INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx

7/17/2019 INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/insuficiencia-cardiacapptx 1/22

Insuficiencia Cardiaca

PATOLOGÍA GENERAL 1401



Situación en la cual el corazónes incapaz de mantener un

gasto cardiaco adecuado a losrequerimientos metabólicos y alretorno venoso.

DEFINICION



Epidemiologia

La prevalencia general en poblaciónadulta es del 2% y esta incrementa con

la edad.

fecta del !"#$% de la población mayorde ! a&os de edad.

'ortalidad al a&o del $% en aquelloscon clase insuficiencia card(aca clase I).



ICC

Cardiopatíaisquémica

Cardiopatía

valvular

Anemia

Infecciones

Dieta y

medicamentos

Arritmia

s

Primarias

Miocardiopatías

Precipitantes

CAUSAS



*isiopatolog(a

+a&o,asico

,a-oasto

'ecanismos

Compensadores

'antenimiento

Insuficiencia

Cardiaca



Clasificación/

guda o CrónicaSistólica o+iastólica

Izquierda o+erec0a

1etrograda onterógrada ,a-o asto oasto Elevado



• 1pida instauración de s(ntomas y signos secundarios alfuncionamiento anómalo del corazón 3uede ocurrir cono sin enfermedad cardiaca previa.I.C.Aguda

• Es una situación prolongada en la cual el corazón debidoa una alteración en su función es incapaz para mantenerel adecuado gasto cardiaco de acuerdo con las

necesidades metabólicas perif4ricas aunque las presiónde llenado sean altas o normales.

I.C.Crónic

a



I.C. Sistólica• Implica un fallo en la función contrctil cardiaca.

*racción de eyección 6*E7 8 9"$% en la ecograf(a.

I.C. Diastólica

• lteración en la función diastólica del ventr(culo poruna alteración de la rela-ación y:o disminución de ladistensibilidad con *E normal o conservada y sinenfermedad pulmonar presente.



• Se presentan manifestaciones de

congestión pulmonar 6disnea;fatigabilidad; crepitantes; edema depulmón7 y cl(nica de ba-o gasto 6sincopes;0ipoperfusión perif4rica7.

I.C.Izquier

da

• Se presentan s(ntomas y signos decongestión venosa sist4mica/ adems;ingurgitación yugular; congestión 0eptica;ascitis

I.C.Derecha



La mayor(a de la IC cursan con ba-o gasto cardiaco.

eneralmente; la causa de una IC con C elevado suele ser el

que el corazón se ve obligado a mantener un ritmo elevado

para mantener una o<igenación tisular normal/

asto Cardiaco ,a-o o Elevado

3or incremento patológico de las demandas 60ipertiroidismo7

3or la e<istencia de s0unts 6f(stulas7.

3or defecto de los vectores transportadores de =2 6anemia severa7.



En una insuficiencia anterógrada los s(ntomas se e<plican me-or por la reduccióndel gasto cardiaco que puede condicionar s(ncope.

I.C Retrograda/ el fallo card(acoprovoca que se acumule la sangre

y l(quidos en los te-idos y lasvenas; si el fallo es del ventr(culo

derec0o; y en te-idos; venas ypulmones; si el fallo es del

ventr(culo izquierdo.

I.C. Anterógrada/ el fallo en elbombeo de la sangre provocauna disminución del aportesangu(neo a los órganos y

te-idos.



MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DISNEA

ORTOPNEADISNEA

PAROXÍSTICA

RESPIRACIN DEC!E"NE#STO$ES



FATI%A&DE'I(IDAD

SÍNTO)ASA'DO)INA(ES

SÍNTO)ASCERE'RA(ES

• *recuentes.

• +isminución de laperfusión delmusculoesquel4tico

• nore<ia.

• >auseas.

• +olorabdominal.

• Sensación deplenitud

• Insuficiencia cardiaca grave; pacientes de edadavanzada; aterosclerosis cerebral; 0ipo<emiaarterial y disminución del riego cerebral.



Signos físicos

ESTERTORESP*()ONARES

EDE)ACARDÍCACO

!IDROTRAX "ASCITIS

!EPATO)E%A(IACON%ESTI+A

• Crepitantes y húmedos y lamatidez con percusión delas bases pulmonares.

• Son gruesos y sibilantes y a

menudo se acompañan desibilancias espiratorias.

• Localizado enlas zonas endeclive.Piernas, regiónperitibial,tobillos.

• Zona sacra enpacientesencamados.

• Hidrotórax: Esmas frecuente enla cavidad pleuralderecha que en laizquierda.

• Ascitis: Comoconsecuencia de laelevación de lapresión en las venas hepáticas ylas venas quedrenan el

peritoneo.

• De largaduración,dolorosa e

intensa.



ICTERICIA CA,*EXIA DEORI%EN

CARDÍACO

• lteración de la función 0epticasecundaria a la congestión 0eptica

e 0ipo<ia 0epatocelular; asociadas aatrofia centrolobulillar.

1.-Incremento del metabolismo.

2." nore<ia; nausea y vómitos por la0epatomegalia congestiva y la pletoraabdominal; la into<icación por digitalicos oambos trastornos.

?." La disminución de la absorción porintestinos a causa de congestión de lasvenas intestinales.

9." Incremento de las concentracionescirculantes de citocinas; como el factor denecrosis tumoral.

." En raras ocasiones; enteropat(as conp4rdida prote(nica en personas coninsuficiencia particularmente grave de laparte derec0a del corazón.



+iagnostico

E<menes delaboratorio 0abituales Electrocardiograma 1adiograf(a torcica



Ecocardiograma 'arcadores,iológicos 3rueba deesfuerzo



Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.



@ratamiento IC guda

=b-etivos/

#. Estabilizar el da&o0emodinmico

2. Identificar y tratar

los factores reversiblesque precipitaron ladescomposición

?. 1establecer unr4gimen ambulatorioque evite la progresión

de la enf. y lasreca(das.



@ratamiento IC Crónica

=b-etivos/

3< Clase I

• +isminuir la progresión de la enf al

bloquear los sist. neuro0ormonales quefavorecen la remodelación cardiaca.

3< Clase IIa I)

• liviar la retención de l(quidos• reducir el riesgo de progresión adicional

de la enf. y muerte

A



CLSI*ICCIA> *B>CI=>L +E L >E D=1FE1@ SS=CI@I=> 6>DF7

• >o 0ay limitación de la actividad f(sica.I• Con ligera limitación de la actividad f(sica; disnea con

esfuerzos intensos.II• La actividad f(sica que puede realizar es inferior a la

0abitual; limitado por la disnea.

III• El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo; y

es incapaz de realizar cualquier actividad f(sica.I)



FIN

INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx

Documents

Transcript of INSUFICIENCIA CARDIACA.pptx