Insulina
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Control farmacológico Control farmacológico InsulinaInsulina
Insulina Insulina
La respuesta normal se caracteriza por unos bajos niveles basales de insulina que se disparan con un aumento de la glucosa en sangre
Acción de la insulina1. Aumenta la absorción de glucosa,
especialmente a nivel muscular, hepático y del tejido adiposo
2. Suprime la producción de glucosa en el hígado
3. Aumenta la formación de grasas
4. Inhibe la descomposición de grasas
5. Promueve la absorción de aminoácidos y evita la descomposición proteica
Indicaciones para el tratamiento Indicaciones para el tratamiento con insulinacon insulina
• Diabetes tipo 1
• Mujeres gestantes con diabetes o en período de lactancia
• Temporalmente en la diabetes tipo 2 y en situaciones especiales
• Diabetes tipo 2 mal controlada mediante medicamentos hipoglucemiantes (fallo secundario)
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina• El tratamiento con insulina tiene como objetivo replicar la respuesta fisiológica normal de la insulina
• Los regímenes de insulina deberían ser personalizados, según:
– tipo de diabetes
– voluntad de inyectarse
– estilo de vida
– monitorización de la glucosa en sangre
– edad
– destreza
– objetivos glucémicos
Regímenes de insulina: insulina una vez al día
Insulina soluble
Insulina de acción intermedia
Insu
lina
60
0
20
40 Insulina endógena
Insulina dos veces al día
Insulina soluble
Insulina de acción intermedia
Insu
lina
60
0
20
40Insulina endógena
Iniciar un tratamiento con insulina• La insulina nunca debería emplearse como
amenaza• El miedo a inyectarse es normal; la fobia a las
agujas es rara• La actitud del profesional sanitario es clave para
su aceptación • Debería alabarse y animarse a las personas a
que fomenten una actitud positiva• Los análisis de sangre son más dolorosos que
las inyecciones de insulina • Olvídese de las naránjas: ¡Hágalo sin más!
Inyectarse insulina • Se debería administrar por vía subcutánea
• Podría ser necesario pellizcar ligeramente la piel de una persona si está muy delgada
• La insulina a temperatura ambiente es menos dolorosa
• Las agujas se pueden insertar a 45-90º
– 45º si la persona está muy delgada
– 90º si la persona tiene sobrepeso o cuando se utiliza una aguja corta
• No es necesario frotar con un algodón con alcohol
Mecanismos de administración de insulina
Jeringa y aguja • Suelen ser desechables, pensadas
para una sola inyección• Podría ser necesario utilizar un
dosificador con divisiones de 5 ó 10 en caso de defectos visuales
Plumas • Fáciles de usar• Cargar la pluma podría ser difícil para
las personas mayores• Plumas desechables
Ajustar las dosis de insulina• Guía de dosis flexible
• Comer más
• Hacer más ejercicio
• Índice insulina/carbohidratos
• Evaluar en base al siguiente nivel de glucemia
• Adaptarlas a las necesidades personales
Consejos Prácticos sobre la Insulina
Horario:• Insulina soluble : 30-45 minutos antes
de las comidas• Análogos de la insulina de acción corta:
no más de 15 minutos antes de las comidas; se puede administrar después de comer
• Las insulinas de acción intermedia o prolongada no se deben administrar en función de una comida
Almacenamiento:• Un mes en la nevera o a temperatura
ambiente una vez que se ha abierto el vial • Nunca se debe congelar• Almacenarla lejos de una fuente de calor• Si no hay refrigeración disponible,
almacenar en un tarro de barro o en un agujero en el suelo
• Se puede estropear si le da el sol directamente o si se agita enérgicamente
Consejos Prácticos sobre la Insulina
• La concentración de la insulina podría variar (U-40, U-100, U-500)
• Asegúrese que la jeringa es la adecuada para esa concentración
• Los análogos de la insulina de acción prolongada tienen una apariencia clara
• Identifique y diferencie el tipo de insulina
PrecaucionesPrecauciones
Resumen
• Todas las personas con diabetes tipo 1 deben ser tratadas con insulina
• La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitarán insulina a los 5 ó 10 años del diagnóstico
Resumen• El tratamiento con insulina no debería
usarse como amenaza• Los regímenes de insulina deberían ser
personalizados• La insulina se debería ajustar para
conseguir un nivel de glucosa en sangre lo más cercano posible al intervalo diana