Interdisciplinarios
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Equipos Interdisciplinarios en la atención del anciano
José Fernando Gómez M. Universidad de Caldas Manizales Colombia
Plan de la presentación
1. Marco conceptual • Definición • 4 actividades • 3 lógicas
2. Equipos interdisciplinarios en gerontología en América Latina
• Características • Diferencias
3. Desafíos
… la interdisciplinariedad es similar a una esponja... absorbe poco a poco las sustancias que va encontrando; así, se enriquece de todos los sentidos que le otorgan los que la emplean.
Pero, tal como la esponja, una vez exprimida, se
vacía y si sigue siendo utilizada sin discriminación, la palabra interdisciplinariedad corre el riesgo de perder su significado, de disolverse incluso antes de ser construida.
Lenoir, 1998
Marco conceptual ü Inter: necesidad de articulaciones,
cooperaciones e interacciones científicas para mitigar tendencias a la dispersión
ü Disciplinariedad: la reflexión sobre la interdisciplinaridad sólo tiene sentido en un contexto disciplinario (con la contextualización histórica como testigo), y presupone, por lo menos, la existencia de dos disciplinas de referencia y la presencia de una acción recíproca
ü Disciplinariedad: dispositivo de normalización y apropiación de un dominio o campo de estudio o de intervención.
ü Pluridisciplinariedad: presencia conjunta de disciplinas alrededor de un objeto de estudio o de intervención
ü Multidisciplinariedad: presencia conjunta y coordinación de disciplinas alrededor de un objeto de estudio o de intervención
ü Interdisciplinariedad: presencia conjunta, coordinación y transformación mutua de disciplinas
ü Circumdisciplinariedad: circulo hermenéutico que favorece la transformación mutua y el ajuste continuo de las disciplinas
ü Transdisciplinariedad: que atraviesa las disciplinas o que va mas allá de ellas
Marco conceptual
Cuatro aspectos de la interdisciplinariedad
• Fundamentación • Entrenamiento – formación • Investigación • Cuidado interdisciplinario –
colaboración interdisciplinaria – colaboración interprofesional.
Cuidado interdisciplinario – colaboración interdisciplinaria –
colaboración interprofesional.
• Una filosofía y proceso de cuidado que reúne simultáneamente dos o más individuos, frecuentemente de diferentes disciplinas profesionales, que trabajan juntos para alcanzar metas y objetivos compartidos.
(Houldin et al., 2004).
Tres conceptos: tres lógicas
Provienen fundamentalmente del hecho de que actores sociales, investigadores, profesores universitarios y profesionales, están inmersos en culturas que originan estas diferencias conceptuales y prácticas
Lenoir & Hasni, 2004
Lógica racional
Lógica instrumental
Lógica subjetiva
Búsqueda de una síntesis conceptual (interdisciplinaridad
académica)
Búsqueda de respuestas operacionales a
preguntas hechas dentro de la sociedad
Búsqueda de respuestas operacionales a preguntas personales hechas por el
sujeto
Sentido Funcionalidad Búsqueda del «sí»
Interdisciplinaridad reflexiva y crítica
Interdisciplinaridad de proyecto
Interdisciplinaridad introspectiva
Perspectiva filosófica y epistemológica
(interacciones internas)
Perspectiva afectiva (interacciones internas)
Perspectiva instrumental (interacciones externas)
Unificación del saber científico Reflexión epistemológica sobre los saberes disciplinarios en interacción
Saber útil e inmediato Realización del sujeto humano. Concentración en el «yo» integrador, y no en las relaciones entre disciplinas
Lenoir & Hasni, 2004
“La razón que analiza y que reflexiona, la mano que
actúa y hace, y el corazón que expresa el cariño y los
sentimientos”.
Lenoir & Hasni, 2004
Tres lógicas
“Interdisciplinary care for older adults with complex needs: AGS
position statement”
ü El cuidado interdisciplinario conjuga las complejas necesidades de los ancianos con múltiples comorbilidades en interacción.
ü El cuidado interdisciplinario mejora los procesos de cuidado de salud y previene las consecuencias de los sindromes geriátricos
ü El cuidado interdisciplinario beneficia el sistema de cuidado de la salud y el soporte a los cuidadores
ü La formación interdisciplinaria prepara adecuadamente a los proveedores de cuidado de salud
Geriatric Interdisciplinary Advisory Group. JAGS 2006, 54:849
Utilidad de los equipos interdisciplinarios en geriatría
ü Mortalidad : dudoso ü Readmisión hospitalaria ü Depresión ü Costos ü Admisión en instituciones ü Mantenimiento y mejoría de la capacidad funcional ü Mejora adherencia al tratamiento
En ancianos que presentan situaciones complejas
Interdisciplinariedad en gerontología en América latina
Interdisciplinariedad en gerontología
Pragmático: solución de problemas complejos
Epistemología: el anciano y no la
enfermedad
Colaboración profesional en AL
• Médico como lider: “curador”.
• Enfermería como el más importante colaborador: cuidado
• Trabajadores sociales para resolucion conflictos socioeconómicos
• Profesionales en rehabilitación para evaluar funcionalidad.
• Algunas veces, otros colaboradores como abogados, arquitectos, sociologos y antropologos.
CONTINUUM OF COLABORACION INTERPROESIONAL
CONTINUUM DE COLABORACION INTERPROESIONAL EN AL
• Prácticas individuales
• Intercambio de información
• Evaluación entre profesionales
• Multidisciplinariedad: Coordinación
• Interdisciplinariedad: intercambio de conocimiento. Dussault G. Impact de la pratique interdisciplinaire sur la
gestion. Montréal 1990.
Interdisciplinariedad en AL: Características principales
Más que una conceptualización o un análisis, se ha tomado el camino de las intervenciones con esquemas de funcionamiento según:
ü Las necesidades particulares de cada grupo ü La disponibilidad de profesionales ü Las características socioeconómicas y culturales de cada
región o país.
Procesos de formación profesional
Servicios sociales y de salud
a los ancianos
Grandes diferencias entre los países
ð Principalmente médico: problemas de salud, epidemiológico
ð Trabajo social: problema socio-económico ð Enfermería: cuidado de ancianos con inmovilidad ð Otros: diferentes estados de evolución
Visión holística
de los ancianos
Solución de problemas complejos
ü Disciplinariedad: dispositivo de normalización y apropiación de un dominio o campo de estudio o de intervención. “Dominio médico”.
ü Pluridisciplinariedad o paradisciplinariedad: presencia conjunta de disciplinas alrededor de un objeto de estudio o de intervención. “se debe trabajar juntos”.
ü Multidisciplinariedad: presencia conjunta y coordinación de disciplinas alrededor de un objeto de estudio o de intervención. “Es la norma en gerontología y geriatría”.
Evolución de los equipos interdisciplinarios en LA
ü Interdisciplinariedad: presencia conjunta, coordinación y transformación mutua de disciplinas. “Problemas complejos en los ancianos”.
“Préstamos” disciplinarios. ü Transdisciplinariedad: que atraviesa las disciplinas o
que va mas allá de ellas. Pérdidas de los límites de la disciplina.
“Búsqueda de soluciones a través de consenso”
ü Circumdisciplinariedad: circulo hermenéutico que favorece la transformación mutua y el ajuste continuo de las disciplinas.
Equipos interdisciplinarios en LA
Dónde funcionan los EI en América latina?
ð Evaluación geriátrica multidimensional en centros hospitalarios
ð Evaluación y tratamiento de grandes síndromes geriátricos: demencia, caídas, inmovilidad
ð Cuidado de ancianos con condiciones complejas: cáncer, cuidados paliativos, dolor crónico
Equipos interdisciplinarios existentes
ü Prevención primaria y promoción de la salud ü Diagnostico precoz de enfermedades: tamizaje
de cáncer ü Enfermedades de alto costo: VIH-SIDA,
insuficiencia renal crónica ü Enfermedades con necesidades especiales:
rehabilitación cardiopulmonar de ancianos infartados, insuficiencia cardiaca crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Interdisciplinariedad en AL: síntesis
Interdisciplinariedad en gerontología
Fourez (1992) propone considerar la interdisciplinariedad como una práctica particular con el propósito de enfocar los problemas de la existencia cotidiana, el objetivo no es crear una nueva disciplina científica ni un discurso universal, sino resolver un problema concreto
Congreso COMLAT-IAG /ACGG 2008
Table 1 . APPROACHES OF INTERDISCIPLINARY COLLABORATION
Epistemological foundations(Internal interactions)
Skills(External interactions)
Psycho-affective dimensions(Subjective interactions)
Looking for core concepts and theoretical framework.
Looking for operational answers to inquiries that came out from society.
Looking for operational answers to subjective inquiries that came out
from subject.
Academic emphasis Pragmatic emphasis Introspective emphasis
Reflexive and critical participation in the creation of
knowledge
Enhancement of skills and competences
Self-perspective rather than relationships between
disciplines
Adapted from: Lenoir Y, Hasni A. La interdisciplinariedad: por un matrimonio abierto de la razón, de la mano y del corazón. Revista Iberoamericana de Educación. 2004; 35: 167-185
Seeking of sense(logical - rational)
Seeking of decision making (logical - instrumental)
Seeking of ”self” sense(logical- subjective)
Europe North America Latino America
Lógica instrumental Lógica subjetiva
Se estudian las situaciones del ancianos como problemas que
deben ser resueltos Resolver problemas
Privilegia el afecto y la subjetividad
Saber hacer para posibilitar la inserción social y la
adhesión a normas y valores preestablecidos (saber ser)
Reforzamiento de las interacciones Internas del sujeto y de las interacciones
que se producen con los actores sociales (anciano, familia, EI).
Las interacciones generan soluciones
Interdisciplinaridad de proyecto
Interdisciplinaridad introspectiva
Perspectiva afectiva (interacciones internas)
Perspectiva instrumental (interacciones externas)
Lenoir & Hasni, 2004
Desafíos
" Los equipos interdisciplinarios se forman entre profesionales (personas) que se conocen y se aprecian (lógica subjetiva)
" Claridad en cuanto a roles y responsabilidades: reconocimiento recíproco de competencias (lógica instrumental)
" Interdependencia y apoyo mutuo centrados en el respeto y la confianza
" Que puedo aportar vs. que puedo recibir
Dentro de la practica profesional
Desafíos
Desarrollar la interdisciplinariedad más allá de la practica profesional
Formación e investigación
ü En: conceptualización ü Por: proceso ü Para: finalidad
CONCLUSIÓN
Asumir la interdisciplinariedad como una empresa libre, desinteresada, desprovista de justificación política y liberada de la obsesión de demostrar su utilidad.