepagada, entidades territoriales, administradora de riesgos laborales, Fondo de solidaridad y entidades de régimen especial. La cartera en mora a diciembre de 2012 ascendió a $5,9 billones, esto es $848.650 billones más que al cierre de la vigencia 2011, equivalente a un incremento del 17%, mientras en la vigencia 2011 respecto al 2010 el crecimiento de la cartera en mora fue del 22%. Por tipo de deudor, las EPS del régimen Contributivo representan la mayor participación en la cartera en mora con el 46%, le sigue el Régimen Subsidiado con el 27%, el 5% con entidades territoriales y el restante 25% de los demás deudores por servicios de salud de diferente naturaleza. Se destaca que las EPS del régimen Subsidiado mantienen prácticamente su participación frente a lo registrado el cierre de la vigencia 2010 y 2011, mientras que las EPS del régimen Contributivo han aumentado su participación y las Entidades Territoriales la han disminuido respecto con el total de la cartera entre el año 2010 y 201; resaltando que la concentración de la cartera en mora del régimen contributivo respecto al año 2011 y 2010 muestra un aumento sostenido de 3 puntos porcentuales para cada vigencia.

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3.3 Análisis Cartera por Tipo de Pagador

3.3.1 Régimen Contributivo Al cierre de la vigencia 2012 la cartera del Régimen Contributivo ascendió a $3,8 billones, de los cuales $2,6 billones registran morosidad, equivalente al 67% del total de cartera por este concepto, mientras el 33% corresponde a cartera no vencida. Las EPS del régimen contributivo se constituyen en el principal deudor, dado que entre el 40% y el 44% del total de las cuentas por cobrar registradas por las IPS privadas durante el periodo de análisis (2010-2011-2012) corresponden este régimen, con un crecimiento anual del 25% en promedio. Tabla No. 11 Estado de Cartera por edades Régimen Contributivo 2010-2011-2012



Part 2011

% Part

% Var 2012

% Part

% Var

2011/2010 2012/2011

Mora 1 a 30 días 394.716 16 446.074 14 13 619.472 16 39

Mora 31 a 60 días 274.898 11 350.493 11 27 438.282 11 25

Mora 61 a 90 días 202.668 8 266.271 8 31 344.951 9 30

Mora 91 a 180 días 302.235 12 389.366 12 29 459.697 12 18

Mora 181 a 360 días 172.786 7 321.129 10 86 438.224 11 36

Mora a más de 360 días 178.000 7 216.347 7 22 277.228 7 28

Subtotal CXC en Mora 1.525.302 62 1.989.680 63 30 2.577.854 67 30

Subtotal CXC No Vencidas 927.079 38 1.171.530 37 26 1.279.811 33 9

Total CxC 2.452.382 100 3.161.211 100 29 3.857.664 100 22


Como se evidencia en la Tabla No. 11 la cartera no vencida al cierre de la vigencia 2012 aumento en un 9% frente al 2011, correspondiendo al 33% de la cartera registrada con las EPS del régimen contributivo. Es de anotar que para la vigencia 2011, la cartera no vencida de las EPS del régimen contributivo había aumentado en un 26% frente al 2010. A su vez, la cartera registrada en mora pasó de $1,5 billones en el 2010 a $2.0 billones en el 2011, aumentándose a su vez para el cierre de la vigencia 2012 en un 30%, hasta alcanzar un monto total de $2.6 billones. Para la vigencia 2012, el 36% del total de esta cartera presenta una mora inferior a los 90 días, mientras que el 19% supera los 181 días de mora y el 12% se encuentra en mora entre los 91 y 180 días. En la Tabla No. 12 se presenta el total de la cartera por EPS del régimen contributivo reportada por las IPS privadas al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012 y su participación en el total de esta cartera.

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Tabla No. 12 Cartera por EPS - Régimen Contributivo 2010 - 2011 – 2012


Entidad 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

NUEVA EPS 617,346 25 833,548 26 1,016,262 26

SALUDCOOP 346,729 14 484,913 15 604,040 16

COOMEVA EPS 255,002 10 357,084 11 493,528 13

EPS FAMISANAR 219,903 9 270,403 9 331,378 9

CAFESALUD 101,425 4 144,850 5 200,209 5

SALUD TOTAL SA 103,438 4 112,292 4 147,798 4

SERV OCC DE SALUD SOS SA 77,988 3 102,487 3 130,099 3

SUSALUD EPS 77,002 3 103,783 3 120,610 3

SANITAS SA EPS 91,895 4 116,008 4 115,027 3

COMPENSAR EPS 79,387 3 65,103 2 107,529 3

SOLSALUD 78,504 3 121,453 4 100,813 3

HUMANA VIVIR EPS 66,070 3 80,019 3 91,197 2

CRUZ BLANCA EPS SA 54,138 2 59,383 2 88,575 2

COMFENALCO ANTIOQUIA 38,959 2 57,394 2 88,029 2

SALUDVIDA EPS SA 58,381 2 58,361 2 55,736 1

ALIANSALUD EPS 34,461 1 39,075 1 42,182 1

COMFENALCO VALLE EPS 27,534 1 36,203 1 30,186 1

OTRAS EPS 124,219 5 118,851 4 94,466 2

TOTAL 2,452,384 100 3,161,213 100 3,857,666 100


En el periodo de análisis (2010-2012), el 85% en promedio del total de cartera del Régimen Contributivo se ha concentrado en 10 EPS. Siendo las más representativas la cartera registrada con la Nueva EPS (26%), Saludcoop (16%) y Coomeva (13%). Para la vigencia 2012, las deudas de las diez EPS del régimen contributivo más representativas ascendió a $3,2 billones, un 26% superior a lo registrado al cierre de la vigencia 2011. En la Grafica No. 3 se presenta el comportamiento de la cartera registrada por las diez EPS del régimen contributivo de mayor participación en el total de cartera por este concepto entre 2010 a 2012.

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Gráfica No. 3 Cartera por venta de servicios de salud principales deudores Régimen Contributivo 2010-2011-2012



Como se muestra en la Grafica No. 3, La Nueva EPS, de carácter mixto, registra la cartera más representativa equivalente al 26% del total de cartera del Régimen Contributivo, seguido de Saludcoop, Coomeva y Famisanar con el 16%, 13% y 9% respectivamente, para la vigencia 2012. A su vez la cartera en mora más representativa (27%), corresponde a la registrada con la Nueva EPS con tendencia creciente de una vigencia a otra, al pasar de $399.259 millones en el 2010 a $529.444 millones en el 2011 y $707.229 millones al cierre de la vigencia

53.533

42.896

72.830

45.140

67.806

54.077

43.648

60.717

59.173

49.899

71.536

84.714

44.024

46.861

61.728

41.736

45.309

51.905

69.437

82.696

88.206

111.481

159.975

180.115

111.181

134.854

150.633

218.087

304.104

309.033

25.854

22.207

34.699

46.756

48.202

60.950

33.355

43.066

61.437

28.089

30.951

45.385

59.414

65.431

86.069

59.689

99.541

148.304

150.466

187.707

243.173

143.521

197.109

313.413

235.548

350.060

453.407

399.259

529.444

707.229

0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 700.000 800.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

CO

MP

EN

SA

RS

AN

ITA

SS

US

AL

UD

EP

S

SE

RV

ICIO

OC

CID

EN

TA

L D

E S

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UD

SA

LU

D T

OT

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CA

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SA

LU

DF

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ISA

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RC

OO

ME

VA

SA

LU

DC

OO

PN

UE

VA

EP

S

En mora No vencida

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2012. La cartera no vencida para la vigencia 2012 ascendió a $309.033 millones, un 2% superior a lo registrado al cierre del año 2011, que fue de $304.104 millones. Saludcoop EPS le adeuda a las IPS privadas $604.040 millones al cierre de la vigencia 2012, de los cuales el 75% registra mora, con un crecimiento del orden del 12%, frente a un crecimiento del 49% respecto al año 2010. La cartera en mora de la EPS Coomeva, que al cierre de la vigencia 2012 representa el 13% del total en morosidad, presenta un incremento del 13% frente al año 2011 al pasar de $159.975 millones a $180.115, mientras que respecto al 2010 aumento en un 37% en el 2011. Otros deudores representativos de la cartera en mora del régimen contributivo, son la EPS Famisanar (9%) cuyo aumentó frente al año 2011 fue del 7%. Las otras EPS, no menos importantes que las descritas anteriormente, también muestran tendencia al aumento en la cartera morosa pero en menor proporción. 3.3.2 Régimen Subsidiado Al cierre de la vigencia 2012 la cartera del Régimen Subsidiado ascendió a $2,1 billones, de los cuales $1,5 billones registra mora, equivalente al 74% del total de cartera por este concepto y 26% a cartera no vencida. La cartera de las EPS del Régimen Subsidiado para el periodo 2010 – 2012 correspondió entre el 20% y el 24% del total de deudas por venta de servicios de salud, con un crecimiento anual del 30% en promedio, al pasar de $1,2 billones en el año 2010 a $1,7 billones en el 2011 y a $2,1 billones al cierre de la vigencia 2012. Tabla No. 13 Estado de Cartera por edades Régimen Subsidiado 2010 - 2011 – 2012



Part 2011

% Part

% Var 2012

% Part

% Var

2011/2010 2012/2011

Mora 1 a 30 días 157.047 12 208.019 12 32 224.924 10 8

Mora 31 a 60 días 133.983 11 151.998 9 13 210.790 10 39

Mora 61 a 90 días 121.749 10 140.113 8 15 179.084 8 28

Mora 91 a 180 días 192.919 15 234.012 14 21 251.910 12 8

Mora 181 a 360 días 178.305 14 261.209 15 46 343.855 16 32

Mora a más de 360 días 195.906 15 325.707 19 66 372.891 17 14

Subtotal CXC en Mora 979.909 77 1.321.057 77 35 1.583.453 74 20

Subtotal CXC No Vencidas 288.760 23 393.576 23 36 564.844 26 44

Total CxC 1.268.668 100 1.714.633 100 35 2.148.297 100 25


La cartera no vencida al cierre de la vigencia 2012 aumentó en un 44% frente al 36% del

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2011, correspondiendo al 26% de la cartera registrada con las EPS del régimen subsidiado. Para el año 2012 la cartera registrada en mora representa del 74% del total para el Régimen Subsidiado (en el año 2011 y 2010 fue del 77%), con crecimiento del 35% entre el 2010 y 2011, frente al 20% de aumento al cierre de la vigencia 2012. Para la vigencia 2012, el 29% del total de esta cartera presenta una mora inferior a los 90 días, mientras que el 33% supera los 181 días de mora y el 12% se encuentra en mora entre los 91 y 180 días. En la Tabla No. 14 se presenta el total de la cartera por EPS del régimen Subsidiado reportada por las IPS privadas al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012 y su participación en el total de esta cartera. Tabla No. 14 Cartera por EPS - Régimen Subsidiado 2010 – 2011 - 2012


Entidad 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

CAPRECOM 266,276 21 341,361 20 375,318 17

COMFAMA 41,195 3 54,256 3 165,281 8

COOSALUD ESS 80,159 6 134,138 8 164,818 8

EMDISALUD 84,425 7 106,988 6 119,751 6

EMSSANAR ESS 49,497 4 71,811 4 110,780 5

ESS COMPARTA 48,021 4 56,070 3 95,842 4

CAFESALUD 20,299 2 47,370 3 91,561 4

ASMET SALUD 42,312 3 67,220 4 85,793 4

COMFAMILIAR CARTAGENA 40,028 3 58,020 3 76,561 4

SOLSALUD 34,384 3 57,354 3 71,361 3

MUTUAL SER 63,642 5 73,126 4 63,792 3

HUMANA VIVIR EPS 40,247 3 38,746 2 55,831 3

CAJACOPI ATLANTICO 36,419 3 48,041 3 55,154 3

AMBUQ 29,288 2 40,699 2 53,231 2

SALUDVIDA EPS SA 32,315 3 43,642 3 52,132 2

ECOOPSOS ESS ARS 35,898 3 53,445 3 48,357 2

SALUD CONDOR SA 34,628 3 43,353 3 47,603 2

COMFACOR 22,989 2 32,037 2 38,417 2

COOMEVA EPS 17,989 1 20,835 1 37,297 2

SELVASALUD SA EPS 17,459 1 31,406 2 37,011 2

CONVIDA ARS CONVIDA 23,407 2 27,087 2 34,838 2

CAPITAL SALUD EPS S S.A.S 0 - 12,043 1 29,447 1

OTRAS EPS REG SUBSIDIADO 207,790 16 255,584 15 238,121 11

TOTAL 1,268,670 100 1,714,635 100 2,148,299 100


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A diciembre 31 de 2012, el 81% de la cartera del Régimen Subsidiado se concentra en 17 EPS, siendo Caprecom – EPS de carácter público la que registra la deuda más representativa equivalente al 17% del total por este concepto, seguido de Comfama (8%) y Coosalud (8%). En la gráfica No. 4 se presentan las diez primeras EPS del Régimen Subsidiado que reportan el mayor valor de cartera al cierre de la vigencia 2012, 2011 y 2010. Gráfica No. 4 Cartera por venta de servicios de salud principales deudores Régimen Subsidiado 2010 – 2011 - 2012


Fuente: Circular Única – Supersalud

15.629

16.924

31.476

4.922

10.342

16.040

5.187

15.954

3.729

11.371

19.869

30.954

6.596

17.592

23.929

13.277

19.865

41.047

14.935

22.421

42.359

10.540

14.679

7.884

25.846

35.974

37.816

22.525

29.693

70.267

53.082

45.364

76.315

48.014

56.202

32.315

29.462

47.012

55.321

34.841

42.066

72.833

30.942

47.351

54.839

13.703

29.778

67.632

34.745

36.205

54.795

34.563

49.389

68.421

73.885

92.309

111.867

54.312

98.164

127.002

18.669

24.563

95.014

213.194

295.998

299.003

0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

MU

TUA

L SE

RSO

LSA

LUD

CO

MFA

MIL

IAR

CA

RTA

GEN

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SMET

SALU

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SALU

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ESS

EMD

ISA

LUD

CO

OSA

LUD

ESS

CO

MFA

MA

CA

PR

ECO

M

En mora No vencida

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Para la vigencia 2012, las deudas de las EPS del régimen subsidiado más representativas ascendió a $1,7 billones, un 22% superior a lo registrado al cierre de la vigencia 2011. A diciembre 31 de 2012 el principal deudor del Régimen Subsidiado es la EPS Caprecom con una cartera por valor de $375.318 millones, de la cual el 80% presenta mora. Frente al año 2011, la cartera en mora con corte a diciembre 31 de 2012 de la EPS Caprecom se incrementó en un 1%, mientras que para el año 2011 fue del 36% respecto al 2011. La cartera no vencida entre el 2010 y 2012 de la EPS Caprecom, presenta un incremento del 44% al pasar de $43.012 millones en el 2010 a $55.172 al cierre de la vigencia 2012. Comfama es la EPS del Régimen Subsidiado que presenta el mayor incremento durante el periodo de análisis (2010-2012), en cinco veces el valor de la cartera en mora, cuyo monto en la vigencia 2010 ascendió a $18.669 millones, mientras que al cierre de la vigencia 2012 fue de $95.014 millones. Igual situación se presenta en la cartera registrada como no vencida, al pasar de $22.525 millones en el 2010 a $70.267 millones al cierre de la vigencia 2012. Respecto a Coosalud, con esta EPS casi que se triplico el valor de la cartera en mora entre la vigencia 2010 y 2012, al pasar de $54.312 millones en el 2010 a $127.002 millones al cierre de la vigencia 2012. A su vez, la cartera no vencida presenta un crecimiento del 46% en el año 2012 frente al 2011, al pasar de $25.846 millones a $37.816 millones. La cartera con la EPS Emdisalud aumento un 21% entre el año 2011 y 2012, al pasar de $92.309 millones a $111.867 millones al cierre del año 2012. De otra parte, la cartera no vencida cayó en un 46%. La EPS Emssanar presenta un incremento del 38% en la cartera registrada en mora al cierre de la vigencia 2012 frente al año 2011. Mientras que para el año 2010 la cartera en mora con esta EPS ascendió a $34.563 millones, en el 2011 fue de $49.389 y en el año 2012 de $68.421 millones.

3.3.3 Entidades Territoriales A diciembre 31 de 2012 la cartera registrada con Entidades Territoriales ascendió a $388.661 millones, un 27% inferior a la vigencia 2011. El 79% de esta cartera se encontraba en mora, frente al 80% de la vigencia anterior.

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Tabla No. 15 Estado de Cartera por edades Régimen Subsidiado 2010 – 2011 – 2012



Part 2011

% Part

% Var 2012

% Part

% Var

2011/2010 2012/2011

Mora 1 a 30 días 42.123 8 43.023 8 2 26.547 7 -38

Mora 31 a 60 días 79.354 15 83.589 16 5 25.047 6 -70

Mora 61 a 90 días 31.845 6 33.770 6 6 17.470 4 -48

Mora 91 a 180 días 62.781 12 61.208 11 -3 39.695 10 -35

Mora 181 a 360 días 80.782 15 80.594 15 0 59.052 15 -27

Mora a más de 360 días 159.941 30 122.460 23 -23 137.751 35 12

Subtotal CXC en Mora 456.827 86 424.643 80 -7 305.563 79 -28

Subtotal CXC No Vencidas 72.350 14 108.597 20 50 83.099 21 -23

Total CxC 529.177 100 533.239 100 1 388.661 100 -27


La cartera no vencida al cierre de la vigencia 2012 con las Entidades Territoriales disminuyó en un 23% frente al 50% de incremento que se reportó entre el año 2010 y 2011, correspondiendo al 21% del total de la cartera por este concepto. Durante el periodo de análisis, la cartera registrada en mora con las Entidades Territoriales representó el 86% en el año 2010, el 80% en el 2011 y el 79% al cierre de la vigencia 2012, mostrando a su vez una tendencia a la baja, cayendo en un 27% frente al año 2011. Sin embargo, el 50% de esta cartera en mora presenta vencimientos superiores a los 180 días y es precisamente, la mora superior a 360 días la que presenta un crecimiento del 12% al cierre de la vigencia 2012. A diciembre 31 de 2012, el 82% de la cartera de Entidades Territoriales se concentra en 10 Departamentos (Grafica No. 6), siendo en su orden Antioquia (22%), Valle del Cauca (13%), Bolívar (10%) y Bogotá DC (10%) los departamentos o distritos que registran la cartera más alta.

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Gráfica No. 5 Cartera por venta de servicios de salud principales deudores Entidades Territoriales 2010 – 2011 – 2012



A continuación se resaltan las variaciones más significativas presentadas durante el periodo de análisis 2010 – 2012. Antioquia es el principal deudor por servicios de salud al cierre de la vigencia 2012, que las IPS privadas reportan en la categoría clasificada como entidades territoriales, la cual ascendió a $83.680 millones, 64% presenta mora y 36% corresponde a cartera no

2.973

2.825

2.130

1.071

2.001

1.207

3.959

4.138

3.577

1.650

1.551

5.817

4.273

2.784

1.592

861

1.731

983

5.095

4.348

1.707

9.291

11.284

8.302

3.173

5.926

10.128

20.535

46.866

29.549

6.954

7.727

6.981

19.788

21.784

10.612

11.734

10.911

8.868

24.065

13.372

12.725

59.870

41.641

18.171

17.263

21.001

34.499

47.458

35.664

36.657

24.049

22.483

31.319

33.068

38.218

39.065

89.523

75.505

54.131

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

Ces

arC

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auca

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un

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An

tio

qu

ia

En mora No vencida

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vencida. La cartera reportada en mora a cargo del departamento de Antioquia disminuyó en un 28% en el año 2012 respecto al 2011, al pasar de $75.505 millones a $54.131 millones, tendencia que se evidencia durante el periodo de análisis. A su vez, la cartera no vencida registra una disminución del 37% entre el año 2011 y 2012. Las deudas por servicios de salud del departamento del Valle del Cauca ascienden a $49.194 millones al cierre de la vigencia 2012, presentando un aumento del 11% respecto al 2011. El 79% de esta cartera presenta mora, mientras el 21% se registró como cartera no vencida. La cartera en mora registrada a cargo del Valle del Cauca aumento en un 2% en el 2012 respecto al año 2011, al pasar de $38.218 millones a $39.065 millones. Con el departamento de Bolívar se registra una cartera por servicios de salud por valor de $38.364 millones al cierre del año 2012, un 4% inferior a lo reportado en el año 2011. La cartera no vencida corresponde al 4% del total registrado para esta este departamento en el 2012, la cual cayó en un 6% respecto al 2011, mientras que en el 2011 respecto al 2010 disminuyó en un 14%. A su vez, la cartera en mora paso de $47.458 millones en el año 2010 a $36.657 millones en el 2012. Con Bogotá se reporta al cierre de la vigencia 2012, cartera por servicios de salud por valor de $39.621 millones, un 17% superior al año 2011, el 79% presenta mora mientras el 21% corresponde a cartera no vencida. Mientras la cartera no vencida disminuyó en un 26% entre el año 2011 y 2012, la cartera en mora aumentó en un 39%, al pasar de $22.483 millones en el 2011 a $31.319 millones al cierre del 2012. Las IPS privadas reportan cartera con las Entidades Territoriales del departamento del Magdalena por valor de $35.482 millones, un 56% superior a lo registrado en el 2011 que fue de $22.732 millones, mostrando un incremento que duplica el registrado entre el año 2010 y 2011 que fue del 25%. Las deudas registradas con Cundinamarca presentan durante el periodo de análisis tendencia a la baja. Con este departamento la cartera por servicios de salud al cierre de la vigencia 2012 ascendió a $19.763 millones, tres veces menor a la cartera registrada en el año 2010, que fue de $64.143 millones.

4. ANÁLISIS CARTERA IPS PÚBLICAS 4.1 Comportamiento de Cartera

Al cierre de la vigencia 2012 reportaron información relacionada con Cartera por deudor 976 IPS Públicas, frente a 981 que lo hicieron en la vigencia 2011 y 990 en el 2010, según

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lo establecido en el Decreto 2193 de 2004. Tabla No. 16. Comportamiento cuentas por cobrar IPS públicas 2010 - 2011 - 2012


Clasificación 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

DEUDORES SALUD 3.516.474 93 3.606.926 94 4.249.867 94


244.797 7 245.657 6 264.744 6

Total cartera reportada 3.761.272 100 3.852.584 100 4.514.611 100

Fuente: SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

A diciembre 31 de 2012 la cartera reportada por las IPS públicas ascendió a $4,5 billones, 94% corresponde a deudores por prestación de servicios de salud y 6% a cartera registrada por conceptos diferentes a salud. Esta participación se ha mantenido constante para las vigencias 2010 y 2011. Adicionalmente reportan el valor de $158.400 millones como giro directo recibido del régimen subsidiado y giro previo del FOSYGA no descontado del valor de cartera por deudores, lo que refleja dificultades en el proceso de cruce y conciliación con las entidades pagadoras de servicios de salud, desatendiendo lo establecido en la Ley 1438 de 2011 respecto al saneamiento de la cartera. Frente al año 2011, la cartera total reportada por las IPS públicas al cierre de la vigencia 2012, se incrementó en un 17% al pasar de $3,8 billones en el año 2011 a $4.5 billones en el 2012. A su vez, la cartera por prestación de servicios de salud muestra un aumento del 18% entre el año 2011 y 2012, mientras que el valor reportado por otros conceptos diferentes a salud se incrementó en un 8%. Dado lo previsto en la Ley 1438 de 2011, el Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Resolución 2509 de 2012 definió la metodología para la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del Estado (ESE) del nivel territorial, efectuando la categorización del riesgo para la vigencia 2012 de 968 entidades (Grafica No. 6), de las cuales 32% fueron catalogadas en riesgo alto (312 entidades), 9% en riesgo medio (91 entidades), 23% en riesgo bajo (227 entidades) y 35% sin riesgo (338 entidades). Esta clasificación del riesgo se basa en las condiciones de mercado, de equilibrio y viabilidad financiera, a partir de los indicadores financieros de cada ESE obtenidos de la información presupuestal y financiera que cada entidad reporta en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004, previa consolidación y validación por las Direcciones Territoriales de Salud. Resultado del análisis de la información financiera y presupuestal1, las entidades quedaron categorizadas en riesgo alto, medio, bajo o sin riesgo dada su capacidad de financiar obligaciones operacionales corrientes y no corrientes, frente a los ingresos

1 La información presupuestal y financiera tenida en cuenta para la categorización del riesgo en las ESE, corresponde a la reportada por éstas con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior al año en que se realiza la categorización en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2193.

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corrientes. Para el caso de las ESE que operan en condiciones de mercado especiales, se tuvo en cuenta este aspecto en su categorización. Gráfica No. 6 Categorización ESE 2012

Fuente: Min protección Social – Resolución 2509 de 2012

En la tabla No. 17 se presenta la categorización por riesgo de las ESE, de acuerdo al nivel de atención. Tabla No. 17 Categorización de riesgo ESE por nivel de atención

Nivel de Atención

Categorización de Riesgo

Total Alto Medio Bajo

Sin Riesgo

1 266 75 199 280

820 32 9 24 34

2 42 14 24 45

125 34 11 19 36

3 4 2 4 13

23 17 9 17 57

Total 312 91 227 338 968

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social – Resolución 2509 de 2012

Las ESE que prestan servicios de salud de primero y segundo nivel de complejidad son las que presentan mayor riesgo, categorizadas en medio o alto. A continuación se presenta la categorización de riesgo por departamento y el número de IPS categorizadas en cada riesgo para cada uno.

312; 32%

91; 9%

227; 24%

338; 35%

Alto Medio Bajo Sin Riesgo

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Gráfica No. 7 Categorización ESE 2012 por departamento

Fuente: Min protección Social – Resolución 2509 de 2012

41

13

34

12 8

25

18

32

9

21

12

4

9

17 15

7

3

8

5

2 3

1 1 1

4 3

2 1

1

26

14

2

1 6

4

3

1

6

3

1

1

2 2

7

2

1

2

1

3 1

1

1

38

41

15

17 7

10

15

3

12

4

5

6

5

1 4

7

4

5

5

9 5

5

2

1

1

28

41 32

38 35

11 14

9

14

6

14

19

13

8

5

1

10

2

4 5

6 5

6

5

2 2

2 1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%A

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Gu

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Vau

pés

Alto Medio Bajo Sin Riesgo

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Es de anotar que la Resolución 2509 de 2012 establece la obligación, para las entidades categorizadas en riesgo alto o medio, de adoptar un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero2, en cumplimiento de lo establecido en la Ley 1438 de 2011. Con éste se busca que las ESE alcancen la viabilidad y sostenibilidad financiera y económica en el tiempo, así como el diseño, operación y sostenibilidad de la red de prestación de servicios que defina cada dirección departamental o distrital de salud. A continuación se presenta por nivel de riesgo la cantidad de IPS públicas y el valor reportado por deudores de salud al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012 tomando como referencia la categorización realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social. Tabla No. 18. Cartera deudores de Salud por Riesgo IPS públicas 2010 - 2011 - 2012


Riesgo 2010 2011 2012

# IPS %

Part Deudores

Salud %

Part # IPS

% Part

Deudores Salud

% Part

# IPS %

Part Deudores

Salud %

Part

Alto 308 31.1 1.005.937 28.6 301 30.7 996.581 27.6 299 30.7 1.156.655 27.2

Medio 91 9.2 349.539 9.9 91 9.3 366.136 10.2 91 9.3 391.133 9.2

Bajo 227 22.9 534.112 15.2 227 23.1 543.296 15.1 225 23.1 680.216 16.0

Sin Riesgo 337 34.0 1.545.262 43.9 338 34.5 1.624.567 45.0 337 34.6 1.947.817 45.8

ND 27 2.7 81.625 2.3 24 2.4 76.346 2.1 23 2.4 74.046 1.7

Total 990 100 3.516.474 100 981 100 3.606.926 100 976 100 4.249.867 100

Fuente: SIHO - Resolución 2509 de 2012 Categorización Riesgo 2012 – Ministerio de Salud y Protección Social

Como se muestra en la Tabla No. 18, las IPS categorizadas Sin Riesgo concentran el 46% del total de la cartera por deudores de salud al cierre de la vigencia 2012, seguido de las IPS categorizadas en Riesgo Alto (27%), las de Riesgo Bajo (16%), las de riesgo medio (9%) y finalmente las IPS no categorizadas (1.7%) las cuales corresponden a IPS indígenas. Las IPS categorizadas en riesgo bajo y Sin riesgo presentan incremento de la cartera por deudores de salud del 25% y 20% respectivamente, siendo las de mayor crecimiento entre la vigencia 2011 al 2012. A su vez, las IPS categorizadas en riesgo alto se incrementaron en un 16% al pasar de $996.581 millones a $1,5 billones en el 2011 frente al cierre de la vigencia 2012, mientras las IPS categorizadas en riesgo medio aumentaron en un 7%.

2 El programa de saneamiento fiscal y financiero es un programa integral, institucional, financiero y administrativo de

la E.S.E., que tiene por objeto restablecer su solidez económica y financiera, con el propósito de asegurar la continuidad en la prestación del servicio público de salud mediante la aplicación de medidas de reorganización administrativa, racionalización del gasto, saneamiento de pasivos, reestructuración de la deuda, fortalecimiento de los ingresos, incremento de la productividad, implementación del Sistema Obligatorio de Calidad y mejoramiento de los procesos de captura, consolidación, análisis y uso de la información. (Resolución 3467 de 2012 emanada del Ministerio de Salud y Protección Social)

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A continuación se muestra la participación de las IPS por nivel de atención en el total de cartera por servicios de salud reportada al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012 (Tabla No. 19) Tabla No. 19. Cartera deudores de Salud por Nivel de atención IPS públicas 2010 - 2011 - 2012


Nivel Atención

2010 2011 2012 % Var 2011 / 2010

% Var 2012 / 2011 # IPS

Deudores

Salud

% Part

# IPS

Deudores Salud

% Part

# IPS

Deudores Salud

% Part

Primer 841 962.036 27 831 930.007 26 825 1.058.912 25 -3 14

segundo 124 1.208.818 34 125 1.307.729 36 125 1.503.382 35 8 15

Tercer 25 1.345.621 38 25 1.369.191 38 25 1.687.573 40 2 23

Total 990 3.516.474 100 981 3.606.926 100 975 4.249.867 100 3 18


Al cierre de la vigencia 2012, la cartera por deudores de salud se concentra principalmente en las IPS de tercer nivel de atención con una participación del 40% en el total de la cartera por servicios de salud, seguido de las IPS de segundo nivel (35%) y las de primer nivel (25%). Es de resaltar que las IPS de tercer nivel son 25 Instituciones, que corresponden al 3% del total de IPS públicas que reportaron información al cierre de la vigencia 2012, sin embargo representan la cartera por venta de servicios de salud más alta y adicionalmente la de mayor incremento entre el año 2011 a 2012 (23%), al pasar de $1,3 billones a $1,6 billones, frente al aumento de la cartera de las IPS de segundo nivel que fue del 15% mientras que las deudas por servicios de salud de las IPS públicas de primer nivel crecieron en un 14%.

Tabla No. 20. Cartera deudores de Salud por Nivel de atención y tipo de deudor IPS públicas 2010 - 2011 - 2012


Nivel Tipo de deudor 2,010 %

Part 2,011

% Part

2,012 %

Part

1

Entidades territoriales 136,257 14 121,271 13 98,589 9

Otros deudores 129,735 13 136,333 15 165,084 16

Régimen Contributivo 90,811 9 95,892 10 117,668 11

Régimen Subsidiado 605,234 63 576,510 62 677,572 64

Total Nivel 1 962,036 100 930,007 100 1,058,912 100

2


Otros deudores 236,020 20 249,333 19 272,232 18



Total Nivel 2 1,208,818 100 1,307,729 100 1,503,382 100

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Nivel Tipo de deudor 2,010 %

Part 2,011

% Part

2,012 %

Part

3


Otros deudores 274,018 20 274,547 20 304,085 18



Total Nivel 2 1,345,621 100 1,369,191 100 1,687,573 100

TOTAL 3,516,474 3,606,926 4,249,867


El deudor más representativo en cada nivel de atención es el régimen subsidiado, cuya participación en el total de las deudas por servicios de salud de las IPS de primer nivel corresponde al 64%, mientras que en las de segundo y tercer nivel corresponde al 59% y 58% respectivamente. A su vez, las deudas del Régimen contributivo con las IPS públicas representan en cada nivel de atención entre el 11% y el 12%, mientras que las Entidades territoriales tienen mayor participación en el tercer nivel con el 13%. 4.2 Clasificación deudores por venta de servicios de salud por tipo de pagador y edades.

Las deudas registradas por las IPS públicas con las EPS del régimen subsidiado representan el 60% del total de la cartera por servicios de salud siendo así el mayor deudor, seguido de las EPS del régimen contributivo con un 11% de participación, al igual que las Entidades Territoriales y otros deudores entre los que se incluyen aseguradoras, entidades de régimen especial, empresas de medicina prepagada, administradoras de riesgos profesionales y documentos por cobrar entre otros. Tabla No. 21. Composición por tipo de pagador cartera IPS públicas 2010 - 2011 - 2012


Tipo Entidad 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part % Var 2011/

2010 % Var 2012/

2011

Régimen Subsidiado 1,808,758 51 1,919,007 53 2,550,975 60 6 33

Régimen Contributivo 358,651 10 377,132 10 482,379 11 5 28

Entidades Territoriales 709,293 20 650,574 18 475,113 11 (8) (27)

Otros Deudores 639,773 18 660,213 18 741,400 17 3 12

Total 3,516,474 100 3,606,926 100 4,249,867 100 3 18


Al cierre de la vigencia 2012, la cartera de las EPS del régimen subsidiado se incrementó en un 33%, al pasar de $1.9 billones en el 2011 a $2.5 billones, superior al aumento reportado entre 2010 y 2011 que fue del 6%.

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Así mismo, las deudas del régimen contributivo pasaron de $377.132 millones a $482.379 millones lo que implica un aumento del 28% entre el año 2011 y 2012. Las deudas con las Entidades territoriales presentan una tendencia decreciente durante el periodo de análisis, al disminuir al cierre de la vigencia 2012 en un 27% frente al año 2011, mientras que con respecto al año 2010, en el 2011 cayeron en un 8%. Los demás deudores presentan un incremento del 12%, al pasar de $660.213 millones en el 2011 a $741.400 al cierre de la vigencia 2012. A continuación se presenta la cartera por deudores de servicios de salud clasificada por edades al cierre de la vigencia 2012, reportada por las IPS públicas. Según el reporte de información en el SIHO del Ministerio de Salud y Protección Social, las IPS públicas clasifican las edades de cartera en cinco categorías: hasta 60 días, de 61 a 90 días, de 91 a 180 días, de 181 a 360 días y mayor a 360 días. Por efecto de presentación y análisis de la información en el presente documento, la clasificación de cartera se agrupa en dos categorías. En la primera se agrupa la cartera hasta 60 días bajo la premisa de corresponder a cartera en trámite de presentación y cobro dentro de los términos normales para este tipo de entidades, entendiéndose como no vencida. A su vez, en una segunda categoría se agrupa el resto de la cartera clasificada en las otras edades como cartera en mora. Tabla No. 22. Participación en la cartera por venta de servicios de salud por tipo de deudor 2010 - 2011 - 2012


Clase de deudor Clasificación 2,010 % Part 2,011 % Part 2,012 % Part

Régimen Subsidiado

No vencida 496,875 52 387,438 55 563,357 63

En Mora 1,311,883 51 1,531,569 53 1,987,618 59

Total CXC 1,808,758 51 1,919,007 53 2,550,975 60


No vencida 107,648 11 82,071 12 96,359 11

En Mora 251,003 10 295,060 10 386,019 11

Total CXC 358,651 10 377,132 10 482,379 11

Entidades territoriales

No vencida 208,399 22 134,394 19 86,500 10

En Mora 500,894 19 516,180 18 388,613 12

Total CXC 709,293 20 650,574 18 475,113 11

Otros deudores

No vencida 134,345 14 102,267 14 142,728 16

En Mora 505,428 20 557,946 19 598,673 18

Total CXC 639,773 18 660,213 18 741,400 17

Total CXC No vencida 947,266 27 706,170 20 888,944 21

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Clase de deudor Clasificación 2,010 % Part 2,011 % Part 2,012 % Part

Total CXC En Mora 2,569,208 73 2,900,756 80 3,360,923 79

Total Deudores 3,516,474 100 3,606,926 100 4,249,867 100


Las deudas por servicios de salud agrupadas bajo la categoría de no vencidas ascienden a $888.994 millones equivalentes al 21% del total de cartera al cierre de la vigencia 2012, mientras que la cartera reportada en mora a partir de los 61 días, asciende a $3.3 billones correspondiente al 79%. Durante el periodo de análisis, la cartera clasificada en mora represento el 80% del total de cartera en la vigencia 2011, 7 puntos porcentuales inferior a lo registrado en el año 2010 que fue del 73%. La cartera clasificada en no vencida se concentra principalmente en el régimen subsidiado en un 63% seguido de las EPS del régimen contributivo con un 11% y las entidades territoriales con un 10%. Se resalta que mientras las EPS del régimen Subsidiado entre el año 2010 a 2012, han aumentado su participación en 11 puntos porcentuales al pasar de 52% al 63%, las Entidades territoriales la han disminuido en 12 puntos. Al cierre de la vigencia 2012, las deudas clasificadas en mora ascendieron a $3.3 billones, de los cuales el 59% corresponde al Régimen subsidiado, el 11% al Régimen Contributivo, el 12% con entidades territoriales y el 18% a otros deudores. Al igual que con la cartera no vencida, las EPS del régimen Subsidiado han aumentado su participación mientras que las Entidades Territoriales la han disminuido, a su vez las EPS del régimen contributivo se muestran dentro del mismo nivel de participación durante los años 2010 a 2012. Con respecto al año 2011, las deudas por servicios de salud clasificas como no vencidas se incrementaron en un 26%, al pasar de $706.170 millones en el 2011 a $888.994 millones en el 2012; mientras que la cartera clasificada en mora presenta un incremento del 16%. En el siguiente aparte se focaliza el análisis de la cartera registrada de los principales deudores por servicios de salud, mostrándose el comportamiento de los primeros diez en cada categoría: Régimen contributivo, Régimen Subsidiado y Entidades territoriales. 4.3 Análisis Cartera por Tipo de Pagador

4.3.1 Régimen Subsidiado Al cierre de la vigencia 2012, las cuentas por cobrar registradas con las EPS del régimen Subsidiado por las IPS públicas ascienden a $2.5 billones, de los cuales $1.9 billones, equivalentes al 78% presenta mora superior a 61 días, mientras que $563.357 millones se clasifican como no vencidas o inferiores a 61 días.

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Las EPS del régimen subsidiado se constituyen en el principal deudor reportado por las IPS públicas, dado que representan el 60% del total de cartera al cierre de la vigencia 2012, con un crecimiento anual del 33% frente al año 2011. Tabla No. 23 Estado de Cartera por edades Régimen Subsidiado 2010 - 2011 - 2012



Part 2011

% Part

% Var 2011/ 2010

2012 %

Part

% Var 2012/ 2011

No vencida 496,875 27 387,438 20 (22) 563,357 22 45

Mora de 61 a 90 días 167,605 9 164,284 9 (2) 234,029 9 42

Mora de 91 a 180 días 286,021 16 292,948 15 2 409,139 16 40

Mora de 181 a 360 días 363,374 20 394,443 21 9 447,853 18 14

Mora más de 360 días 494,883 27 679,895 35 37 896,598 35 32

Subtotal Cartera Mora 1,311,883 73 1,531,569 80 17 1,987,618 78 30

Total Cartera 1,808,758 100 1,919,007 100 6 2,550,975 100 33


El mayor crecimiento de las deudas del régimen subsidiado se presenta en la cartera clasificada como no vencida, la cual muestra un aumento del 45% en el año 2012 respecto al 2011, correspondiendo al 22% del total por este concepto. Es de anotar que frente al año 2010, la cartera no vencida del régimen subsidiado presentó una disminución del 22% al cierre de la vigencia 2011. Como se muestra en la Tabla No. 23, la cartera en mora superior a 60 días de las EPS del régimen subsidiado ascendió a $1,9 billones al cierre de la vigencia 2012, un 30% superior al monto registrado en el 2011 que fue de $1,5 billones, $219,686 millones menos que lo reportado al cierre de la vigencia 2010. La cartera con mora superior a 360 días mantiene su participación del 35% en el total de la cartera del régimen subsidiado para los años 2011 y 2012 siendo la más representativa. Las deudas reportadas en mora entre 61 y 180 días son las que más aportan al incremento presentado con un crecimiento del orden del 40% entre el año 2011 y 2012, superior a la variación presentada al cierre del año 2011 respecto al 2010 que muestra una disminución del 2% de las deudas en mora entre 61 a 90 días y un incremento del 2% entre 91 a 180 días. A continuación se presenta el monto de cartera reportado con las EPS del régimen Subsidiado al cierre de la vigencia 2010, 2011 y 2012.

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Tabla No. 24 Cartera por EPS del Régimen Subsidiado 2010 - 2011 - 2012


EPS - REGIMEN SUBSIDIADO 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

CAPRECOM EPS 313,740 17 342,081 18 481,187 19

SOLSALUD EPS S.A. 137,202 8 147,115 8 191,915 8

EMDISALUD ESS 109,944 6 113,977 6 164,036 6

SALUDVIDA S.A. EPS 109,100 6 119,301 6 130,099 5

ECOOPSOS 67,984 4 83,691 4 116,320 5

ASMET SALUD ESS 91,187 5 90,014 5 114,602 4

COOSALUD ESS 60,853 3 78,541 4 108,849 4

HUMANA VIVIR S.A. EPS 54,959 3 58,568 3 104,340 4

CAFESALUD EPS 57,792 3 74,842 4 103,658 4

COMFAMA 27,102 1 24,630 1 80,322 3

EMSSANAR ESS 47,469 3 43,227 2 72,279 3

COMPARTA 57,285 3 55,626 3 71,672 3

CAJACOPI 66,101 4 67,214 4 63,756 2

SELVASALUD S.A. EPS 54,597 3 64,746 3 61,729 2

CONVIDA - EPS 31,304 2 30,635 2 59,481 2

CAPITAL SALUD EPSS S.A.S. 8,275 0 54,663 2

CONDOR S.A. EPS 53,135 3 69,181 4 52,751 2

MUTUAL BARRIOS UNIDOS QUIBDO ESS 35,029 2 35,351 2 36,410 1

COMFACOR CAJA COMP CORDOBA 20,554 1 23,363 1 32,657 1

MUTUAL SER 41,084 2 36,704 2 29,969 1

MALLAMAS EPSI 25,008 1 30,311 2 28,819 1

OTRAS EPS 347,329 19 321,614 17 391,463 15

TOTAL EPS SUBSIDIADO 1,808,758 100 1,919,007 100 2,550,975 100 Fuente: SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

En el periodo de análisis (2010-2012), el 75% en promedio del total de cartera del Régimen Contributivo se ha concentrado en 15 EPS, siendo Caprecom de naturaleza pública la EPS que muestra el mayor valor de deuda reportada con las IPS públicas, por valor de $481.187 millones equivalente al 19%, seguido de Solsalud con el 8%, Emdisalud con el 6%, Saludvida y Ecoopsos con el 5%.

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Gráfica No. 8 Cartera por venta de servicios de salud IPS públicas - Régimen Subsidiado 2010 – 2011 - 2012



La EPS Caprecom se constituye en la mayor deudora de servicios de salud de las IPS Públicas durante el periodo 2010 a 2012, con una participación del 19% del total de cartera. A diciembre 31 de 2012 sus deudas ascienden a $481.187 millones, con un crecimiento del 41% respecto a la vigencia 2011, frente al 9% que se registró entre el año 2010 y 2011. El 80% de la cartera con la EPS Caprecom registra mora superior a 61 días, mientras que el

14.188

9.863

38.107

21.389

17.764

23.936

12.826

9.681

24.221

25.370

24.713

24.468

30.243

21.911

37.001

16.228

12.112

16.007

21.228

17.116

19.071

28.264

13.648

16.622

32.655

22.849

38.509

75.501

55.501

91.452

12.914

14.767

42.214

36.403

57.078

79.722

42.134

48.888

80.119

35.483

53.827

84.381

60.944

68.103

77.601

51.756

71.579

100.313

87.872

102.185

111.028

81.680

100.329

147.414

104.547

124.267

153.405

238.239

286.580

389.735

0 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

CO

MFA

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IDA

EMD

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LUD

SOLS

ALU

DC

AP

REC

OM

En mora No vencida

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20% es reportada como cartera no vencida, presentándose un incremento del 36% de la cartera en mora, mientras la cartera no vencida creció en un 65%. Las deudas registradas con la EPS Solsalud a diciembre 31 de 2012 ascienden a $191.915 millones, un 30% superior a lo registrado al cierre de la vigencia 2011; el 80% clasificada como cartera en mora, frente al 20% como cartera no vencida. La EPS Solsalud participa en el 8% del total de la cartera del régimen subsidiado con las IPS públicas al cierre de la vigencia 2012. Las deudas clasificadas presentan un incremento del 23%, mientras la cartera no vencida muestra un incremento del 69% al cierre de la vigencia 2012 respecto al 2011. Emdisalud representa el 6% de la cartera de las IPS públicas con el régimen subsidiado, cuyo monto asciende a $164.036 millones, mostrando un incremento del 40% en el 2012 frente al 2011; de los cuales $147.414 millones equivalentes al 90% registran mora superior a 61 días. La cartera de la EPS Saludvida a diciembre 31 de 2012 se incrementó en un 9% respecto al año 2011, al pasar de $119.301 millones a $130.099 millones; de los cuales el 15% corresponde a cartera no vencida y el 85% a cartera en mora. Las deudas registradas con esta EPS representan el 5% del total de la cartera. Las deudas de las IPS públicas registradas con la EPS Ecoopsos crecieron en un 39% entre el 2011 y 2012, registrando un saldo de $$116.320 millones al cierre de la vigencia 2012, el 86% en mora. Por su parte las EPS Asmet Salud, Coosalud, Humana Vivir y Cafesalud representan cada una el 4% del total de cartera del régimen subsidiado. Las demás EPS no menos importantes, consideradas individualmente representan menos del 3% del total de cartera del régimen subsidiado con montos de cartera inferiores a $100.000 millones. 4.3.2 Régimen Contributivo Al cierre de la vigencia 2012 las deudas registradas a cargo de las EPS del régimen contributivo ascienden a $482.379 millones, un 28% superior a lo registrado en el año 2011. El 80% de esta cartera registra mora superior a 61 días mientras el 20% corresponde a cartera no vencida. Las deudas de las EPS del Régimen Contributivo participan en el 11% del total de cartera por servicios de salud al cierre de la vigencia 2012. Tabla No. 25 Estado de Cartera por edades Régimen Contributivo a 2010 – 2011 – 2012



Part 2011

% Part

% Var 2011/ 2010

2012 %

Part

% Var 2012/ 2011

No vencida 107.648 30 82.071 22 (24) 96.359 20 17

Mora de 61 a 90 días 37.873 11 35.202 9 (7) 49.564 10 41

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Part 2011

% Part

% Var 2011/ 2010

2012 %

Part

% Var 2012/ 2011

Mora de 91 a 180 días 65.991 18 74.833 20 13 87.758 18 17

Mora de 181 a 360 días 51.279 14 70.676 19 38 94.068 20 33

Mora más de 360 días 95.859 27 114.349 30 19 154.629 32 35

Subtotal Cartera Mora 251.003 70 295.060 78 18 386.019 80 31

Total Cartera 358.651 100 377.132 100 5 482.379 100 28

Fuente: SIHO Ministerio de Salud y Protección Social - Corte Diciembre 31 de 2010 – 2011 -2012

Frente al valor registrado al cierre de la vigencia 2012, la cartera en mora de las EPS del régimen contributivo creció en un 31% respecto con lo reportado en el 2011. El incremento que más aporta a este crecimiento es el reportado en las deudas superiores a 180 días que crecieron en un 33% en promedio, mientras la cartera en mora de 61 a 90 días aumento en un 41%. La cartera no vencida del Régimen Contributivo, se incrementó en un 17% al cierre del año 2012 frente al año 2011, al pasar de $82.071 millones a $96.359 millones. Durante el periodo de análisis 2010 a 2012, el mayor crecimiento de las deudas de las EPS del régimen contributivo con las IPS públicas se registra entre el año 2011 y 2012 equivalente al 28%, frente al crecimiento del 5% que se muestra entre el año 2010 y 2011. A continuación se presenta el valor de cartera que las principales EPS del régimen contributivo adeudan a las IPS públicas al cierre de la vigencia 2012. Tabla No. 26 Deudas de EPS Régimen Contributivo a diciembre de 2010 - 2011 - 2012



SALUDCOOP EPS 76.690 21 95.596 25 125.667 26

NUEVA EPS S.A. 78.716 22 79.112 21 109.792 23

COOMEVA EPS 31.044 9 33.473 9 46.006 10

HUMANA - VIVIR S.A. EPS 13.258 4 18.001 5 29.999 6

SOLSALUD EPS S.A. 14.346 4 18.281 5 23.102 5

FAMISANAR LTDA EPS 15.638 4 15.803 4 21.760 5

CAFESALUD EPS 11.256 3 12.984 3 18.675 4

SALUD TOTAL S.A. 14.439 4 11.114 3 14.576 3

SALUDVIDA S.A. EPS 10.451 3 12.460 3 12.487 3

COMFENALCO ANT 6.294 2 8.425 2 10.035 2

SANITAS S.A. EPS 6.760 2 6.909 2 9.642 2

CRUZ BLANCA EPS 6.153 2 6.671 2 7.621 2

SURA EPS 6.625 2 6.624 2 7.072 1

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OTRAS EPS 66.981 19 51.677 14 45.945 10

TOTAL EPS CONTRIBUTIVO 358.651 100 377.132 100 482.379 100


La EPS Saludcoop se constituye en el principal deudor del régimen subsidiado de cartera por prestación de servicios correspondiente al 26% del total registrado al cierre de la vigencia 2012 seguido de Nueva EPS con el 23% y Coomeva con el 10%. Gráfica No. 9 Cartera por venta de servicios de salud IPS públicas - Régimen Contributivo 2010 – 2011 -2012



3.277

2.642

2.896

1.543

1.183

1.041

6.017

3.643

3.225

2.856

2.490

2.897

4.929

3.591

5.456

3.027

2.056

2.805

2.253

1.821

2.464

14.590

12.826

17.076

23.515

19.535

21.859

26.204

20.853

25.951

3.018

5.783

7.139

8.908

11.277

11.447

8.423

7.471

11.351

8.401

10.494

15.778

10.709

12.212

16.304

11.318

16.226

20.296

11.006

16.180

27.535

16.455

20.647

28.930

55.201

59.577

87.933

50.485

74.744

99.716

0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

CO

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EVA

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EVA

EP

SSA

LUD

CO

OP

En Mora No vencida

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La cartera de la EPS Saludcoop asciende a $125.667 millones al cierre de la vigencia 2012, un 31% superior a la vigencia 2011, el 79% en mora frente al 21% clasificada como cartera no vencida. Este deudor concentra el 26% del total de cartera por este concepto. A su vez, la Nueva EPS que representa el 23% del total de cartera del régimen contributivo con las IPS públicas, a diciembre 31 de 2012 muestra una cartera por valor de $109.792 millones, $30.680 millones más que el valor reportado en el 2011, es decir un 39% de incremento. La cartera en mora es la que presenta la mayor variación en este deudor, con un incremento del 48% entre el año 2011 y 2012. La EPS Coomeva, que concentra el 10% de las deudas del régimen subsidiado al cierre de la vigencia 2012, incrementó su cartera en un 37% respecto al año 2011, frente al 8% registrado entre 2010 y 2011. El 63% de estas de estas deudas registra mora superior a 61 días frente el 27% de cartera no vencida. El 92% de la cartera registrada con la EPS Humana Vivir al cierre de la vigencia 2012 ($29.999 millones) registra mora superior a 61 días. Esta EPS es la que muestra el mayor crecimiento en la vigencia 2012 respecto al 2011 en un 67%. 4.3.3 Entidades Territoriales A diciembre 31 de 2012, las deudas de las Entidades Territoriales con las IPS públicas ascendieron a $475.113 millones, un 27% inferior a lo registrado al cierre del año 2010. El 18% corresponde a cartera no vencida, frente al 82% de cartera en mora. Tabla No. 27 Deudas Entidades Territoriales 2010 – 2011 -2012



Part 2011

% Part

% Var 2011/ 2010

2012 %

Part

% Var 2012/ 2011

No vencida 208.399 29 134.394 21 (36) 86.500 18 (36)

Mora de 61 a 90 días 45.242 6 53.102 8 17 29.947 6 (44)

Mora de 91 a 180 días 72.960 10 91.480 14 25 57.810 12 (37)

Mora de 181 a 360 días 128.366 18 154.506 24 20 74.043 16 (52)

Mora más de 360 días 254.327 36 217.093 33 (15) 226.813 48 4

Subtotal Cartera Mora 500.894 71 516.180 79 3 388.613 82 (25)

Total Cartera 709.293 100 650.574 100 (8) 475.113 100 (27)


Tanto la cartera en mora como la cartera no vencida presenta tendencia a la baja durante el periodo de análisis, en un 25% y 36% respectivamente en el 2012 frente al año 2011. La cartera en mora se concentra principalmente en las deudas registradas superiores a 181 días con el 64%, siendo las que más disminuyeron entre el año 2011 y 2012.

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Tabla No. 28 Deudas por Entidad Territorial 2010 – 2011 -2012


ENTIDADES TERRITORIALES 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

Bogotá D.C 103.793 14,6 112.554 17,3 73.727 15,5

Valle del Cauca 53.817 7,6 62.554 9,6 52.592 11,1

Antioquia 67.620 9,5 67.646 10,4 48.696 10,2

Tolima 42.201 5,9 28.411 4,4 24.712 5,2

Sucre 25.766 3,6 24.999 3,8 24.448 5,1

Magdalena 12.209 1,7 14.420 2,2 23.971 5,0

Cauca 13.676 1,9 22.314 3,4 22.454 4,7

Bolívar 23.323 3,3 21.137 3,2 21.945 4,6

Cundinamarca 34.616 4,9 32.421 5,0 20.471 4,3

Cesar 58.267 8,2 40.190 6,2 20.216 4,3

Meta 26.769 3,8 18.573 2,9 16.023 3,4

Nariño 19.924 2,8 14.286 2,2 12.407 2,6

Caldas 17.348 2,4 11.964 1,8 11.220 2,4

Córdoba 17.880 2,5 19.398 3,0 11.108 2,3

Huila 10.008 1,4 6.811 1,0 8.823 1,9

Putumayo 7.152 1,0 9.190 1,4 7.963 1,7

La Guajira 6.307 0,9 10.474 1,6 7.947 1,7

Santander 13.404 1,9 10.621 1,6 7.258 1,5

Atlántico 16.079 2,3 13.261 2,0 7.053 1,5

Boyacá 8.559 1,2 9.211 1,4 6.097 1,3

Guaviare 7.310 1,0 9.519 1,5 5.574 1,2

Risaralda 2.113 0,3 6.618 1,0 5.451 1,1

Norte de Santander 16.991 2,4 9.875 1,5 4.960 1,0

Casanare 14.212 2,0 2.839 0,4 4.855 1,0

Chocó 7.512 1,1 25.136 3,9 4.553 1,0

Arauca 4.798 0,7 3.652 0,6 3.831 0,8

Caquetá 8.438 1,2 9.011 1,4 3.605 0,8

Quindío 3.884 0,5 7.339 1,1 3.525 0,7

Cartagena 11.925 1,7 5.609 0,9 2.203 0,5

Barranquilla 4.776 0,7 2.035 0,3 1.585 0,3

Guainía 852 0,1 1.337 0,2 1.572 0,3

Santa Marta 6.048 0,9 12.461 1,9 1.302 0,3

Amazonas 1.163 0,2 1.841 0,3 1.234 0,3

Vaupés 813 0,1 1.374 0,2 868 0,2

Vichada 1.260 0,2 1.442 0,2 786 0,2

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ENTIDADES TERRITORIALES 2010 % Part 2011 % Part 2012 % Part

San Andrés y Providencia 18 0,0 52 0,0 79 0,0

Otras Departamentales 31.730 4,5 - -

Otras Municipales / Distritales 6.734 0,9 - -

TOTAL ENT TERRITORIALES 709.293 100 650.574 100 475.113 100 Fuente: SIHO Ministerio de Salud y Protección Social

La cartera con las Entidades Territoriales se concentra con el Distrito Capital en un 15%, seguido de Valle del Cauca (11%), Antioquia (10%), Tolima, Sucre y Magdalena con el 5%. A su vez, el Distrito de Santa Marta, el departamento del Amazonas, Vaupés, Vichada y San Andrés y Providencia muestran las deudas por menor valor al cierre de la vigencia 2012. Gráfica No. 10 Cartera por venta de servicios de salud IPS públicas – Entidades Territoriales 2010 – 2011 -2012 Cifras en millones de $


7.284

3.619

1.878

12.760

8.133

1.232

5.590

2.512

2.937

5.584

3.856

1.207

4.649

3.688

1.614

1.999

2.320

2.404

11.363

6.821

1.859

20.993

16.359

11.207

12.879

16.461

5.933

37.993

20.418

25.623

50.982

36.571

18.338

21.855

24.287

19.239

17.733

18.625

19.008

8.092

18.458

21.247

7.561

10.732

22.357

23.767

22.679

22.044

30.838

21.590

22.853

46.627

51.287

37.489

40.938

46.093

46.660

65.800

92.136

48.104

0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

2010

2011

2012

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En mora No Vencida

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En la gráfica No. 10 se muestra el comportamiento de las deudas con las 10 primeras Entidades Territoriales que concentran el mayor valor de cartera. Al respecto es de resaltar la tendencia decreciente que muestran estas deudas durante el periodo de análisis. Adicionalmente se resalta el hecho que las deudas registradas con el Distrito Capital son las que muestran el mayor descenso entre el año 2011 y 2012 con un 34% seguido de Antioquia con el 28%, principalmente en la cartera reportada en mora con un descenso del 48% frente al 27% que reporta Antioquia. A su vez, Valle del Cauca registra un incremento del 1% entre el año 2011 y 2012.

5. CUENTAS POR PAGAR A IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS 2012 5.1 Reporte Entidades Territoriales

Tabla No. 29 Cuentas por pagar reportadas por Entidades Territoriales a IPS - Cuentas por cobrar reportadas por IPS a Entidades Territoriales 2012


ENTIDAD CXP REPORTADAS EPS CXC REPORTADAS IPS

No vencida Vencida Total No Vencida Vencida Total

Bogotá D.C 50.497 240.099 290.596 33.925 79.423 113.347

Antioquia 75.913 31.209 107.122 40.756 91.620 132.376

Cesar 22.000 9.709 31.709 4.008 25.319 29.326

Santander 12.730 18.567 31.296 2.574 7.991 10.566

Cundinamarca 12 23.765 23.777 2.824 37.410 40.234

Tolima 562 17.950 18.512 2.875 28.249 31.125

Bolívar - 17.163 17.163 4.644 55.665 60.309

Caldas 532 13.798 14.329 2.795 14.984 17.780

Meta - 6.689 6.689 8.497 13.806 22.302

Caquetá 54 5.736 5.790 1.100 5.700 6.800

Nariño 1.040 3.280 4.320 4.551 14.390 18.941

Norte de Santander 3.860 - 3.860 2.973 7.966 10.939

Arauca 3.415 351 3.766 1.231 4.437 5.668

Valle del Cauca 1.936 - 1.936 16.061 85.725 101.786

Cauca 1.827 72 1.898 4.783 30.115 34.899

Boyacá 761 922 1.683 2.576 5.743 8.319

Atlántico - 613 613 6.575 19.020 25.595

Chocó 7 552 559 690 3.956 4.647

Casanare 509 - 509 2.987 6.300 9.287

Magdalena 393 - 393 2.597 56.856 59.453

Risaralda 311 - 311 3.432 6.404 9.836

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Córdoba 238 - 238 4.231 18.696 22.927

Guaviare - 218 218 1.334 5.182 6.516

Huila 101 111 212 1.591 10.666 12.257

Quindío 163 - 163 1.186 4.710 5.895

Amazonas 150 - 150 191 1.457 1.648

Guainía 64 - 64 95 1.585 1.680

Putumayo 1 1 2 2.098 9.739 11.837

Barranquilla - - - 190 1.395 1.585

Cartagena - - - 436 1.767 2.203

La Guajira - - - 2.954 12.447 15.401

San Andrés y Providencia - - - - 79 79

Santa Marta - - - 140 1.163 1.302

Sucre - - - 2.509 22.407 24.916

Vaupés - - - 55 1.013 1.068

Vichada - - - 133 793 926

Total general 177.076 390.804 567.879 169.599 694.176 863.774

% Participación 31 69 100 20 80 100

Fuente: Circular Única Supersalud

A diciembre 31 de 2012, en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud, las entidades territoriales reportaron cuentas por pagar a favor de las prestadoras por valor de $567.879 millones, de los cuales el 31% reportan como cartera no vencida, frente al 68% de Cartera Vencida. La cartera reportada por las IPS públicas y privadas a diciembre 31 de 2012 de las Entidades Territoriales asciende a $863.774 millones mientras que las entidades territoriales reportan deudas a favor de las IPS del orden de los $567.879 millones

5.2 Reporte Régimen Contributivo

Tabla No. 30 Cuentas por pagar reportadas por EPS Régimen Contributivo a prestadoras – Cuentas por cobrar por IPS a EPS Régimen contributivo 2012




SALUDCOOP 120.260 491.025 611.285 176.584 553.123 729.707

COOMEVA 278.999 173.234 452.233 197.192 342.343 539.535

NUEVA EPS 193.158 225.987 419.145 330.892 795.162 1.126.054

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SANITAS 146.615 3.666 150.281 56.758 67.911 124.669

CAFESALUD 41.262 100.242 141.504 54.802 164.083 218.884

S.O.S. 81.880 17.728 99.607 87.204 49.790 136.993

CRUZ BLANCA 25.990 46.712 72.702 21.426 74.770 96.196

SOLSALUD 4.832 52.862 57.694 26.219 97.696 123.915

SALUD TOTAL 54.049 34 54.083 64.953 97.420 162.373

SURA 34.857 12.478 47.335 60.722 66.960 127.682

COMFENALCO ANTIOQUIA

143 38.611 38.755 21.942 76.122 98.064

FAMISANAR 19.387 6.219 25.606 93.661 259.477 353.138

COMFENALCO VALLE 14.099 11.303 25.402 13.450 19.806 33.255

COMPENSAR 13.911 - 13.911 73.538 36.545 110.083

ALIANSALUD 12.140 1.104 13.244 24.673 18.713 43.386

SALUDVIDA 484 9.618 10.102 15.818 52.406 68.224

GOLDEN GROUP 2.131 7.335 9.467 4.280 9.081 13.361

COLPATRIA 7.895 704 8.599 6.733 5.679 12.412

EPM 3.055 - 3.055 3.021 (13.374) (10.354)

FERROCARRILES - 1.281 1.281 1.689 545 2.234

HUMANA VIVIR 18.594 102.602 121.196

OTRAS EPS 22.022 87.014 109.036

Total general 1.055.148 1.200.144 2.255.292 1.376.170 2.963.873 4.340.043

% Participación 47 53 100 32 68 100


A diciembre 31 de 2012, en cumplimiento de lo establecido en la Circular Única de la Superintendencia Nacional de Salud, las EPS del régimen contributivo reportaron cuentas por pagar a favor de prestadoras por valor de $2.2 billones, de los cuales el 47% reportan como cartera no vencida, frente al 53% de cartera en mora superior a 30 días. La cartera reportada por las IPS públicas y privadas a diciembre 31 de 2012 de las EPS del régimen contributivo asciende a $4,3 billones, de las cuales el 32% registran como No vencida mientras que el 68% registra mora superior a 31 días. Las EPS Saludcoop, Coomeva y Nueva EPS reportan el mayor valor de cuentas por pagar a prestadoras al cierre de la vigencia 2012. Es de anotar que la EPS Humana Vivir no reportó información por este concepto.

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5.3 Reporte Régimen Subsidiado.

Tabla No. 31 Cuentas por pagar reportadas por EPS Régimen Subsidiado a prestadoras – Cuentas por cobrar por IPS a EPS Régimen Subsidiado 2012




CAPRECOM 105.717 598.781 704.498 167.767 688.738 856.506

COMFAMA 161.005 - 161.005 108.374 137.229 245.603

EMSSANAR 133.585 17.812 151.397 81.932 101.128 183.060

CAFESALUD 64.957 60.711 125.669 47.865 147.353 195.219

ASMET SALUD 64.700 53.713 118.412 67.954 132.441 200.395

COOSALUD 17.573 73.178 90.751 62.284 211.383 273.667

COMPARTA 50.467 30.364 80.831 68.730 98.784 167.514

SOLSALUD 21.509 49.677 71.186 54.549 208.727 263.276

ECOOPSOS 6.217 64.107 70.324 27.634 137.042 164.677

SALUDVIDA 30.272 36.260 66.532 32.110 150.120 182.230

AMBUQ 42.913 14.613 57.527 29.880 59.761 89.641

CONVIDA 9.115 46.814 55.929 20.504 73.815 94.319

SELVASALUD 5.854 45.216 51.069 16.629 82.111 98.740

CONDOR 216 43.789 44.005 11.264 89.089 100.354

COMFAMILIAR CARTAGENA 5.546 34.246 39.792 10.154 89.505 99.660

MUTUAL SER 22.175 17.538 39.713 41.489 52.272 93.760

CAJACOPI ATLÁNTICO 4.376 30.664 35.039 20.759 98.150 118.910

CAPRESOCA 5.329 21.746 27.076 7.908 16.458 24.366

MALLAMAS 3.783 18.732 22.515 8.695 35.017 43.712

AIC 6.786 11.864 18.650 9.441 14.288 23.728

COMFAORIENTE 3.309 12.378 15.686 4.156 11.951 16.107

DUSAKAWI 938 12.606 13.545 6.736 12.050 18.786

COMFAMILIAR HUILA 8.272 4.079 12.351 20.589 22.757 43.346

ANAS WAYUU 10.794 445 11.239 1.230 2.439 3.670

COMFACOR 4.645 6.472 11.117 16.315 54.760 71.074

CCF DE SUCRE 5.438 5.371 10.809 4.257 5.457 9.715

COMFABOY 5.776 4.943 10.719 5.294 12.713 18.007

CAFAM 1.020 3.817 4.837 10.000 21.726 31.725

MANEXKA 3.449 1.342 4.791 6.305 17.141 23.447

COMFACUNDI 3.872 - 3.872 3.835 3.124 6.959

CCF DE LA GUAJIRA 2.638 - 2.638 2.535 4.775 7.311

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COMFANORTE 1.873 693 2.565 2.076 11.190 13.266

CCF DE NARIÑO 355 2.039 2.394 4.227 4.335 8.562

COMFACHOCÓ 1.342 - 1.342 2.092 4.753 6.845

CAPITAL SALUD 29 - 29 38.957 45.154 84.111

COLSUBSIDIO - - - 9.802 3.928 13.730

HUMANA VIVIR EPS 30.913 129.259 160.171

COOMEVA 9.929 27.546 37.475

EMDISALUD 24.506 259.281 283.787

PIJAOS 2.761 13.688 16.449

CAFABA 1.409 19.585 20.994

OTRAS EPS 24.350 260.052 284.402

Total general 815.845 1.324.010 2.139.855 1.128.201 3.571.071 4.699.273

% Participación 38 62 100 24 76 100


Las cuentas por pagar reportadas por la EPS del régimen subsidiado a prestadoras al cierre de la vigencia 2012 ascendieron a $2,1 billones de los cuales el 38% corresponde a cartera inferior a 30 días y el 62% reporta cartera mora superior a 31 días.

La cartera reportada por las IPS públicas y privadas a diciembre 31 de 2012 de las EPS del régimen subsidiado asciende a $4,7 billones, de los cuales el 24% corresponde a cuentas por cobrar no vencidas y el 76% a cartera vencida. Las EPS Caprecom, Comfama y Emssanar reportaron las mayores deudas con prestadoras por concepto de venta de servicios de salud. La EPS Humana Vivir, Pijaos, Emdisalud y Cafaba principalmente no reportaron al cierre de la vigencia 2012 cuentas por pagar a prestadores. Como se evidencia en los numerales 5.2 y 5.3 del presente documento, las EPS del régimen Contributivo y Subsidiado, así como las IPS privadas y públicas reportan saldos diferentes relacionados con las operaciones financieras derivadas de la prestación de servicios de salud entre pagadores y prestadores, lo que denota mala práctica contable principalmente en las actividades requeridas para la permanente depuración de la cartera y por ende presentación razonable de las cifras. Mediante la Resolución 4361 de 2011 y 4362 de 2011 la Superintendencia Nacional de Salud ajustó y adecuó la estructura del Plan Único de Cuentas para que se reflejen las características propias y la realidad operacional de la cartera a favor de las IPS de naturaleza privada y de las EPS respectivamente y así facilitar el análisis, seguimiento y control de los resultados e indicadores financieros en el cumplimiento de las normas

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Es de anotar que la Superintendencia Nacional de Salud impartió instrucciones a las EPS del Régimen Contributivo y Subsidiado mediante la Resolución 4361 de 2011 relacionadas con la práctica contable señalando que entre otros, deben “realizar la conciliación contable de la cartera radicada con las respectivas entidades pagadoras, mensualmente y adelantar la depuración y ajustes contables a que haya lugar”.

6. FLUJO DE RECURSOS El Ministerio de Salud y Protección Social durante las vigencias 2010 y 2011 adoptó medidas adicionales para el mejoramiento de la liquidez en el sector, asignando recursos a los departamentos y distritos para el pago de deudas por prestación de servicios de salud a Entidades Promotoras de Salud del Régimen Subsidio e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas, privadas y mixtas, a través de la expedición de las siguientes Resoluciones:

Mediante la Resolución 530 de 2010 por medio de la cual se establecen los criterios para definir los cupos indicativos de los recursos de excedentes de la Subcuenta ECAT del FOSYGA apropiados mediante la Ley 635 de 2009 destinados a apoyar a las entidades territoriales y los criterios para su asignación y distribución y los procedimientos para su distribución y giro, se destinaron recursos por valor de $300.000.000.000 para el pago de cuentas por pagar a entidades promotoras de salud del régimen subsidiado y a instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas, por concepto de servicios a población pobre no asegurada y eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado prestadas entre el 1 de enero de 2006 y el 30 de junio de 2009.

Mediante la Resolución 036 de 2011 por medio de la cual se establece la destinación y los criterios y requisitos de asignación y giro de los recursos del Proyecto “Implantación de Proyectos para la Atención Prioritaria en Salud Nacional” a Empresas Sociales del Estado a nivel territorial de tercer nivel de atención y se dictan otras disposiciones, se destinaron recursos por valor de $100.000.000.000 para la cancelación de deudas de los departamentos y distritos por prestación de servicios a población pobre no asegurada y eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado.

Mediante la Resolución 296 de 2011 por medio de la cual se establece la destinación y los criterios y requisitos de asignación y giro de los recursos del Proyecto “Implantación de Proyectos para la Atención Prioritaria en Salud Nacional” a Empresas Sociales del Estado a nivel territorial de segundo nivel de atención y se dictan otras disposiciones, se destinaron recursos por valor de $72.065.723.000 para el pago de la cartera adeudada por los departamentos y distritos, reportada con corte a junio de 2011 por concepto de atención a la población pobre no asegurada y eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado, mayor a 180 días

Mediante la Resolución 471 de 2011 por medio de la cual se asignan recursos del proyecto “Implantación de Proyectos para la Atención Prioritaria en Salud a Nivel Nacional”, se establecen las condiciones, requisitos y procedimientos para su distribución y giro y se dictan otras disposiciones, se destinaron recursos por valor de $81.256.199.034 para el

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pago de cuentas por pagar a instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas, por concepto de servicios a población pobre no asegurada y eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado.

Mediante la Resolución 2675 de 2011 por medio de la cual se establecen los criterios y requisitos de los recursos del Proyecto “Implantación de Proyectos para la Atención Prioritaria en Salud a Nivel Nacional” y se dictan otras disposiciones, se destinaron recursos por valor de $164.000.000.000 para el pago de cuentas por pagar a entidades promotoras de salud del régimen subsidiado y a instituciones prestadoras de servicios de salud públicas, privadas y mixtas, por concepto de servicios a población pobre no asegurada y eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado prestadas entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2009

A continuación, en la Tala No. 32 se presenta el valor asignado por el Ministerio de Salud y Protección Social en virtud de las citadas resoluciones a cada departamento.

Tabla No. 32. Asignación recursos Resolución 530 de 2010, 036 de 2011, 296 de 2011, 471 de 2011 y 2675 de 2011.


Entidad Territorial Resolución Número

Total % Part 530/2010 036/2011 296/2011 471/2011 2675/2011

Bogotá DC 29.474 17.339 7.300 6.278 16.011 76.402 10,65

Antioquia 26.971 7.040 5.219 8.000 14.535 61.765 8,61

Valle del Cauca 6.841 25.000 5.302 5.867 15.777 58.786 8,20

Tolima 7.272 12.503 2.188 5.290 6.586 33.839 4,72

Cesar 8.921 9.147 4.572 9.571 32.211 4,49

Bolívar 11.360 1.296 6.520 2.520 7.772 29.467 4,11

Cundinamarca 13.412 699 2.963 5.574 6.421 29.069 4,05

Norte de Santander 10.854 11.135 564 39 6.370 28.963 4,04

Nariño 10.736 4.446 377 1.321 7.824 24.705 3,44

Córdoba 8.394 5.165 3.042 7.248 23.849 3,32

Caldas 7.979 7.053 595 3.288 4.735 23.651 3,30

Santander 12.647 2.713 344 1.745 5.565 23.014 3,21

Cauca 10.109 2.569 1.526 3.197 5.142 22.543 3,14

Meta 6.554 7.236 3.288 2.440 19.517 2,72

Choco 11.394 2.088 2.858 2.216 18.555 2,59

Sucre 5.977 4.310 1.802 5.262 17.351 2,42

Huila 7.313 2.589 1.650 2.219 3.088 16.861 2,35

Atlántico 8.016 2.510 1.027 1.379 3.447 16.379 2,28

Caquetá 8.699 3.094 1.309 3.019 16.121 2,25

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Entidad Territorial Resolución Número

Total % Part 530/2010 036/2011 296/2011 471/2011 2675/2011

Boyacá 8.734 404 161 1.905 4.269 15.474 2,16

Magdalena 7.965 1.239 1.500 4.092 14.795 2,06

La Guajira 7.781 289 2.715 2.896 13.682 1,91

Cartagena 8.302 1.580 2.594 12.476 1,74

Santa Marta 5.572 3.592 1.825 10.990 1,53

Putumayo 5.773 1.605 1.010 1.908 10.297 1,44

Casanare 4.742 1.089 2.320 1.192 9.342 1,30

Barranquilla 7.253 287 1.694 9.234 1,29

Arauca 5.046 730 932 1.285 7.994 1,11

Guaviare 4.049 678 353 2.038 7.118 0,99

Quindío 2.519 756 587 484 1.583 5.929 0,83

Risaralda 1.815 710 45 754 1.994 5.318 0,74

Vichada 3.646 36 1.052 4.733 0,66

Amazonas 3.725 104 620 4.448 0,62

Vaupés 3.342 230 76 723 4.370 0,61

Guainía 3.404 55 616 4.076 0,57

San Andrés 3.407 0 589 3.996 0,56

Total General 300.000 100.000 72.066 81.256 164.000 717.322 100,00

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social

El monto total asignado mediante las resoluciones 530 de 2010, 036 de 2011, 296 de 2011, 471 de 2011 y 2675 de 2011 asciende a $717.322 millones, siendo el Distrito de Bogotá (10.65%), al departamento de Antioquia (8.61%) y al Valle del Cauca (8.20%) las entidades territoriales más beneficiadas con esta estrategia del Gobierno Nacional, dado que se le asignaron montos superiores a $50.000 millones. A los demás departamentos y distritos se asignaron recursos inferiores a $50.000 millones.

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Anexo No. 1

Clasificación por cuenta código de contable auxiliar

Clasificación por Concepto Código Cuenta

Contable Nombre Cuenta Auxiliar

DEUDORES SALUD

1310 Clientes del exterior

1370 Documentos por cobrar

1390 Deudas de difícil cobro

1305 - Facturación generada Pendiente de Radicar

DEUDORES SALUD

130505 Entidades Promotoras de Salud Contributivo

130506 Entidades Promotoras de Salud Subsidiado

130510 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

130515 Empresas de Medicina Prepagada y Planes Complementarios

130520 Compañías Aseguradoras SOAT.

130525 Particulares personas naturales

130530 Particulares personas jurídicas

130535 Fondo de Solidaridad y Garantía - Ecat.

130540 Empresas sociales del estado

130545 Entidades especiales de previsión social

130550 Administradoras de Riesgos Profesionales.

130555 Vinculados

130560 Aseguradoras

130565 Entes Territoriales

130570 Prestadores servicios de ambulancia

130575 Entidades del régimen de excepción

1306 - Facturación generada Radicada

DEUDORES SALUD








130640 Empresas sociales del estado

130645 Entidades especiales de previsión social


130655 Vinculados

FI-PLAN-110810 – V 5

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Clasificación por Concepto Código Cuenta

Contable Nombre Cuenta Auxiliar

130660 Aseguradoras


130670 Prestadores servicios de ambulancia


1307 - Giros para Abono a Cartera Pendientes de Aplicar (CR)

GIROS RECIBIDOS POR APLICAR









130755 Vinculados

130760 Aseguradoras



13- Otros conceptos diferentes a Salud


1312 Préstamos y operaciones de crédito

1317 Sucursales

1323 Cuentas por cobrar a directores

1325 Cuentas por cobrar a socios o accionistas

1330 Anticipos y avances y depósitos

1340 Promesas de compra venta

1345 Ingresos por cobrar

1350 Retención sobre contratos

1355 Anticipo de impuestos, contribuciones y Saldo a Favor

1360 Reclamaciones

1365 Cuenta por cobrar a trabajadores

1380 Deudores varios

1385 Derechos de recompra de cartera

1399 - Provisión

PROVISIÓN 1399 Provisiones (Digitar con signo negativo)

Fuente: PUC – IPS Privadas (Resolución 1474 de 2009 y 4362 de 2011) Fuente: Circular Única – Supersalud.

INTRODUCCIÓN...2009 y 4362 de 2011) y el Decreto 2193 de 2004 del Ministerio de Salud y Protección...

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