INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO: NO ERA EL …
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INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO: NO ERA EL MOMENTO NI EL LUGAR... Introducción El monóxido de carbono (CO) es un gas producido por la combustión de gas butano y gas ciudad. Es incoloro, inodoro, insípido, no irritante y capaz de provocar la muerte. - Supone del 1,5 al 2 % de todas las intoxicaciones infantiles. Tiene especial afinidad por la hemoglobina. - Con valores a partir del 4% de COHb aparece la sintomatología. La intoxicación aguda se manifiesta con síntomas leves, como cefalea, vértigo, náuseas, vómitos, letargia y los graves que consisten en afectación neurológica, coma y convulsiones. - Hay que investigar la existencia de un foco contaminante y la presencia de síntomas en otros familiares. Si los valores de COHb en sangre superan el 2-5%, confirman el diagnóstico. - El tratamiento consiste en retirar al paciente del ambiente tóxico y usar mascarilla de oxígeno al 100% hasta obtener cifras de COHb menores del 5%. Caso Clínico Niña de 13 años que acude a urgencias por cuadro de cefalea, astenia, dolor abdominal, nauseas y sensación de mareo desde que se ha despertado de la siesta. Afebril. - Exploración general y neurológica: sin alteraciones destacables. - Rehistoriando, la abuela refiere que en la cocina hay una nevera que funciona con bombona de butano y que es posible que tenga una fuga. - Se realiza analítica de sangre con hemograma y bioquímica normales y gasometría venosa donde destaca una COHb del 7%. - Inicia tratamiento con mascarilla de O2 al 100% y fluidoterapia iv .Posteriormente presenta cifras de COHb del 1,4% y se muestra asintomática. Conclusiones 1.Se debe sospechar una intoxicación por CO en un paciente sin fiebre con síntomas neurológicos y digestivos de carácter agudo. 2. Para confirmarlo se debe investigar la presencia de una fuente de combustión de gas (aunque no sea ni la época del año, ni el lugar de la casa ni el electrodoméstico más habitual), la afectación de otros intoxicados y el hallazgo de concentraciones elevadas de COHb en sangre. 3. Las medidas preventivas se basan en la revisión periódica de los sistemas de combustión del domicilio y mantenimiento de una ventilación adecuada.
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INTOXICACIÓNPORMONÓXIDODECARBONO:NOERAELMOMENTONIELLUGAR...
IntroducciónElmonóxidodecarbono(CO)esungasproducidoporlacombustióndegasbutanoygasciudad.Esincoloro,inodoro,insípido,noirritanteycapazdeprovocarlamuerte.- Suponedel1,5al2%detodaslasintoxicacionesinfantiles.Tieneespecialafinidadporlahemoglobina.- Con valores a partir del 4%deCOHbaparece la sintomatología. La intoxicación aguda semanifiesta con síntomas leves, como
cefalea,vértigo,náuseas,vómitos,letargiaylosgravesqueconsistenenafectaciónneurológica,comayconvulsiones.- Hayqueinvestigarlaexistenciadeunfococontaminanteylapresenciadesíntomasenotrosfamiliares.SilosvaloresdeCOHben
sangresuperanel2-5%,confirmaneldiagnóstico.- El tratamientoconsisteen retiraralpacientedel ambiente tóxicoyusarmascarilladeoxígenoal100%hastaobtener cifrasde
COHbmenoresdel5%.
CasoClínicoNiña de 13 años que acude a urgencias por cuadro de cefalea, astenia, dolor abdominal,nauseasysensacióndemareodesdequesehadespertadodelasiesta.Afebril.- Exploracióngeneralyneurológica:sinalteracionesdestacables.- Rehistoriando,laabuelarefierequeenlacocinahayunaneveraquefuncionaconbombona
debutanoyqueesposiblequetengaunafuga.- Se realiza analítica de sangre conhemograma ybioquímicanormales y gasometría venosa
dondedestacaunaCOHbdel7%.- IniciatratamientoconmascarilladeO2al100%yfluidoterapiaiv.Posteriormentepresenta
cifrasdeCOHbdel1,4%ysemuestraasintomática.
Conclusiones1.SedebesospecharunaintoxicaciónporCOenunpacientesinfiebreconsíntomasneurológicosydigestivosdecarácteragudo.2. Para confirmarlo se debe investigar la presencia de una fuente decombustióndegas(aunquenoseanilaépocadelaño,niellugardelacasanielelectrodomésticomáshabitual),laafectacióndeotrosintoxicadosyelhallazgodeconcentracioneselevadasdeCOHbensangre.3.Lasmedidaspreventivassebasanenlarevisiónperiódicadelossistemasdecombustióndeldomicilioymantenimientodeunaventilaciónadecuada.
