Interpretación de la citometria hematica

INTERPRETACIÓN DE INTERPRETACIÓN DE CITOMETRIA HEMATICACITOMETRIA HEMATICA

DR. I. A. S.DR. I. A. S.MEDICINA INTERNAMEDICINA INTERNA

INTERPRETACIÓN DE CITOMETRIA HEMATICAINTERPRETACIÓN DE CITOMETRIA HEMATICA

ERITROCITOSERITROCITOS

• Son los más numerosos.

• Bicóncavos

• Contienen hemoglobina

• Derivan de la célula madre

• Viven alrededor de 120 días en la circulación.

ERITROCITOSERITROCITOSVALORES DE REFERENCIAVALORES DE REFERENCIA

ERITROCITOSERITROCITOSVALORES DE REFERENCIAVALORES DE REFERENCIA

• HEMOGLOBINA 13 - 17 gr/dl

• HEMATOCRITO 40 - 55%

• VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 80 - 100fl

• HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 27 - 34 pg

• CONCENTRACION DE H.C.M. 31 - 36 gr/dl

• MORFOLOGIA EN FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

ERITROCITOSERITROCITOS

HEMOGLOBINA• Concentración de esta proteína por volumen. Sus

valores varían de acuerdo a edad y sexo.Se reporta en gramos /decilitro

HEMATOCRITO• Relación entre el volumen ocupado por los

eritrocitos y el correspondiente a la sangre total. • Se reporta en porcentaje (%)

INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO V.C.M.

Hematocrito / Eritrocitos - Fentolitros

• Tamaño de los eritrocitos.

• Criterio morfológico para clasificar las anemias en:– Normocítica - VCM: 82-98 fl

– Macrocítica - VCM: > 98 fl

– Microcítica - VCM: < 82 fl

INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOSHEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA H.C.M.

Hemoglobina / Eritrocitos - Picogramos

• Representa el contenido de hemoglobina en los eritrocitos circulantes.

• Criterio para clasificar a las anemias en:– Hipocromicas

– Normocromicas

– Hipercrómicas

INDICES ERITROCITARIOSINDICES ERITROCITARIOS

CONCENTRACION DE Hb CORPUSCULAR MEDIA

Hemoglobina / Hematocrito – Gramos / L• Corresponde a la concentración de hemoglobina en un

decilitro de eritrocitos.

• Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina y el hematocrito.

• Su utilidad es escasa, ya que sus variaciones son pequeñas aun en hipocromia.

• De utilidad en Esferocitosis hereditaria y Xerocitosis congénita en donde se eleva.


RETICULOCITOSRETICULOCITOS

RETICULOCITOSRETICULOCITOS

VALOR DE REFERENCIA 0.5 - 1.5%• Eritrocitos inmaduros por persistencia de material

reticular en su interior.• Vida media de 48 horas (24 hrs. en medula ósea y 24

hrs en sangre periférica) antes de transformarse en eritrocitos maduros.

• Se requiere tinción de Azul de Cresil Brillante para su identificación y recuento.

• Parámetro laboratorial importante en la valoración de la respuesta eritropoyetica.

• INDICE RETICULOCITARIORecuento de reticulocitos X Hto de Paciente / Hto normalEl resultado se divide entre el Factor de Corrección.

INDICE RETICULOCITARIOINDICE RETICULOCITARIO

FACTOR DE CORRECCION

HEMATOCRITO FACTOR DE PACIENTE CORRECCION

45% 1.040% 1.2535% 1.530% 1.7525% 2.020% 2.2515% 2.5

I.Reticulocitario mayor de 3% sugiere HemólisisI.Reticulocitario menor de 1% falta de respuesta medular

FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICAMORFOLOGIA DE LOS ERITROCITOSMORFOLOGIA DE LOS ERITROCITOS

ERITROCITOSERITROCITOSANORMALIDADES MORFOLOGICASANORMALIDADES MORFOLOGICAS

ANISOCITOSIS

POLICROMATOFILIA

POIQUILOCITOSIS

AGRUPACION ANORMAL


ANISOCITOSIS

Variaciones en el tamaño de los eritrocitos.

MICROCITOSIS

NORMOCITOSIS

MACROCITOSIS

ANISOCITOSISANISOCITOSIS

MICROCITOSISMICROCITOSISANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

ANEMIA SIDEROBLASTICA

TALASEMIA MENOR

ENFERMEDAD CRONICA

INTOXICACION POR PLOMO

HEMOGLOBINOPATIAS

ANISOCITOSISANISOCITOSIS

MACROCITOSISMACROCITOSISDEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

DEFICIENCIA DE VITAMINA B12

ENFERMEDAD HEPATICA

MIELODISPLASIA

HIPOTIROIDISMO

RETICULOCITOSIS (Hemólisis, Hemorragia aguda)

NEONATOS


POLICROMATOFILIA (POLICROMASIA)

Diferencias en el contenido de hemoglobina de los eritrocitos.

HIPOCROMIA

NORMOCROMIA

HIPERCROMIA

POLICROMATOFILIAPOLICROMATOFILIA

HIPOCROMIA• DEFICIENCIA DE HIERRO• TALASEMIAS• ANEMIAS SIDEROBLASTICAS• ANEMIA DE ENFERMEDAD CRONICA• INTOXICACION POR PLOMO• INTOXICACION POR ALUMINIO

POLICROMATOFILIAPOLICROMATOFILIA

POLICROMASIA

• HEMORRAGIA AGUDA Y CRONICA• HEMOLISIS• TRATAMIENTO EFECTIVO DE LA ANEMIA• NEONATOS

POBLACION DIMORFA

• TRANSFUSION

• SINDROME MIELODISPLASICO

• DEFICIENCIA DE VITAMINA B12, ACIDO FOLICO Y

HIERRO EN ETAPAS TEMPRANAS DE TRATAMIENTO


POIQUILOCITOSISVariaciones en la forma de los eritrocitos. - ESFEROCITOS

- CODOCITOS (Células en Diana)- DREPANOCITOS- OVALOCITOS- DACRIOCITOS- ESQUISTOCITOS- ACANTOCITOS- EQUINOCITOS- ESTOMATOCITOS- ELIPTOCITOS

ESFEROCITOSESFEROCITOS

Eritrocitos redondos sin palidez central• ESFEROCITOSIS HEREDITARIAESFEROCITOSIS HEREDITARIA

• ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNEANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE

• POST-TRANSFUSIONPOST-TRANSFUSION

• QUEMADURAS SEVERASQUEMADURAS SEVERAS

CODOCITOSCODOCITOS

Células en Diana, concentración central de hemoglobina rodeada por una área menos coloreada.

• ENFERMEDAD HEPATICAENFERMEDAD HEPATICA

• TALASEMIATALASEMIA

• HEMOGLOBINOPATIA CHEMOGLOBINOPATIA C

• FERROPENIAFERROPENIA

• POST-ESPLENECTOMIAPOST-ESPLENECTOMIA

• ENFERMEDAD HEPATICA OBSTRUCTIVAENFERMEDAD HEPATICA OBSTRUCTIVA

DREPANOCITOSDREPANOCITOS

Células falciformes, alongadas con terminación en punta, pueden ser curvas.

• ANEMIA DREPANOCITICAANEMIA DREPANOCITICA

• TALASEMIA - STALASEMIA - S

OVALOCITOSOVALOCITOS

Eritrocitos en forma de huevo.

• OVALOCITOSIS HEREDITARIAOVALOCITOSIS HEREDITARIA

• TALASEMIA MAYORTALASEMIA MAYOR

• ANEMIA MEGALOBLASTICA (Macro-ovalocitos)ANEMIA MEGALOBLASTICA (Macro-ovalocitos)

• ANEMIA MIELOPTISICAANEMIA MIELOPTISICA

• DEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERRO

DACRIOCITOSDACRIOCITOS

Eritrocitos en forma de lagrima o pera.

• MIELOFIBROSIS CON METAPLASIA MIELOIDE

• TALASEMIAS

• ANEMIA MIELOPTISICAS

• OTRAS CAUSAS DE

HEMATOPOYESIS

EXTRAMEDULAR

ESQUISTOCITOSESQUISTOCITOS

Eritrocitos fragmentados• ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA

– COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADACOAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

– SINDROME HEMOLITICO UREMICOSINDROME HEMOLITICO UREMICO

– PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICAPURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA

– PROTESIS VALVULAR CARDIACAPROTESIS VALVULAR CARDIACA

– QUEMADURAS SEVERASQUEMADURAS SEVERAS

ACANTOCITOSACANTOCITOS

Eritrocitos con proyecciones irregulares que varían en longitud, ancho y número.

• ABETALIPOPROTEINEMIA

• ENFERMEDAD HEPATICA SEVERA

• ESPLENECTOMIA

• MALA ABSORCION

• HIPOTIROIDISMO

• DEFICIENCIA DE VITAMINA E

EQUINOCITOSEQUINOCITOS

Eritrocitos con proyecciones cortas distribuidas regularmente.

• UREMIA

• DEFICIENCIA DE PIRUVATO KINASA

• ANEMIA HEMOLITICA

MICROANGIOPATICA

• ARTEFACTO

ESTOMATOCITOSESTOMATOCITOS

Eritrocitos con palidez central alargada.

• ESTOMATOCITOSIS HEREDITARIA• ALCOHOLISMO• ENFERMEDAD HEPATICA• ARTEFACTO

ELIPTOCITOSELIPTOCITOS

Eritrocitos en forma de cigarro

• ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA

• TALASEMIA MAYOR

• DEFICIENCIA DE HIERRO

• ANEMIA MEGALOBLASTICA

• ANEMIA MIELOPTISICA

AGRUPACION ANORMALAGRUPACION ANORMAL

ROULEAUX - Eritrocitos en pilas de moneda.Concentración alta de globulinas

Paraproteinas

AUTOAGLUTINACION - Eritrocitos en acúmulos. Reacción antígeno - anticuerpo

ERITROCITOSERITROCITOSINCLUSIONES CELULARESINCLUSIONES CELULARES

• CUERPOS DE HOWELL - JOLLY

• PUNTEADO BASOFILO

• CUERPOS DE PAPPENHEIMER

• ANILLO DE CABOT

• CUERPOS DE HEINZ

• RETICULOCITOS

• OTRAS - PARASITOS

CUERPOS DE HOWELL JOLLYCUERPOS DE HOWELL JOLLY(DNA)(DNA)

• Esplenectomia

• Hipoesplenismo

• Anemia megaloblastica

• Anemia hemolítica

PUNTEADO BASOFILOPUNTEADO BASOFILO(RNA)(RNA)

- Intoxicación por plomo

- Talasemia

- Síntesis anormal

de hemoglobina

CUERPOS DE PAPPENHEIMERCUERPOS DE PAPPENHEIMER(HIERRO)(HIERRO)

Esplenectomia

Anemia hemolítica

Anemia sideroblastica

Anemia megaloblastica

Hemoglobinopatias

ANILLO DE CABOTANILLO DE CABOT(REMANENTE DE USO MITOTICO)(REMANENTE DE USO MITOTICO)

• Síndrome mielodisplasico

• Anemia megaloblastica

CUERPOS DE HEINZCUERPOS DE HEINZ(HEMOGLOBINA PRECIPITADA)(HEMOGLOBINA PRECIPITADA)

• Hemoglobinas

inestables

• Algunas

hemoglobinopatias

• Algunas deficiencias

enzimaticas

RETICULOCITOSRETICULOCITOS(RNA PRECIPITADO)(RNA PRECIPITADO)

Eritrocitos inmaduros

PARASITOSPARASITOS

PLASMODIUM FALCIPARUMPLASMODIUM FALCIPARUM TRIPANOSOMASTRIPANOSOMAS

PARASITOSPARASITOS

FILARIAFILARIA TOXOPALSMA GONDITOXOPALSMA GONDI


LEUCOCITOSLEUCOCITOS

INTERPRETACIÓN DE CITOMETRIA HEMATICA INTERPRETACIÓN DE CITOMETRIA HEMATICA LEUCOCITOSLEUCOCITOS

• RECUENTO DE LEUCOCITOS• FORMULA DIFERENCIAL

POLIMORFONUCLEARESNEUTROFILOSEOSINOFILOSBASOFILOS

MONONUCLEARESLINFOCITOSMONOCITOS

• MORFOLOGIA EN SANGRE PERIFERICA

LEUCOCITOSLEUCOCITOSVALORES DE REFERENCIAVALORES DE REFERENCIA

LEUCOCITOS 4,000 - 10,000/ml

FORMULA DIFERENCIAL

NEUTROFILOS 55 - 60% 2,000 - 7,000EOSINOFILOS 1 - 3% 0 - 450BASOFILOS 0 - 1% 0 - 200LINFOCITOS20 - 40% 1,500 - 4,000MONOCITOS 4 - 10% 200 - 800

NEUTROFILOS NEUTROFILOS

NEUTROFILIA > 8,000 / MM3NEUTROFILIA > 8,000 / MM3• ESTRÉS FISIOLOGICOESTRÉS FISIOLOGICO

• INFECCIÓNINFECCIÓN

• INFLAMACIÓN O NECROSIS TISULARINFLAMACIÓN O NECROSIS TISULAR

• DROGASDROGAS

• ENFERMEDADES HEMATOLOGICASENFERMEDADES HEMATOLOGICAS

NEUTROPENIA NEUTROPENIA < 2,500 / mm3• DROGAS, QUIMICOS, RADIACIONES• MIELOPTISIS• ANEMIA APLASICA• NUTRICIONAL: Vitamina B12, Acido Folico.• HIPERESPLENISMO

EOSINOFILOSEOSINOFILOS

EOSINOFILIA > 300 / mm3EOSINOFILIA > 300 / mm3• DROGASDROGAS

• INFESTACION POR PARASITOSINFESTACION POR PARASITOS

• INFECCION CRONICAINFECCION CRONICA

• MALIGNIDADESMALIGNIDADES

• ENF. HEMATOLOGICAENF. HEMATOLOGICA

• ENF. DE LA COLAGENAENF. DE LA COLAGENA

• DERMATITISDERMATITIS

• ALERGIASALERGIAS

BASOFILOSBASOFILOS

BASOFILIA > 200 / mm3BASOFILIA > 200 / mm3• REACCION POR HIPERSENSIBILIDADREACCION POR HIPERSENSIBILIDAD

• ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVASENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS

– POLICITEMIA VERAPOLICITEMIA VERA

– L. GRANULOCITICA CRONICAL. GRANULOCITICA CRONICA

– METAPLASIA MIELOIDEMETAPLASIA MIELOIDE

• MALIGNIDADESMALIGNIDADES

LINFOCITOSLINFOCITOS

LINFOCITOSIS > 3000 / mm3LINFOCITOSIS > 3000 / mm3• FISIOLOGICA ( 4 meses a 4 años)FISIOLOGICA ( 4 meses a 4 años)

• INFECCIONES (Virales, Toxoplasma)INFECCIONES (Virales, Toxoplasma)

• NEOPLASICAS (LLA, LLC)NEOPLASICAS (LLA, LLC)

• SENSIBILIDAD A DROGAS (DFH)SENSIBILIDAD A DROGAS (DFH)

LINFOCITOPENIA < 1,500 / mm3LINFOCITOPENIA < 1,500 / mm3• SINDROMES DE INMUNODEFICIENCIA

• CORTICOIDES

• RADIACIONES

• QUIMIOTERAPIA

• NEOPLASIAS (Enf. Hodgkin, Cancer)

• LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

MONOCITOSMONOCITOS

MONOCITOSIS > 800 / mm3MONOCITOSIS > 800 / mm3• FISIOLOGICA (Recien nacidos)FISIOLOGICA (Recien nacidos)

• INFECCIONINFECCION

• ENFERMEDADES HEMATOLOGICASENFERMEDADES HEMATOLOGICAS– Leucemias AgudasLeucemias Agudas

– Enfermedades mieloproliferativasEnfermedades mieloproliferativas

– Enfermedad de HodgkinEnfermedad de Hodgkin

• ENF. DE LA COLAGENAENF. DE LA COLAGENA

FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICAMORFOLOGIA DE LOS LEUCOCITOSMORFOLOGIA DE LOS LEUCOCITOS

ANORMALIDADES DE NEUTROFILO

NEUTROFILOS MADUROS CHEDIAK HIGASHI

CUERPOS DE DOHLEGRANULACIONES TOXICAS

ANORMALIDADES DE NEUTROFILO

BANDA PELGER HUET HIPERSEGMENTADO

VACUOLADO BASTON DE AUER HIPOGRANULAR

ANORMALIDADES DE LINFOCITOS

LINFOCITOS GRANDES CELULAS VELLOSAS

LINFOCITOS GRANDES GRANULARESLINFOPLASMOCITO

ANORMALIDADES DE LINFOCITOS

LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

INTERPRETACIÓN DE BIOMETRIA HEMATICAINTERPRETACIÓN DE BIOMETRIA HEMATICA

TROMBOCITOSTROMBOCITOS

INTERPRETACIÓN DE BIOMETRIA HEMATICAINTERPRETACIÓN DE BIOMETRIA HEMATICA TROMBOCITOSTROMBOCITOS

• RECUENTO DE TROMBOCITOS150,000 - 400,000/ml

• MORFOLOGIA EN SANGRE PERIFERICA

TROMBOCITOSTROMBOCITOS

TROMBOCITOSIS > 400,000 /mm3TROMBOCITOSIS > 400,000 /mm3• ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVASENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS

• HEMORRAGIA AGUDAHEMORRAGIA AGUDA

• DEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERRO

• ESPLENECTOMIAESPLENECTOMIA

• INFECCION AGUDA Y CRONICAINFECCION AGUDA Y CRONICA

• ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICA

TROMBOCITOPENIA < 150,000 / mm3TROMBOCITOPENIA < 150,000 / mm3• DISMINUCION DE LA PRODUCCIONDISMINUCION DE LA PRODUCCION• AUMENTO EN LA DESTRUCCIONAUMENTO EN LA DESTRUCCION• SECUESTRO O DILUCIONSECUESTRO O DILUCION

FROTIS DE SANGRE PERIFERICAFROTIS DE SANGRE PERIFERICAMORFOLOGIA DE LOS TROMBOCITOSMORFOLOGIA DE LOS TROMBOCITOS

TROMBOCITOS NORMALES ANISOCITOSIS PLAQUETARIA

ANORMALIDADES DE LOS TROMBOCITOSANORMALIDADES DE LOS TROMBOCITOS

PLAQUETAS GIGANTES BERNARD SOULIER

PLAQUETAS HIPOGRANULARES SATELISMO PLAQUETARIO

Interpretación de la citometria hematica

Documents

Transcript of Interpretación de la citometria hematica