Intoxicación hidrocarburos charla
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INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
Dr. Rigoberto LozanoMédico Interno
Hospital Regional de Chepo
GENERALIDADES
Carbono
Hidrógeno
Hidrocarburos
Derivados del petróleo y la huya
GENERALIDADES
Resina de pino
Trementina (Aguarras)
Baja viscosidad, tensión superficial y alta volatilidad
Vías respiratorias
Colapso alveolarAlteración ventilación
perfusiónHipoxia
Liposolubles Destrucción de pared e intersticio alveolar Neumonitis química
CLASIFICACIÓNEstructura química
H. AlifáticosGaseososDestilados del petróleo
Metano, propano, butano, Nafta, gasolina, aguarrás, thinner
Escasa absorción intestinal
H. aromáticos Benceno, tolueno, xileno
Hay absorción intestinal
H. AlogenadosAlifáticos o Aromático
Tetracloruro de carbono, cloruro de metileno, tricloroetileno, freones
Buena absorción gastrointestinal. Muy volátil
NaftaKerosénGasolina
COMBUSTIBLES
LimpiametalesLustramueblesCeras
PRODUCTOSDE LIMPIEZA
PinturasAguarrásThinner
SOLVENTES INDUSTRIALES
DISOLVENTES DE
PLAGUICIDAS
USOS
INTOXICACIÓN
Ingestión accidental de escasa cantidad (<1ml/Kg): tos,
sofocación, vómitos, leve depresión del sensorio de corta duración. Se puede acompañar de fiebre neumonitis química
neumonía bacteriana
CUADRO CLÍNICO
RESPIRATORIO
Tos
Sofocación
Disnea
Cianosis
TirajeRespiración
ruda
Sibilancias
Disminución murmullo vesicular
Fiebre luego de 30 min
CUADRO CLÍNICO
RESPIRATORIO
Injuria severa precoz< 24 horas
EpiglotitisEdema pulmonarHemorragia pulmonarCianosisMuerte
Injuria tardía< 96 horas
Neumonitis/neumoníaNeumotóraxEnfisema subcutáneoNeumomediastinoNeumopericardioDespegamiento pleuralDerrameNeumatoceleNeumonía lipoidea
CUADRO CLÍNICO
NEUROLÓGICO
Euforia
Somnolencia
Cefalea
Depresión del
sensorioIncoordinación
Convulsiones
Coma
CUADRO CLÍNICO
• Sensibilización a catecolaminas• Arritmias• Miocarditis• Muerte• Fibrilación auricular• Paro
CARDIOLÓGICO
CUADRO CLÍNICO
• Náuseas• Ardor en fauces• Epigastralgia• Vómitos• Dolor abdominal• Diarreas
DIGESTIVOS
• Hemoglobinuria• Albuminuria• Injuria renal aguda
RENALES
CUADRO CLÍNICO
• Leucocitosis• Hemólisis
HEMATOLÓGICOS
• Quemaduras• Dermatitis de contacto
DERMATOLÓGICOS
CUADRO CLÍNICO
• Irritación corneal• Irritación conjuntival
OFTALMOLÓGICOS
EXÁMENES COMPLEMENTARIOSRx de tórax
Hemograma
Gases arteriales
PFR
PFH
Metahemoglobinemia
UrinálisisEKG
Controles oftalmológicos
TRATAMIENTO
Medidas generales• Soporte vital básico
Medidas específicas• Intoxicación por ingestión• Inhalación• Contacto cutáneo• Contacto ocular
No provocar vómito
No lavado gástrico
No carbón activado
Enjuague bucal con agua
Quitar ropa contaminada
Lavar piel con agua y jabón
O2 si síntomas respiratorios
Ayuno por 4-6 horas
Ingesta no intensional
INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN
Escasa cantidad <1ml/Kg
INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN
Paciente asintomático
• Control ambulatorio en 24-48 horas
• Examen clínico respiratorio
• Radiografías, hemograma si es necesario
• Reevaluar a los 10 días con Rx de tórax para
dar Alta
INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN
Paciente sintomático
• Con síntomas respiratorios Rx tórax, GSA.
• Observación por 24 horas
• Tratamiento sintomático
• Corticoides y antibióticos sin evidencia de
que mejore neumonitis química.
si ingesta no cuantificable
Si cantidad ingerida <1ml/Kg
Si no hubo vómitos
Si Hidrocarburo vehículo de otros tóxicos
Realizar aspiración gástrica. Intubación endotraqueal
Usar carbón activado
hospitalización
Ingesta intensional
INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN
Vaciado gástrico
INTOXICACIÓN POR INHALACIÓN• Retirar del ambiente• O2 al 100%
INTOXICACIÓN POR CONTACTO CUTÁNEO• Lavado con abundante agua por 15 minutos• Tratamiento local de la lesión
INTOXICACIÓN POR CONTACTO OCULAR• Lavado con abundante agua por 5-10 minutos• Oftalmología evaluar y tratar lesiones
BIBLIOGRAFÍA
• Recomendaciones para la atención de las intoxicaciones por hidrocarburos destilados del petróleo. Dr. Sergio Saracco. Médico toxicólogo. Magister en toxicología, Universidad de Mendoza. Jefe del Departamento de toxicología. Ministerio de salud. Gobierno de Mendoza. Argentina.
• http://www.msdmanuals.com/es-es/profesional.
¡GRACIAS!