Intoxicaciones en Pediatria

INTOXICACIONES EN PEDIATRIA

INTERNO DE MEDICINA:JUAN PABLO ARAUJO ZUÑIGA.

ASESOR:DR.: FERNANDO BARTUREN DE LA TORRE UGARTE

Setiembre 2012

Se define tóxico o veneno a cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado

o absorbido es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones

orgánicas o funcionales y aun la

muerte.

Más de 60% de lasMás de 60% de lasintoxicaciones intoxicaciones ocurren en ocurren en menores de cinco menores de cinco añosaños

En adolescentes: En adolescentes: suicidio, sobredosis, suicidio, sobredosis, ocupacionalocupacional

Intoxicaciones agudas en la niñez, principios generales.-CCAP

Manual de intoxicaciones en pediatria 2ª edicion-2008

Intoxicaciones

Factores:

Hospedero el niño y el grupo de edad

Agente tóxicos y venenos responsables

Ambiente condiciones que determinan la

exposición a estos últimos

Dx, Tx, Prevencion

Mecanismos de exposición a tóxicos

Administración por padres Adicciones

Penetración de los tóxicos

Digestiva (mas frecuente)

medicamentos, químicos de uso común,

metales, plantas comestibles, plantas de ornato

o silvestres, hongos, drogas de abuso.

Inhalación

gases como el monóxido de carbono de estufa y

calentadores, así como el escape de los

automóviles, vapores de metales, derivados del

petróleo, drogas de abuso

Muco-cutánea

contacto con metales plomo y mercurio,

plantas silvestres

Parenteral

medicamentos, drogas de abuso,

mordeduras de arañas, víboras , alacrán,

avispa, abeja, hormiga formica.

INTOXICACION POR HIDROCARBUROS

INTOXICACION POR ORGANOS

FOSFORADOS Y CARBAMATOS

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS

GUIA PRACTICA CLINICA DE INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS EN PEDIATRIA. MINSA-2005

Carbamatos:

Esteres derivados de los ácidos N-metil o dimetil carbámico

Insecticida, fungicidas, herbicidas o nematicidas.

Hidrolizables en soluciones alcalinas.

Alcohol: determina el grado de acoplamiento al centro activo de las colinesterasas


Organofosforados:

Esteres del ácido fosfórico (unión de un ácido y un alcohol) y una variedad de alcoholes liposolubles.

Hidrolizables en soluciones alcalinas.

OXONPotente inhibidor de la enzima colinesterasa

TIONES- Inhibidores pobres de la colinesterasa- Penetran rápidamente a las MB- Sustancias altamente tóxicas


ORGANOFOSFORADOS

inhiben Achasa (irreversible)

acumulación de acetilcolina en los

receptores

hiperestimulación

Interrupción de transmisión nerviosaM-E, SNC, autónomo

Insufic. respiratoria y muerte

Intoxicación por inhibidores de la colinesterasa (organofosforados y carbamatos) en niños y adolescentes.

Plazas y cols


Revista MED 18 (1): 84-92, 2010: Intoxicacion por organos fosforados


Signo más útil

Los niños con frecuencia presentan un cuadro clínico un poco diferente,siendo los síntomas más frecuentes: convulsiones (22-25%), letargo y coma (54-96%) e hipotonía.


Plazas y cols


Los síntomas aparecen entre 30 minutos y 2 horas después

de la exposición:

la inhalación es más rápida que

la ingesta, y esta más que la

víacutánea.



Plazas y cols

Las manifestaciones cardíacas, se pueden clasificar en 3fases (Ludomirsky y colaboradores):



Plazas y cols

A nivel internacional está establecido que los envases y empaques de plaguicidas deben llevar una banda del color que identifique la categoría toxicológica del contenido así: Categoría I = roja, II = amarilla, III =azul y IV = verde

Revista MED 18 (1): 84-92, 2010: Intoxicacion por organos fosforados


Propiedades fisicoquímicas


Compuestos mas usados

Malation (ditiofosfato de O,O-dimetilo y de S-(1,2- dietoxicarboniletilo)


Paration (etil paratión, tiofosfato de O,O-dietilo y de O-(4-nitrofenilo)

Compuestos mas usados



Es una sustancia familia de los carbamatos, no cuenta con permiso sanitario, es responsable de un importante número de hechos suicidas, homicidas e intoxicaciones accidentales (principalmente en niños y mascotas),

Ingrediente activo: Propoxur.

Nomenclatura química: N-metil-carbamato de O-

isopropoxi-2-fenilo.Clasificación

química: Carbamato.

INTOXICACION POR PARACETAMOL

95%

ORINA

NAPQI

GLUTATION

VIARENAL




Se define hepatotoxicidad por cualquier elevación de la AST, hepatotoxicidad grave cuando los niveles de AST superan las 1.000 UI/l, y fallo hepático cuando aparece encefalopatía hepática.


INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS. MANEJO GENERAL. NUEVAS DROGAS DE ABUSO. AEP- 2008

Intoxicaciones pediátricas. Manejo general. Nuevas drogas de abuso. AEP- 2008

Manual de intoxicaciones en pediatria 2ª edicion-2008 Revista med 18 (1): 84-92, 2010: intoxicacion por

organos fosforados Intoxicación por inhibidores de la colinesterasa

(organofosforados y carbamatos) en niños y adolescentes. Plazas y cols - 2011

Guia practica clinica de intoxicacion por organos fosforados y carbamatos en pediatria. Minsa-2005

Intoxicaciones agudas en la niñez, principios generales.-CCAP - 2007

BIBLIOGRAFIA

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