INTOXICACION ALCHOLICA

ANGEL ROMERO IRENE ISABELMEDICINA V SEMESTREUNIVERSIDAD DE SUCRE

Farmacología básica del etanol

Pequeña molécula hidrosoluble

Los alimentos retrasan su absorción

Distribución rápida Vl de distribución =

al del agua Atraviesa

membranas biológicas

CH3-CH2-OH

Mas del 90 % del alcohol se metaboliza en el hígado

Se excreta a través de los pulmones y orina La oxidación sigue una cinética de orden cero

Farmacología básica del etanol

320 ml 112 ml

32 ml

Degradación total en una hora

Hay tres grandes vías para el metabolismo:-Alcohol deshidrogenasa-Sistema oxidativo microsomico del etanol (SOME)-Metabolismo del acetaldehído

Vías metabólicas .. Etanol

CH3-CH2-OH

Alcohol deshidrogenasa

NAD+

NADHAcetaldehído

CH3CH0

SOME

Citocromo p450

NADPH + O2

NADP+

Aldehído deshidrogenasa

NAD+

NADH

AcetatoCH3COO-

Fomepizol

Disulfiram

Situaciones clínicas relacionadas con el consumo de alcohol

Abuso ó Dependencia de Alcohol Intoxicación Aguda Síndrome de Abstinencia Encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

Intoxicación alcohólica

•Aliento alcohólico•Cambios conductuales•Disartria•Incardinación•Nistagmos•Estupor o coma •enrojecimiento

Buscar trauma

Mantener la seguridad del paciente

Lateralizarlo para evitar la aspiración de vomito

1º

LEVE

Control de SVQue duerma

INTENSO

Control frecuente de constantes vitales

100 mg de tiamina diluida en 20cc de SF para prevenir avitaminosis

AGITADO

medidas de contención

en circunstancias extremas usar haloperidol i/m Siempre monitorizar cuidadosamente al paciente

Evitar

Aportar glucosa sin antes haber aportado Tiamina

Hidratación indiscriminada Dar BZD Dejar al intoxicado sin vigilancia

Abstinencia de Alcohol

Existen formas leves a formas extremadamente graves de la abstinencia

Desde el simple sindrome de abstinencia no complicado o leve, siguiendo por el Delirio Alcohólico SubAgudo, el Delirium Tremens y el Sindrome de Wernicke.

ABSTINENCIA ALCOHOLICA

Hiperactividad autonómica, Temblor distal de manos, Náuseas o vómitos, Ansiedad, inquietud, insomnio

LEVE Hidratación y electrolitos

No dar alta si tiene fiebre, convulsiones, vómitos y/o diarrea, o hay trastorno médico subyacente.

Vitaminoterapia:

Tiamina: 100 mg i/m o i/v día

Piridoxina (B6) : 300 mg v/o c/12 hs

Acido nicotínico: 250 mg v/o c/12

Vit B 12: 1000 microgarmos/día i/m

Acido fólico: 1 mg/día v/o

Sedación: Benzodiacepinas:

Diacepam hasta 10 mg v/o c/8hs

Loracepam hasta 2 mg v/o c/6 hs

MODERADO Y SEVERO

Aparece Confusión Mental

zoopsias

ideas delirantes

Grave afectación orgánica

USAR HALOPERIDOL EN CASOS EXTREMOS

Tratamiento de la Abstinencia

LA PRIMER MEDICACIÓN Y MÁS IMPORTANTE A DAR A UN ALCOHOLISTA ES LA TIAMINA (Vitamina B 1) ; CON SU ADMINISTRACIÓN PUEDE EVITARSE DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE.

Debe administrarse inicialmente en forma parenteral (i/v ó i/m), en dosis inicial de 100 a 300 mg i/m cada 8 horas

TTO del alcoholismo

La naltrexona es un antagonista opiáceo que actúa por competición específica con los receptores localizados principalmente en el sistema nervioso central y periférico.

DOSIS: 50 mg de Naltrexona al día, durante un tiempo de tratamiento a establecer por el médico y que, por lo general, considera un período inicial de 3 meses.

EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, cefaleas, vértigos, nerviosismo, fatiga, vómitos, ansiedad, somnolencia, dificultad en conciliar el sueño, IDEAS SUICIDAS

DISULFIRAM

Inhibe la oxidación del acetaldehído y es por ello que la ingestión de alcohol durante el tratamiento con disulfiram provoca una molesta y desagradable respuesta (vómitos, cefaleas, disnea, sudoración, precordialgias).

DOSIS:No debe administrarse hasta que el paciente haya suspendido la ingestión de alcohol (por lo menos 12 horas). Dosis inicial: 500mg/día durante una o dos semanas. Dosis de mantenimiento: 250mg/día.

EFECTOS ADVERSOS Puede provocar neuritis óptica, polineuritis y neuropatía periférica. Hepatitis colestásica fulminante. Erupciones que pueden controlarse con antihistamínicos.