DICTAMEN 8466 Marcelo Quezada Pulido Marcelo Quezada Pulido Frutillar 2012 Frutillar 2012.
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INTOXICACIÓN POR YOHIMBINA
CLAUDIA HERRERA HENRÍQUEZ
SANDRA QUEZADA GONZÁLEZ
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
FACULTAD DE QUÍMICA
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
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Yohimbina
Alcaloide con acción
antagonista a2
adrenérgica.
Se puede encontrar
en el árbol Yohimbe
que crece en el
Oeste Africano.
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Farmacocinética
El máximo efecto farmacológico se logra entre 1 a 2 hrs.después de su ingestión.
Yohimbina
Absorcióntmáx: 45 a 60 min.
BD Oral: 99%
MetabolismoHepático
Sin metabolitos activos
EliminaciónRenal: 92%
t 1/2: 36 min.
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Usos terapéuticos
• Disfunción eréctil.
• También se ha usado para clasificar
algunas disfunciones eréctiles en el hombre y así poder diagnosticar la causa.
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Marcas Registradas en Chile
• Yocon®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos.
• Yustum®: comprimidos de 5 mg en envases que contienen 30 comprimidos.
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Posología
• Dosis usual en adultos es de 5 mg / 8 hrs.
• Si aparece algún efecto secundario se debe bajar la dosis a 2,5 mg / 8 hrs.
No se aconseja mantener la terapia más
allá de 10 semanas.
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Dosis Tóxica
• Dosis de 20 a 30 mg de Yohimbina al
día, ya se consideran tóxicas.
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Toxicidad Aguda
Vía Oral:
• Depresión respiratoria.
• Depresión SNC.
• Taquicardia.
• Síntomas gastrointestinales.
• Hipertensión sistólica.
• Rash eritematoso.
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Vía Inhalatoria (Fumada):
• Su consumo por vía inhalatoria provoca
principalmente alucinaciones y ansiedad.
Vía Parenteral:
• Síntomas y signos presentes en la
intoxicación vía oral.
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• Insuficiencia renal.
• Hipertensión sistólica.
• Pérdida función muscular.
• Vértigo, náuseas, escalofríos.
• Agranulocitosis, asociada al uso
prolongado de yohimbina (5 años).
Toxicidad Crónica
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• Apoyo cardiaco y respiratorio.
• Monitorización de niveles tóxicos.
• Sintomático.
• Uso de carbón activado.
Tratamiento de la intoxicación
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Para tratar la intoxicación oral:
• Emesis: Controversia.
• Lavado gástrico.
• Antídoto: Clonidina.
Faltan estudios clínicos que avalen el
uso de la Clonidina como antídoto de la
Yohimbina.
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Caso Clínico 1
1. Descripción del paciente:
• Edad: 16 años
• Sexo : Femenino
2. Motivo de uso:
• Afrodisíaco
3. Dosis que ingirió:
• 250 mg
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4. Síntomas y Signos:
• Debilidad muscular
• Dolor de cabeza y nauseas
• Taquicardia y taquiapnea
• Palpitaciones y dolor de pecho
• Rash cutáneo
• Pérdida de la audición en el oído derecho
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5. Después de 18 hrs presentó:
• Hipertensión arterial
• Aumento del pulso y de la respiración
• Elevación de la temperatura
• Ansiedad
• Palidez
• Hemorragia en el tímpano derecho
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6. Tratamiento:
• Los síntomas y signos desaparecieron después de 36 hrs de reposo.
• No necesitó tratamiento farmacológico.
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Caso Clínico 2
1. Descripción del paciente:
• Edad: 62
• Sexo : Masculino
2. Motivo de uso:
• Impotencia sexual
3. Dosis que ingirió:
• 200 mg
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4. Síntomas y Signos:
• Taquicardia
• Hipertensión arterial
• Ansiedad
5. Tratamiento:
• Los síntomas y signos desaparecieron con reposo.
• Sólo se trató la ansiedad con una BZD.
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Conclusión
• La Yohimbina ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de la impotencia sexual.
• El uso de esta sustancia ha demostrado eficacia en el 34 al 43 % de los casos.
• Su uso está restringido a terapias de corta duración (10 semanas), por los serios efectos adversos que puede causar.
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• La experiencia clínica ha demostrado que el tratamiento de la intoxicación por este fármaco es sólo sintomático.
• No existen estudios clínicos que avalen el uso del antídoto Clonidina para tratar la intoxicación por Yohimbina.
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Bibliografía
• Toxicologic Emergencies. 1998, Pág. 504
• Medical Toxicology: Diagnosis and Treatment of Human Poisoning. 1988, Pág. 1291.
• http://www.overlakehospital.org.
• http://www.inchem.org.
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GRACIAS